علاج حساسية حقن الحديد بالوريد

يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد باستخدام حقن الحديد بالوريد (IV) عندما يكون تناول الحديد عن طريق الفم غير مناسب، أو غير فعال، أو لا يستطيع المريض تحمله.

ولكن يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية أثناء حقن الحديد، وبالرغم من أنها نادرة ولكنها يمكن أن تهدد الحياة أحيانًا، فكيف يتم علاج حساسية حقن الحديد بالوريد؟

علاج حساسية حقن الحديد بالوريد

قد تظهر هذه التفاعلات بأعراض مختلفة وقد تتراوح في شدتها ومن المهم علاجها بشكل مناسب، إليكم كيف يتم علاج حساسية حقن الحديد بالوريد اعتمادًا على شدتها كما الآتي:

• علاج حساسية حقن الحديد بالوريد الطفيفة

تشمل أعراضها الحكة، والشرى، واحمرار البشرة، والشعور بالحرارة، وضيق الصدر، وارتفاع ضغط الدم، وآلام في الظهر أو المفاصل، وغالبًا ما يشعر المريض بالقلق المتزايد.

لذا يجب تهدئة المريض وطمأنته بأن مقدمي الرعاية الصحية لديهم الخبرة الكافية للتعامل مع الحالة كما الآتي:

1. إيقاف حقن الحديد لمدة 15 دقيقة على الأقل وتقييم استجابة المريض.
2. مراقبة العلامات الحيوية للمريض التي تشمل النبض، وضغط الدم، ومعدل التنفس، وتشبع الأكسجين.
3. يمكن استئناف حقن الحديد بحذر بعد 15 دقيقة بما لا يزيد عن 50% من معدل الحقن الابتدائي في حال تحسن المريض وزوال الأعراض خلال عدة دقائق.
4. إذا سارت الأمور على ما يرام يتم إكمال الحقن والاستمرار في مراقبة المريض لمدة ساعة واحدة على الأقل لضمان عدم تكرر الأعراض.
5. أما إذا لم تتحسن حالة المريض خلال 5 – 10 دقائق، أو إذا تفاقمت الأعراض لديه في أي وقت فيتم التعامل معها كأنها حالة متوسطة الشدة.

• علاج حساسية حقن الحديد بالوريد المتوسطة

قد تتطور حساسية حقن الحديد المتوسطة من الحساسية الطفيفة، أو قد تبدأ بدون أي بوادر.

يُعد السعال المؤقت أحد أعراضها الأولية الشائعة، بالإضافة إلى ظهور أعراض أخرى تشمل أعراض الحساسية الطفيفة مع زيادة ضيق الصدر بشكل ملحوظ وضيق في التنفس وارتفاع معدل النبض وانخفاض ضغط الدم.

يتم علاج هذه الحالة كما السابق مع بعض الإجراءات الإضافية الفورية الآتية:

1. وقف حقن الحديد عالفور إذا كان لا يزال مستمرًا.
2. يتم إعطاء سوائل متساوية التوتر كالمحلول الملحي أو محلول رينغر أو هارتمان مع جعل المريض يستلقي في وضعية أفقية، كما يمكن إعطاء أدوية الستيرويدات القشرية عن طريق الوريد، مثل: الهيدروكورتيزون إذا كان هناك ارتفاع في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم.
3. يجب متابعة المريض عند تحسنه ومراقبته لمدة ساعة واحدة على الأقل.
4. يجب تنفيذ التدابير الخاصة بعلاج الحساسية الشديدة على الفور عند تدهور الحالة.

• علاج حساسية حقن الحديد بالوريد الشديدة التي تُهدد الحياة

قد يحدث التأق أو فرط الحساسية بشكل مفاجئ أو قد ينتج عن تفاقم سريع لأعراض الحساسية المتوسطة، وتشمل الأعراض التي يعاني منها المريض الصفير والصرير وتجمع السوائل حول العينين وازرقاق الجلد وفقدان الوعي.

قد يتطور بشكل متسارع إلى توقف القلب والتنفس، خلال هذا الوقت قد يُعاني المريض أيضًا من تسارع النبض وانخفاض ضغط الدم وانخفاض تشبع الأكسجين، وهذا يُعد حالة طبية طارئة.

في هذه الحالة يتم العلاج باتباع الخطوات الآتية:

1. إعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن العضلي.
2. إعطاء الأكسجين عن طريق قناع الوجه مع استنشاق دواء ناهض المستقبلات الأدرينالية بيتا 2 مع الحاجة لإعطاء محلول ملحي متساوي التوتر وأدوية الستيرويدات القشرية عن طريق الوريد.
3. يجب تواجد فريق دعم القلب المتقدم ودعم الحياة في الموقع لتنفيذ البروتوكولات النموذجية في حالة السكتة القلبية أو التنفسية.
4. يجب متابعة المريض لحوالي 4 ساعات عالأقل من بعد استجابته للعلاج وتحسنه.