ما العلاقة بين أدوية الصرع والاكتئاب؟

الصرع (Epilepsy) هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي، حيث ينتج عنه إشارات غير طبيعية من الدماغ تسبب ما يعرف بنوبات الصرع أو تغير في التصرف أو الإحساس، وهناك مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع التي قد تسبب العديد من الأعراض الجانبية. ولكن ما هي العلاقة بين أدوية الصرع والاكتئاب؟ تابعوا معنا هذا المقال لتعرفوا الإجابة:

العلاقة بين أدوية الصرع والاكتئاب

هناك علاقة تربط بين الصرع والاكتئاب، إذ أنّ 40 -60% من الأشخاص المصابين بالصرع يعانون من الاكتئاب، وقد أجريت مجموعة من الدراسات لمعرفة سبب هذا الارتباط، وإذا ما كان هناك علاقة بين أدوية الصرع والاكتئاب، وقد تبينت النتائج الآتية:

1. احتمالية تسبب أدوية الصرع بالاكتئاب

تبين أنّ لبعض أدوية الصرع تأثيرًا سلبيًا على المزاج ومنها الإصابة بالاكتئاب، إلا أنّها قد لا تكون السبب الوحيد حيث أنّ هناك عوامل خطر أخرى لا بد من أخذها بعين الاعتبار. وتختلف احتمالية الإصابة بالاكتئاب باختلاف نوع دواء الصرع المستخدم كما يأتي: 

• الأدوية الأعلى ارتباطًا باحتمالية الإصابة بالاكتئاب من أدوية الصرع الأخرى: دواء الباربتيورات (Barbiturates) وفيغاباترين (Vigabatrin).
• الأدوية الأقل ارتباطًا باحتمالية الإصابة بالاكتئاب: دواء فينيتوين (Phenytoin) وكاربامازبين (Carbamazepine) وغابابنتين (Gabapentin) فالبروات الصوديوم (Sodium valproate).

ولكن يجدر التنويه إلى ضرورة عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

2. احتمالية تسبب أدوية الصرع بالميل إلى الانتحار

أصدرت منظمة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration (FDA)) تحذيرًا باحتمالية ارتباط بعض الأدوية المضادة للصرع بميل الأفراد إلى الانتحار وهذا يدل على أن الأدوية قد تسبب الاكتئاب، إلا أنّ اللجنة الاستشارية قد صوتت ضد تعميم هذا التحذير بسبب وجود ضعف في الدراسة، وتم اقتراح اتخاذ الإجراءات الآتية: 

• أن يتم إجراء فحص تقييمي بشكل روتيني للاكتئاب والتوتر والميل للانتحار لجميع المرضى المصابين بالصرع.
• أن يتم إجراء المزيد من الدراسات على الأدوية المضادة للصرع، واستخدام أدوات تقييمية يمكن تفحصها والتأكد من منهجيتها لتحديد ارتباط هذه الأدوية بالميل إلى الانتحار بشكل أدق.

عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الصرع

كما ذكرنا فيما سبق حول علاقة أدوية الصرع والاكتئاب، فإنّ هذه الأدوية ليست العامل الوحيد المسبب للاكتئاب عند مرضى الصرع، إذ قد يصاحب استخدام الأدوية مجموعة من عوامل الخطر الأخرى عند المريض والتي تزيد احتمالية الإصابة بالاكتئاب، ومن هذه العوامل ما يأتي:

• قلة النشاط المهني والاجتماعي لدى المريض. 
• مقاومة الجسم للأدوية وحاجة المريض إلى دخول المستشفى.
• وجود تاريخ مرضي للإصابة بالاكتئاب من قبل ووجود أحداث تزيد من توتر الفرد. 
• تكرار الإصابة بنوبات الصرع والإصابة ببعض أنواع نوبات الصرع، مثل: النوبة الجزئية المعقدة (Complex partial seizures)، وغياب النوبة التوترية الرمعية الثانوية (Secondary generalized tonic-clonic seizures). 

علاج الاكتئاب عند مرضى الصرع

كما ذكرنا فإنّ الاكتئاب يعد حالة شائعة عند مرضى الصرع، وبعد أن تعرفنا على علاقة أدوية الصرع والاكتئاب، لعلك تتساءل حول طرق علاج هذا الاكتئاب.

في الواقع قد يشكل علاج الاكتئاب عند مرضى الصرع تحديًا وذلك لاحتمالية تفاعل أدوية الصرع وأدوية الاكتئاب معًا، وسيقوم الطبيب باتباع بعض الخطوات لتحديد العلاج المناسب كما يأتي: 

• يعد العلاج المعرفي السلوكي (Cognitive behavioral therapy) ذا فعالية بالإضافة إلى العلاج بالأدوية.
• يمنع استخدام مضاد الاكتئاب البوبروبيون (Bupropion) عند مرضى الصرع لأنه قد يزيد نوبات الصرع لدى المريض.
• يعد العلاج الطبيعي والعلاجات البديلة غير الدوائية أقل فعالية عند مرضى الصرع، ويرجح عدم فعاليتهم لعلاج الاكتئاب لدى المريض.
• يتم البدء باستخدام أدوية الاكتئاب ببطء وبأقل جرعة فعالة للمريض، إذ أن الجرعات الأعلى تزيد احتمالية حدوث بعض الأعراض الجانبية.