ارتشاح المخ: كل ما يهمك معرفته

ارتشاح المخ (Hydrocephalus) أو استسقاء الدماغ أو ماء على الدماغ كلها أسماء لنفس المرض، والذي سنقوم بالتعرف عليه بالتفصيل في هذا المقال:

ما هو ارتشاح المخ؟

ارتشاح المخ هو تراكم السائل النخاعي في المخ، وبالرغم من أن تجمع الماء في المخ هي أحد أسمائه إلا أن هذا مصطلح خاطئ، حيث يحيط بالمخ السائل النخاعي وليس الماء.

عادةً يقوم الدماغ بتجديد إنتاج السائل النخاعي يوميًا ويتم امتصاص السائل القديم من الدم، أما في حال وجود انسداد ما منع امتصاص السائل النخاعي سيتراكم داخل الجمجمة، مما قد يسبب زيادة في حجمها وفي ظهور بعض الأعراض الأخرى، مثل: الصداع، والقيء.

ما هي أنواع ارتشاح المخ؟

أنواع ارتشاح المخ عديدة، وتشمل:

1. ارتشاح المخ الخلقي (Congenital hydrocephalus): يعد الارتشاح الدماغي الخلقي شائع بين الأطفال حتى أنه يعد أكثر شيوعًا من متلازمة داون، ويحدث إما بسبب إصابة الأم بالتهاب أثناء فترة الحمل، مثل: التهاب الحصبة الألمانية أو النكاف، وربما يلازم عيب خلقي عند الطفل، مثل الشفة الأرنبية.
2. ارتشاح المخ المكتسب (Acquired hydrocephalus): يحدث ارتشاح المخ المكتسب بعد الولادة أو عند البلوغ، وذلك لعدة أسباب، مثل: الجلطات الدماغية أو التهاب السحايا أو ضربة قوية على الدماغ أو أورام المخ. 
3. ارتشاح المخ المتصل (Communicating Hydrocephalus): يحدث هذا النوع من الارتشاح عندما لا يكون هناك ما يعيق السائل النخاعي من التنقل في الجهاز البطيني في المخ، ويحدث إما نتيجة عدم امتصاص السائل النخاعي بشكل كافي أو بسبب زيادة إنتاج هذا السائل. 
4. ارتشاح المخ غير المتصل (Non-communication hydrocephalus): يسمى هذا الارتشاح بغير المتصل بسبب حدوث انسداد في الجهاز البطيني في المخ، عمل على منع تدفق السائل النخاعي كما في النوع المتصل.
5. ارتشاح المخ ذو الضغط الطبيعي (Normal pressure hydrocephalus): يتميز هذا النوع بتمدد البطينين داخل المخ مع الاحتفاظ بضغط طبيعي داخل العمود الفقري، وهو نوع من أنواع ارتشاح المخ المتصل الذي قد يحدث في أي سن لكن غالبًا بعد سن 50 عامًا. 
6. ارتشاح المخ مع تمدد البطينين (Hydrocephalus Ex-vacuo): يصيب هذا النوع غالبًا الكبار في السن، ويرافق بعض الأمراض، مثل: الزهايمر أو جرح الدماغ، وقد يتسبب في ضمور أغشية الدماغ. 

ما هي أعراض ارتشاح المخ؟

تختلف الأعراض بين شخص وآخر، كما تختلف أيضًا بين الفئات العمرية، وتشمل:

1. الأعراض عند الرضع

تشمل الأعراض عند هذه الفئة العمرية ما يأتي:

• حجم الرأس كبير.
• زيادة سريعة في محيط الرأس.
• اليافوخ (Fontanelle) أو بقعة لينة في الرأس.
• القيء.
• عدم النوم.
• نوبات صرع. 

2. الأعراض عند الأطفال والمراهقين

تتمثل الأعراض عند هذه الفئات العمرية بالآتي:

• القيء والغثيان.
• غباش الرؤية أو ازدواجها.
• خلل في التوازن.
• صعوبة في التركيز.
• قلة الشهية.
• سلس بول. 

3. الأعراض عند الكبار

ترافق عدد من الأعراض فئة الكبار، وتشمل:

• صداع.
• قيء وغثيان.
• صعوبة في المشي.
• خمول.
• سلس بول.
• رؤية غير واضحة.
• قلة الإدراك السلوكي.
• فقدان الذاكرة. 

كيف يمكن تشخيص ارتشاح المخ؟

يمكن تصوير المخ أو استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أي من الارتشاح الدماغي الخلقي أو المكتسب.

أما بالنسبة للارتشاح الدماغي ذو الضغط الطبيعي فيقوم الطبيب بمعاينة الأعراض، مثل: طريقة المشي، والإدراك السلوكي، وسلس البول، حيث يمكن علاجه على عكس الزهايمر الذي يصعب علاجه.  

ما هي طرق علاج ارتشاح المخ؟

يتم علاج ارتشاح المخ عادةً بالعملية الجراحية والتي تنقسم إلى قسمين:

1. الجراحة التحويلية (Shunt)

تعد هذه العملية الأكثر شيوعًا، وتتمثل باستخدام أنبوب طويل ومرن من أجل تصريف السائل النخاعي.

يتم ربط طرف الأنبوب الأول في أحد بطينين الدماغ والآخر في مكان آخر في الجسم يسهل فيه امتصاص الفائض من السائل النخاعي، قد يضطر بعض الأشخاص لاستخدام هذه التحويلة أو الأنبوب مدى الحياة. 

2. عملية فغر البطين الثالث بالتنظير (Endoscopic third ventriculostomy)

تتمثل هذه العملية بعمل شق أسفل البطين الثالث في الدماغ من خلال منظار مزود بكاميرا، ليتمكن حينها السائل النخاعي بالعبور.