عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

فتق الحجاب الحاجز (Hiatal hernia) هو حالة طبية تحدث عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة خلال الفتحة الوسطية في عضلة الحجاب الحاجز. قد تساعد الأدوية في تخفيف الأعراض ولكن إذا كان الفتق كبيرًا قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز التي سنتحدث عنها بالتفصيل في هذا المقال:

الحالات التي تستدعي عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هناك مجموعة من الحالات التي تستدعي إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، ومن هذه الحالات:

• فشل العلاج الدوائي في علاج الأعراض.
• عدم مقدرة المريض على الاستمرار في العلاج الدوائي بسبب المضاعفات والآثار الجانبية.
• الإصابة بذات الرئة الاستنشاقية (Aspiration pneumonia) بشكل متكرر.
• شكوى المريض من التهاب شديد أو تضيق في المريء أو يعاني من مريء باريت.
• تفضيل المريض للعلاج الجراحي على العلاج الدوائي.

الفحوصات التي قد يحتاجها المريض قبل العملية

هناك مجموعة من الفحوصات التي قد يطلبها الجراح قبل العملية، ومن هذه الفحوصات: 

• فحص الأشعة مع ابتلاع الباريوم (Barium swallow): كي يتمكن الطبيب من رؤية المريء والمعدة وفحصهما.
• التنظير العلوي: المعروفة بمنظار المريء لمعرفة إذا كان هناك التهاب أو تضيق في المريء بسبب ارتجاع الحامض المعوي.
• قياس ضغط المريء: وذلك لقياس ضغط الجزء السفلي من المريء أثناء البلع لمعرفة إذا كان هناك ارتخاء أو تشنج.
• مراقبة الحموضة في المريء: يتم قياس حموضة الجزء السفلي من المريء لكشف وجود الارتجاع المعدي المريئي.

الإجراءات المطلوبة قبل العملية

تتطلب عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار مجموعة من الإجراءات قبل العملية، ومنها: 

• الاستحمام قبل العملية واستخدام صابون المضاد الحيوي لتجنب حدوث التلوث للجرح.
• عدم تناول أي شيء قبل العملية ب 12 ساعة.
• إيقاف بعض الأدوية، مثل: مميعات الدم، وأدوية التهاب المفاصل مؤقتًا لعدة أيام أو أسابيع.
• الإقلاع عن التدخين.

كيف تتم عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟

تتلخص العملية في الخطوات الآتية:

1. يقوم الطبيب بعمل 4-5 شقوق صغيرة في البطن.
2. يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية خلال هذه الثقوب.
3. يسترشد الجراح بالمنظار لرؤية الأعضاء الداخلية للمريض، ثم يقوم بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
4. يتم تثبيت الجزء العلوي من المعدة باستخدام الغرز أو الدبابيس.
5. يغلق الجراح الشقوق البطنية بالغرز.

بماذا تتميز عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار عن الجراحة؟

تتميز عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار بالآتي:

• أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
• ندبات أصغر مقارنة بالجراحة العادية.
• أقل تعبًا من الجراحة المفتوحة.
• لا تحتاج المكوث في المستشفى لوقت طويل بعد العملية.

مضاعفات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

قد تحدث مجموعة من المضاعفات بعد العملية، ومن هذه المضاعفات:

• المضاعفات المبكرة

وتشمل:

1. انتفاخ البطن وألم بعد الأكل.
2. استرواح الصدر (Pneumothorax). 
3. النفاخ الجراحي (Surgical emphysema).
4. انثقاب المريء أو المعدة.
5. إصابة الأعضاء المحيطة، مثل: الطحال، والعصب المبهم وغيرهما.

• المضاعفات المتأخرة

وتشمل:

1. عسر الهضم (Dysphagia).
2. انسداد الأمعاء الدقيقة بسبب الالتصاقات.

موانع عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

هناك مجموعة من الحالات التي قد تمنع الطبيب من إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، ومن هذه الموانع: 

• عدم تحمّل المريض للتخدير العام.
• المعاناة من أمراض شديدة في القلب والرئتين.
• الإصابة باعتلال تخثر الدم (Coagulopathy).
• إذا كان مؤشر كتلة الوزن للمريض أكثر من 35.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض المريء الحركية، مثل تعذّر الارتخاء المريئي (Achalasia). 

نصائح لمرحلة ما بعد العملية

هناك مجموعة من النصائح والإرشادات التي قد يحتاجها المريض بعد العملية، ومنها: 

• قد يحتاج المريض أن يأخذ أدوية مسكنة لتخفيف الألم أو الحرقة التي يشعر بها المريض مكان شقوق العملية.
• سيحتاج المريض أن يغسل شقوق العملية بلطف بالماء والصابون، وعليه تجنب حمامات السباحة وأحواض الماء الساخنة.
• سيخضع المريض لنظام غذائي مقيّد يحتوي 4-6 وجبات صغيرة يوميًا وذلك لمنع تمدد المعدة.
• سيبدأ المريض بالاعتماد على الأغذية السائلة، مثل: المشروبات، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة.
• على المريض تجنب الأغذية التي تنتج غازات وتسبب انتفاخ البطن، مثل: الفاصولياء، والملفوف، والقرنبيط وغيرها وعليه تجنب هذه الأشياء أيضًا: الكحول، والحمضيات، ومنتجات الطماطم.

متى يجب أن تراجع الطبيب؟

في حال تعرضت للآتي بعد العملية عليك مراجعة طبيبك فورًا: 

• زيادة الألم والاحمرار في منطقة الشق.
• ارتفاع درجة الحرارة لأعلى من 39 درجة مئوية.
• إفراز الجرح مواد غريبة كالقيح.
• حدوث نزيف في منطقة الشق.
• استمرار الألم بعد أخذ المسكنات.
• السعال المستمر وضيق التنفس.
• زيادة تورم البطن.