كل ما يجب أن تعرفه عن تغيير مفصل الركبة

تعرّف في هذا المقال على أهم التفاصيل حول تغيير مفصل الركبة (Total knee replacement):

ما هي عملية تغيير مفصل الركبة 

يخضع المرضى الذين يُعانون من تلف شديد في الركبة لاستبدال المفصل الطبيعي بآخر صناعي، ويتم هذا الاستبدال من خلال عملية جراحية يتم فيها وصل قطعة من الركبة الصناعية بعظم الفخذ وربط القطعة الأخرى بالجزء العلوي من عظمة الساق، وتوضع قطعة من متعدد الإيثيلين (Polyethylene) بين عظم الفخذ والساق لامتصاص الصدمات.

أسباب تدعو لتغيير مفصل الركبة

هناك عدة أسباب لتغيير مفصل الركبة، إليك أهمها:

1. هشاشة العظام وخشونة الركبة

السبب الرئيس لعملية تغيير مفصل الركبة هو هشاشة العظام وخشونة الركبة، حيث أن خشونة الركبة تُؤثر على الغضروف في المفصل فيُصبح غير قادر على امتصاص الصدمات.

2. الألم الشديد غير المحتمل في الركبة

الألم من أكثر الشكاوي عند الأشخاص الذين يُعانون من تآكل في مفصل الركبة ويكون بالغالب في الركبة نفسها، ومع ذلك في معظم الأحيان يُمكن للمريض أن يشعر بالألم في الجهة الداخلية أو الخارجية أو خلف الرضفة.

في البداية يشعر المريض بالألم خلال فترات الراحة بحيث يُسمى ألم البداية، ثم بعد بضع دقائق يبدأ الألم بالتلاشي ببطء ولكن عندما يزداد التآكل في الركبة يحدث الألم أثناء الراحة ويُمكن أن يُؤثر على النوم ليلًا.

3. التيبس والتصلب في المفصل

يحدث التيبس بداية خلال فترات الليل والصباح ثم تحدث زيادة له بشكل تدريجي، بحيث يُسبب للمريض صعوبة في تغيير الملابس ولبس الأحذية والجوارب، ويُؤثر أيضًا على بقية أنشطته اليومية المختلفة.

4. صعوبات في المشي

عندما يُصبح التآكل في الركبة في مرحلة متقدمة سيُواجه المريض صعوبات في المشي وألم في الطرف السفلي بأكمله، ثم بعد مرور الوقت يُصبح المريض بحاجة لأدوات مساعدة، مثل: العكاز، ستُلاحظ أنه في معظم الحالات يكون ركوب الدراجة أسهل من المشي.

5. أسباب أخرى لتغيير مفصل الركبة

هناك أسباب أخرى لتغيير مفصل الركبة، مثل:

• السمنة.
• تقدم العمر.
• التقوس في الركبة والإصابات السابقة هي من العوامل المؤدية لحدوث التآكل والتغيرات في مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الكسور وبعض العوامل الخلقية.

التشخيص قبل تغيير مفصل الركبة

يجب على الطبيب المعالج إخضاع المريض لفحوصات سريرية قبل العملية من أجل الحصول على تقييم دقيق لحالة المريض عن طريق الآتي:

• التشخيص الفيزيائي: حيث يقوم الطبيب بسؤاله عن التاريخ المرضي والأعراض ويقوم بفحص الركبة ومقارنتها بالركبة الأخرى.
• الصور الطبية: التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

العناية الطبية قبل وأثناء وبعد عملية تغيير مفصل الركبة

يهدف هذا الإجراء الجراحي إلى الحصول على حرية في الحركة من غير ألم، واستعادة أداء المفصل لوظيفته الكاملة، وإعادة الاستقرار له مع تحقيق مدى حركي كامل في كافة الاتجاهات، ويتم ذلك من خلال الآتي:

1. تعليم المريض على العلاج الطبيعي والتأهيلي قبل العملية

يقوم المعالج بتعليم المريض بعض التمارين قبل العملية من أجل أن يكون المريض جاهز لممارسة هذه التمرينات بشكل صحيح بعد العملية، بهذه الطريقة تبدأ عملية الشفاء بشكل أسرع.

ومن المهم أيضًا أن تكون الحالة الوظيفية للمريض جيدة قدر الإمكان قبل العملية، وهذا بالتأكيد سيُساعد على التعافي بشكل سريع بعد العملية.

2. الإجراءات الطبية للعملية

تستغرق العملية من 60 – 90 دقيقة، بحيث تتضمن وضع ثلاثة أجزاء من الركبة، وهي: جزء عظمة الفخذ، وجزء عظمة الساق، وجزء للرضفة في بعض الأحيان، ووصلة متعدد الإيثيلين.

يكون اليوم الأول بعد العملية يومًا للراحة التامة، وبعد اليوم الثاني يبدأ الفريق الطبي بتحريك الركبة، وبعد اليوم الرابع تبدأ التمارين الفعالة في المستشفى.

3. العلاج الطبيعي والتأهيلي بعد العملية

في العديد من الأبحاث تمت دراسة تأثير العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة، وأظهرت هذه الدراسات أن العلاج الطبيعي مفيد بشكل كبير، مثل: العلاج المائي، أو تمارين التوازن، أو ركوب الدراجات.

• خطوات العلاج الطبيعي بعد العملية

هناك أربع خطوات في عملية إعادة التأهيل للركبة، وهي:

1. تحريك المفصل (Joint movement).
2. الحفاظ على قوة العضل الثابتة (Static Strength).
3. الحصول على القوة الديناميكية (Dynamic Strength) والتي تكون أثناء الحركة.
4. تحقيق استقرار وثبات للمفصل (Stabilization).

تمارين مهمة لفترة بعد عملية تغيير المفصل

في الآتي أهم التمارين بعد إجراء العملية:

1. تمارين في وضعية الجلوس

إليك أهم التمارين في وضعية الجلوس:

• اسحب القدم باتجاهك ثم أرحها وكرر التمرين 10 مرات مما يُحسن الدورة الدموية.
• اضغط بالركبة إلى الأسفل ثم قم بسحب الرضفة إلى الأعلى.
• ضع وسادة تحت الركبة، وقم بتقويم الساق.
• قم بفرد الساق بمساعدة الساق الأخرى، وكرر التمرين 10 مرات.

2. تمارين في وضعية الوقوف

• قف بالتناوب على رؤوس القدمين وعلى الكعب، يُمكن استخدام كرسي للحفاظ على التوازن ومنع السقوط.
• قف على ساق واحدة مع محاولة وضع وزنك عليها.

المضاعفات المحتملة بعد تغيير مفصل الركبة

إليك أهم المضاعفات للعملية:

• تصلب في المفصل.
• تورم وآلام في المفصل.
• كسور في العظام.
• تضرر في العصب.
• عدم استقرار في المفصل.
• فقدان أو حدوث كسور في أحد أجزاء المفصل الصناعي.