ثقب الأمعاء عند المواليد

يحدث ثقب الأمعاء عند المواليد لأسباب متنوعة، فقد يحدث بشكل تلقائي أو ثانوي بسبب التهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهي حالة يكون فيها لدى الطفل ثقب في الأمعاء يصاحبه أعراض عديدة.

ثقب الأمعاء عند المواليد التلقائي

ثقب الأمعاء التلقائي عند المواليد هو ثقب معوي واحد يظهر في القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة والمعروفة باللفائفي، وتحدث هذه المشكلة عند الخُدّج الذين يولدون بوزن أقل من 1500 غم دون سبب معروف.

1. نسبة حدوث ثقب الأمعاء عند المواليد

تحدث مشكلة ثقب الأمعاء عند المواليد بشكل أكبر عند الذكور من الإناث، حيث تتراوح نسبة إصابة الذكور من 65% إلى 71% من المواليد المصابين.

أما في ما يخص احتمالية حدوثها بين الرضع، أشارت الأبحاث إلى أن نسبة حدوثها تصل إلى 5% عند المواليد الذين يولدون بوزن أقل من 1000 غم و 2%-3% بين المواليد الذين يولدون بوزن أقل من 1500غم.

2. أسباب ثقب الأمعاء عند المواليد

لا يوجد سبب دقيق وواضح لولادة الطفل ولديه ثقب في الأمعاء، ولكن حاولت نظرية نقص الأكسجين الجنيني تفسير سبب حدوثها.

3. أعراض ثقب الأمعاء عند المواليد

يكون لدى الأطفال المصابون بثقب الأمعاء:

• انتفاخ في البطن.
• احمرار في جدار البطن.
• قيء.
• إمساك عند بعض المواليد.

ثقب الأمعاء عند المواليد الثانوي

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث ثقب الأمعاء عند المواليد هو التهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهو مرض يصيب أمعاء الأطفال الخدج، حيث تقوم البكتيريا بمهاجمة أمعاء الرضيع وتسبب عدوى والتهاب موضعي يؤدي في النهاية إلى تدمير جدار الأمعاء وحدوث ثقب فيها.

يسبب ثقب الأمعاء انسكاب البراز في بطن الرضيع مما يؤدي لعدوى شديدة ووفاته.

1. سبب التهاب القولون الناخر

لا يوجد سبب دقيق لالتهاب القولون الناخر، ولكن فسرت إحدى النظريات سبب حدوثها بما يأتي:

تعد الرئتين والأمعاء عند الرضع غير مكتملة النضوج، لذلك يسبب انخفاض توصيل الأكسجين إلى الأمعاء بسبب عدم نضوج الرئتين تلف بطانة جدار الأمعاء، مما يجعل البكتيريا التي تعيش في الأمعاء تتكاثر وتغزو الأمعاء وتسبب عدوى والتهاب شديدين يؤدي لتمزق الأمعاء.

2. نسبة حدوث التهاب القولون الناخر عند المواليد

يحدث التهاب القولون الناخر عند طفل واحد بين كل 2000-4000 طفل.

3. أعراض التهاب القولون الناخر

يظهر التهاب القولون الناخر عادًة خلال أول أسبوعين بعد الولادة عند الرضيع الذي يتم تغذيته بالحليب الصناعي بدلًا من حليب الأم.

تظهر لدى المولود المصاب العلامات الآتية:

• عدم تحمل الرضيع الحليب.
• انتفاخ البطن.
• قيء أصفر اللون أو مخضر.
• براز دموي.
• إسهال.
• خمول.
• انخفاض ضغط الدم.
• انقطاع النفس ومعدل ضربات قلب قليلة في بعض الحالات.

تشخيص ثقب الأمعاء عند المواليد

يتم تشخيص ثقب الأمعاء عند المواليد من خلال ظهور فقاعات هواء في جدار الأمعاء على الأشعة السينية.

كما قد تظهر في الصور الأخرى فقاعات هواء في بعض الأوردة الذاهبة للكبد أو في تجويف البطن كما يظهر في تحليل الدم انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

علاج ثقب الأمعاء عند الأطفال

يتم علاج الأعراض المرتبطة بالتهاب القولون الناخر قبل حدوث ثقب في الأمعاء دون الحاجة لجراحة عن طريق:

• التوقف عن إرضاع الطفل.
• إدخال أنبوب من الفم إلى المعدة وذلك لإزالة السوائل في الأمعاء والمعدة.
• إعطاء الطفل مضادات حيوية وسوائل عن طريق الوريد.
• إجراء فحوصات متكررة وصور أشعة سينية.

يتمكن الأطفال بعد 5-7 أيام من هذه الإجراءات تناول الطعام بشكل طبيعي وعندما تختفي علامات الالتهاب، لكن يحتاج الأطفال الذين يعانون من أعراض أسوء لفترة أطول حتى تعود لديهم حركة الأمعاء الطبيعية.

أما في حال حدوث ثقب في الأمعاء سواء تلقائي أو بسبب التهاب القولون الناخر، يحتاج المولود إلى إجراء جراحة لحل المشكلة وذلك من خلال استئصال الجزء المتمزق من الأمعاء.