عملية توسيع الحالب عند الأطفال

يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال.

ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟

يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى.

في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى.

يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية:

1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty)

إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي:

• تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا. 
• يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى. 
• يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة. 
• تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%.

2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty)

عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه:

• تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة. 
• تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح. 
• تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع.

3. شق الحويضة (Endopyelotomy) 

يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء.

4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال

بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية:

• فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول.
• دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق.

الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك.

ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟

تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي:

• مشكلات التخدير.
• فقدان الدم أو النزيف.
• ظهور جلطة دموية أو خثرة.
• الإصابة بالعدوى.
• ألم.
• تندب.

بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية.

ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟

عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي:

• العيوب الخلقية.
• التندب (Scarring).
• الضغط الخارجي على الحالب.