مرض وجه القمر: معلومات هامة

سوف نعرفك في ما يأتي على مرض وجه القمر.

ما المقصود بمرض وجه القمر؟

مرض وجه القمر (Moon face)، أو ما يسمى بالوجه البدري (Moon Facies)، هو اسم شائع آخر لمتلازمة كوشنج (Cushing syndrome). ومتلازمة كوشنج هي مشكلة صحية قد تنشأ نتيجة الارتفاع المطول لمستويات هرمون الكورتيزول عن الحد الطبيعي، لذا تعرف طبيًّا باسم آخر وهو فرط كورتيزول الدم (Hypercortisolism).

هذا الارتفاع في هرمون الكورتيزول (Cortisol) قد ينشأ لأسباب داخلية، أو قد تكون أسبابه خارجية. قد تتسبب متلازمة كوشنج بظهور العديد من الأعراض الجسدية والذهنية، أبرزها ما يسمى بالوجه القمري، ومن هنا جاءت تسمية مرض وجه القمر كتسمية بديلة لمتلازمة كوشنج.

وجه القمر هو انتفاخ وتورم في منطقة الوجه ينتج عن تراكم الدهون في جانبيه ليتخذ الوجه هيئة مستديرة شبيهة بالبدر، في ظاهرة يطلق عليها أحيانًا اسم الوجه الكوشينجي (Cushingoid appearance).

غالبًا، من الممكن علاج متلازمة كوشنج بشكل نهائي، وكلما بدأ المريض بالعلاج مبكرًا، كلما كانت نتائج العلاج أفضل. إذا لم يحصل المريض على العناية اللازمة قد يسبب المرض مضاعفات خطيرة قد تفضي للوفاة.

نبذة عن دور هرمون الكورتيزول في الجسم  

هرمون الكورتيزول هو هرمون يتم إنتاجه في الغدد الكظرية (Adrenal glands)، وهي غدد تتواجد على الكليتين. عندما تكون مستويات الكورتيزول طبيعية، فإنه يساعد على:

• تحسين رد فعل الجسم تجاه التوتر.
• دعم وظائف جهاز المناعة.
• تحويل المواد الآتية إلى طاقة: الدهون، والكربوهيدرات، والبروتينات.
• دعم وظائف جهاز الدوران، والحفاظ على مستويات طبيعية لضغط الدم.
• تنظيم مستويات سكر الدم. 
• تخفيف حدة الالتهاب في الجسم. 

أسباب مرض وجه القمر

ينشأ مرض وجه القمر نتيجة فرط الكورتيزول في الجسم، وهذه بعض العوامل التي قد تؤدي لفرط الكورتيزول:

1. الإصابة ببعض أنواع الأورام 

مثل الأورام الآتية:

أورام الغدة النخامية

قد يتسبب هذا النوع من الأورام في إصدار تعليمات تحفز الجسم على إنتاج كميات مفرطة من الهرمون المسؤول عن تحفيز الغدد الكظرية لتقوم بإنتاج الكورتيزول. في هذه الحالات يطلق على المشكلة الصحية الناتجة اسم مرض كوشنج (Cushing’s disease).

• الأورام الكظرية القشرية

الأورام الكظرية القشرية (Adrenal cortical tumors) هي أورام تنشأ على الغدة الكظرية، وقد تحفز فرط إنتاج الكورتيزول.

• أورام أخرى

كما قد يكون سبب مرض وجه القمر أورام قد تنشأ في مواقع أخرى من الجسم، ومن الممكن أن تقوم من موقعها بإنتاج الهرمون الموجه للغدة الكظرية (ACTH)، مما قد يسبب فرط إنتاج الكورتيزول. قد تظهر هذه الأورام في مناطق مثل: الغدة الدرقية، والرئة، والبنكرياس. 

يطلق على متلازمة كوشنج التي تنشأ بسبب عوامل داخلية اسم متلازمة كوشنج الداخلية المنشأ (Exogenous Cushing syndrome).

2. استخدام أنواع معينة من الأدوية 

أحد أكثر أسباب مرض وجه القمر شيوعًا هو الاستخدام طويل الأمد للأدوية القشرانية السكرية (Glucocorticoid)، مثل دواء البريدنيزون (Prednisone).

يستخدم هذا النوع من الأدوية في حالات مثل:

• علاج بعض المشكلات الصحية، مثل: الربو المزمن، والذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. 
• تثبيط جهاز المناعة بعد الخضوع لعمليات زرع الأعضاء.

يميل هذا النوع من متلازمة كوشنج للتلاشي بعد توقف المريض عن تناول الأدوية المذكورة تبعًا لتعليمات الطبيب. يطلق على متلازمة كوشنج التي تنشأ بسبب عوامل خارجية اسم متلازمة كوشنج الخارجية المنشأ (Exogenous Cushing syndrome).

عوامل الخطر

هذه بعض المشكلات الصحية التي قد ترفع من فرص الإصابة بمرض وجه القمر:

• السمنة.
• مرض سكري النوع الثاني.
• ارتفاع ضغط الدم.

أعراض مرض وجه القمر 

هذه أبرزها:

• تناقص الكتلة العضلية، والضعف.
• الاكتئاب، وصعوبة التفكير.
• ارتفاع مستويات سكر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تراكم الدهون في منطقة أعلى الظهر وأسفل الرقبة بشكل أشبه بالحدبة، وتراكم الدهون في الوجه في ما يعرف بوجه القمر.
• ترقق الجلد.
• تخلخل العظام (Osteoporosis).
• فرط نمو شعر الجسم، أو الصلع.
• تشققات جلدية يتراوح لونها بين الأحمر والبنفسجي، غالبًا ما تظهر في مناطق معينة من الجسم، مثل الذراعين والبطن.
• أعراض أخرى، مثل: بطء تعافي الجروح، وضبابية الرؤية، وخلل وظيفة الانتصاب، ومشكلات النمو لدى الأطفال.

تشخيص مرض وجه القمر 

هذه أبرز الإجراءات التي قد يتم اتباعها لتشخيص المرض:

• الفحص الجسدي.
• فحص البول لمدة 24 ساعة، لقياس مستويات الكورتيزول وهرمونات أخرى على مدى 24 ساعة.
• بعض الصور الطبية، مثل: التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بتقنية الرنين المغناطيسي.
• اخْتِبارُ كَبْتِ الديكساميتازون (Dexamethasone suppression test)، لتحري ما إذا كان جسم الشخص يفرز كميات كبيرة من الكورتيزول بطريقة قد تستدعي إجراء فحوصات إضافية.

علاج مرض وجه القمر

يعتمد العلاج الذي قد يقترحه الطبيب على عوامل عديدة، مثل سبب المرض وعمر المريض والأعراض. وهذه أبرز العلاجات المقترحة:

• تخفيف جرعة الأدوية القشرانية السكرية، أو استبدالها بأدوية أخرى تحت إشراف الطبيب، إذا كانت هذه الأدوية هي سبب الحالة.
• علاجات خاصة بالأورام، في حال كان سبب المرض هو ورم، مثل: الجراحة لاستئصال الورم، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي.
• استخدام أدوية مثبطة لإنتاج بعض هرمونات الجسم، مثل دواء كيتوكونازول (Ketoconazole).