تدلي القدم: تعرف على هذه الحالة الطبية

فلنتعرف فيما يأتي على حالة تدلي القدم (Foot drop)، وأهم المعلومات المتعلقة بها:

ما هي حالة تدلي القدم؟

حالة تدلي القدم هي حالة يعجز المصاب بها عن القيام برفع مقدمة قدمه عن الأرض، بينما يستطيع رفع الجزء الخلفي من القدم عن الأرض، مما يجعل الشخص يبدو وكأنه يجر قدمه خلفه أثناء المشي.

الأمر الذي قد يدفع البعض لرفع الساق لمستوى أعلى من المعتاد في الهواء أثناء المشي للتمكن من رفع القدم بالكامل عن الأرض ولتجنب جر أصابع القدمين على الأرض.

تنشأ حالة تدلي القدم عادة نتيجة إصابة العضلات المسؤولة عن رفع الساق بنوع من الضعف أو الشلل، وهذا الخلل قد يعزى لمشكلة صحية في العضلات، أو الأعصاب، أو بنية الساق أو القدم.

ولا تعد حالة تدلي القدم مرضًا قائمًا بحد ذاتها، بل من الممكن النظر إليها على أنها عرض قد يدل على الإصابة بمشكلة صحية ما.

عادة ما تصيب هذه الحالة قدمًا واحدة فقط، ولكن من الممكن في بعض الحالات أن تصيب كلتيهما في ذات الوقت مع إمكانية اختلاف حدة الحالة بين الساقين المصابتين لدى ذات المريض.

كما من الممكن أن تكون هذه الحالة دائمة أو مؤقتة.

وتقاس حدة الحالة بدرجات تتراوح بين 0 – 5، يتم تفسيرها كما الآتي:

• الرقم 5 يعني وجود قوة كافية في عضلات الساق لرفعها بالكامل عن الأرض.
• الرقم صفر يعني الشلل الكامل للساق.
• الأرقام بينهما هي باقي التدرجات لهذه الحالة.

أسباب تدلي القدم

إليك قائمة بأبرز الأسباب المحتملة لتدلي القدم فيما يأتي:

1. الإصابة بالأمراض العضلية أو العصبية

قد يكون سبب الحالة هو إصابة العضلات أو الأعصاب بإحدى المشكلات الصحية الآتية:

• حثل العضلات (Muscular dystrophy) وهو مجموعة من الحالات الوراثية التي قد تسبب إصابة العضلات بضعف تدريجي.
• الضمور العضلي الشوكي.
• مرض العصبون الحركي بأنواعه المختلفة، مثل: التصلب الجانبي الضموري.
• مرض شلل الأطفال.
• مرض السكري الذي قد يرفع من فرص الإصابة ببعض الأمراض العصبية، مثل: اعتلال الأعصاب المحيطية.

2. التعرض لإصابة أو حادث في الأعصاب

غالبًا ما يكون سبب تدلي القدم هو تعرض العصب الشظوي (Peroneal nerve) لإصابة أو لحادث ما قد ألحق الضرر به، وهذا العصب تحديدًا هو العصب الذي غالبًا ما يعزى تنميل أو خدران القدم لخلل قد أصابه.

وهذه بعض العوامل التي قد ترفع من فرص إصابة العصب الشظوي بخلل:

• الخضوع لعملية استبدال الحوض أو استبدال مفصل الركبة.
• قضاء فترات طويلة نسبيًّا دون تحريك القدم، مثل: الجلوس لساعات طويلة مع وضع ساق فوق الأخرى دون حراك، وارتداء جبيرة للساق.
• عوامل أخرى، مثل: الحوادث الرياضية، والولادة.

كما من الممكن لتدلي القدم أن ينشأ نتيجة تعرض العصب الوركي (Sciatic nerve) عمومًا لإصابة أو لحادث ما، والعصب الشظوي المذكور آنفًا هو جزء من العصب الوركي.

3. الإصابة بمرض في الدماغ أو الحبل الشوكي

من الممكن أن ترفع الإصابة ببعض الأمراض أو المشكلات الصحية في الدماغ أو الحبل الشوكي من فرص الإصابة بحالة تدلي القدم، لا سيما المشكلات الصحية الآتية:

• السكتة الدماغية.
• داء شاركو-ماري-توث (Charcot-Marie-Tooth disease).
• التصلب اللويحي.
• الشلل الدماغي.
• ورم في الدماغ. 
• أمراض عصبية أخرى، مثل: مرض باركنسون، ومرض الزهايمر. 

أعراض تدلي القدم

هذه بعض الأعراض التي قد تظهر على الشخص المصاب بتدلي القدم: 

• القيام بجر القدم على الأرض أثناء المشي، لا سيما الجزء الأمامي منها حيث تتواجد أصابع القدم.
• القيام برفع الركبة لمستويات أعلى من المعتاد أثناء المشي، في محاولة من الشخص المصاب لتجنب جر قدمه على الأرض قدر استطاعته.
• أعراض أخرى، مثل: ضعف العضلات، والشعور بتنميل وخدران في القدمين.

تشخيص تدلي القدم

عادة ما يتم تشخيص حالة تدلي القدم من خلال الآتي:

• مراقبة طريقة مشي المريض.
• اختبار ردود الفعل العصبية، واختبار المستقبلات الحسية في الجلد.
• إخضاع المريض لبعض الفحوصات الطبية لتشخيص الحالة أو المشكلة الصحية التي قد تسببت في إصابته بتدلي القدم، مثل الفحوصات الآتية:
  • التصوير بالأشعة السينية.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. 

علاج تدلي القدم

بعد التوصل لتشخيص السبب الذي أدى للإصابة بحالة تدلي القدم، هذه بعض الخيارات العلاجية المتاحة:

1. التحفيز العصبي الكهربائي (Electrical nerve stimulation)

يتم وضع أقطاب كهربائية في أماكن معينة من عضلات الساقين، ومن ثم يتم إرسال تيار كهربائي خفيف إلى العضلات من خلال هذه الأقطاب لتحفيز الأعصاب، مما قد يساعد على تحريك القدم.

من الممكن أن تكون الأقطاب المذكورة خارجية، أي يتم وضعها على سطح الجلد من الخارج، أو من الممكن زراعتها في داخل ساق المريض من خلال الجراحة.

2. الجراحة

في بعض الحالات قد يتم أخذ أحد أوتار الساق السليمة ونقله إلى عضلات الساق الأخرى المتضررة والمصابة بالتدلي، مما قد يساعد على رفع القدم عن الأرض.

وفي حال كان تدلي القدم دائمًا، من الممكن الخضوع لعملية جراحية من نوع آخر يتم فيها دمج مفصل القدم بالكاحل لتثبيت القدم في مكانها.

3. طرق علاجية أخرى

توجد العديد من الخيارات العلاجية الأخرى المتاحة، مثل:

• ارتداء دعامة قد تساعد على تقويم وإصلاح الخلل.
• إخضاع المريض للعلاج الطبيعي، أو حثه على ممارسة بعض أنواع التمرينات الرياضية.
• حشوات الأحذية.