مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة: حُبُوب الصباح التالي واللَولَب الرَحِمِي

تمَنع مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة حُصُول الحَمل بعد مُمَارَسَة الجِمَاع غير الآمن أو في حال فشل طَريقَة مَنع الحَمل المستخدمة (كتمزق الوَاقِي الذَكَري أو نسيان تَنَاوُل حبة من حُبُوب مَنع الحَمل الدورية). ويوجد نوعان لها، وهي:

• حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة (تدعى أحيانا بحُبُوب الصباح التالي).
• اللَولَب الرَحِمِي (الأداة الرحمية أو الوشيعة).

يوجد نوعان من حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة. إحداها هو الليفونيل والذي يؤخذ خِلَال 72 ساعة (3 أَيَّام) من مُمَارَسَة الجِمَاع والإلَّا-ون (ellaOne) والذي يؤخذ خِلَال 120 ساعة (5 أَيَّام) من مُمَارَسَة الجِمَاع. ويعمل كلا النوعين عَلَى تأخير الإباضة (تحرر البُوَيضَة).

يُمكِن إدخال اللَولَب الرَحِمِي في الرَحِم خِلَال 5 أَيَّام من مُمَارَسَة الجِمَاع غير الآمن أو خِلَال 5 أَيَّام من أول وقت متوقع فيه حُصُول الإباضة. ويعمل عبر مَنع تخصيب البُوَيضَة وتعشيشها في الرَحِم.

لا تحمي مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة من الأَمرَاض المُنتَقِلَة بالجِنس.

المزيد حول: موانع الحمل وأنواعها

لَمحَة عن مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة

• إنَّ كلا النوعين فَعَّال في مَنع الحَمل إذا استخدم بسرعة بعد حُصُول الجِمَاع غير الآمن. تحمل أقل من 1% من النِسَاء اللواتي تستخدمن اللَولَب الرَحِمِي في حين أنَّ نِسبَة حدوث الحَمل بعد اِستِخدَام حُبُوب مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة ليس بنفس الندرة. ويعتقد أن الإلَّا-ون أكثر فَعَّالية من الليفونيل.
• كلما كَان تَنَاوُل الليفونيل أو إلَّا-ون أبكر كَانت فَعَّاليتها أقوى.
• يسبب الليفونيل أو الإلَّا-ون شُعُوراً بالغَثَيان والدوار أو التعب أو الصداع ومضضاً في الثدي أو ألماً بطنياً.
• قَد يسبب الليفونيل والإلَّا-ون تبكير الدَورَة الشَهرِيَّة أو تأخيرها عن وقتها المعتاد.
• يجب الحُصُول عَلَى اِستِشَارَة طِبِيَّة في حال شعرت المَرأَة بالغَثَيان (الإقياء) خِلَال ساعتين من تَنَاوُل الليفونيل أو 3 ساعات من تَنَاوُل الإلَّا-ون. حيث قَد يكون هناك حَاجَة لأَخذ جرعة إضافية أو تركيب لَولَب رحمي.
• في حال اختيار اللَولَب الرَحِمِي كوَسِيلَة تَدَارُكيَّة لمَنع الحَمل يُمكِن تركه في الرَحِم كطَريقَة دائمة لذلك.
• قَد يزيد اللَولَب الرَحِمِي في حال اِستِخدَامه كوَسِيلَة دائمة لمَنع الحَمل من مدة الدَورَة الشَهرِيَّة ويجعلها أشدَّ أو أكثر إيلاماً.
• قَد تشعر المريضة ببعض الاِنزِعَاج عند وضع اللَولَب الرَحِمِي لذَلِكَ تصرف عادة مسكنات الألم لتخفيف ذلك.
• لا يوجد تأثيرات جانبية خَطِرَة لاِستِخدَام مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة.
• لا تسبب مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة الإجهاض.

الليفونيل

يحتوي الليفونيل عَلَى الليفونورجستريل وهو شَكل صنعي للهرمون الطبيعي البروجسترون. يلعب البروجسترون دوراً في الإباضة وتجهيز الرَحِم لاستقبال البَيضَة المخصبة.

إنَّ آَلِية عمل الليفونيل غير معروفة تماماً لكن يعتقَد أنَّ عمله يكون بِشَكلٍ أساسي في مَنع أو تأخير الإباضة. يُمكِن تَنَاوُل الليفونيل أكثر من مرة في الدَورَة الشَهرِيَّة الواحدة، بدون حُصُول تداخل مع الطَريقَة الدورية المستخدمة لمَنع الحَمل.

إلَّا-ون

يحتوي الإلَّا-ون عَلَى خلات يوليبريستال مما يعني أنَّه يوقف عمل البروجسترون الطبيعي. فيمَنع الحَمل بِشَكلٍ طبيعي عن طريق مَنع أو تأخير الإباضة. ويثبط الإلَّا-ون عمل بَاقِي أنواع مَانِعات الحَمل الهرمونية لمدة أُسبُوع بعد تَنَاوُله. ولا ينصح باِستِخدَامه أكثر من مرة في الدَورَة الواحدة.

كَان يصرف الإلَّا-ون بموجب وَصفَة طِبِيَّة فقط. لكنَّه الآن متوافر بدون وَصفَة.

لا يحمي الليفونيل والإلَّا-ون من حُصُول الحَمل خِلَال بقية الدَورَة الشَهرِيَّة وليس الهدف منها استعمالها كأحد أشكال مَوَانِع الحَمل الدورية. حيث قَد يوقف اِستِخدَام حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة بِشَكلٍ متكرر الدَورَة الشَهرِيَّة الطبيعية.

يُمكِن الحُصُول عَلَى مَوَانِع الحَمل في:

• معظم عِيَادَات الأطباء.
• عِيَادَات مَنع الحَمل المجتمعية.
• بعض العِيَادَات البولية التناسلية.
• عِيَادَات الصِحَة الجِنسِيَّة.

قَد يكون من الصعب معرفة عدد مرات الحَمل التي تمَنع حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة حُصُولها، حيث لا توجد طَريقَة للمعرفة اليقينية لعدد المرات التي يُمكِن أن تحمل فيها المَرأَة في حال عدم اِستِخدَامها لهَذِه الحُبُوب.

أشارت دِرَاسَة قامت بها منظمة الصِحَة العالمية (WHO) إلى أن الليفونورجستريل (المادة الدوائية الموجودة في دواء الليفونيل) يمَنع:

• 95% من حالات الحَمل المتوقعة عندما يؤخذ خِلَال 24 ساعة بعد الجِمَاع.
• 85% إذا أَخذ خِلَال 25-48 ساعة.
• 58% إذا أَخذ خِلَال 49-72 ساعة.

تشير معظم الدراسات إلى أنَّ معدل مَنع الحَمل قَد يكون أخفض مما سبق لكنَّه يبقى كبيراً.

وأظهرت دِرَاسَة نشرت عَام 2010 حصول الحمل عند 37 اِمرَأَة من أصل 1,696 مشاركة استخدمن حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة خِلَال 72 ساعة من الجِمَاع (أي 1,659 لم يحملن). وكَانت هناك 3 حالات حمل من أصل 203 اِمرَأَة ممن أَخذن حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة خِلَال 72-120 ساعة بعد مُمَارَسَة الجِمَاع غير الآمن.

تأثيرها عَلَى الدَورَة الشَهرِيَّة

لا تتغير الدَورَة الشَهرِيَّة عند النِسَاء عن وقتها الطبيعي بعد تَنَاوُل حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة. لكن قَد تتأخر أو تأتي مبكرة عن عادتها.

يجب الاتصال بالطبيب بأسرع ما يُمكِن في حال تأخرتأخرتأخ الدَورَة عن موعدها لأكثر من 7 أَيَّام أو كَانت خفيفة أو قصيرة بِشَكلٍ غير اعتيادي للتحقق فيما إذا حدث حمل.

تستطيع معظم النِسَاء اِستِخدَام حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة بمن فيهن اللواتي لا تستطعن اِستِخدَام مَوَانِع الحَمل التشاركية سواءً كَانت حُبُوباً مشاركة أو لصاقات مَنع الحَمل.

الليفونيل

لم تكشف منظمة الصِحَة العالمية عن أي حَالَة طِبِيَّة تمَنع النِسَاء من اِستِخدَام الليفونيل.

ellaOne الإلَّا-ون

تنصح كلية الرعاية الصِحيَّة الجِنسِيَّة والإنجابية (FSRH) بعدم اِستِخدَام الإلَّا-ون من قبل النِسَاء:

• الحوامل.
• اللواتي لَدَيهنَّ حساسية لأي من مركبات هذا الدواء.
• المصابات بربو شديد غير قابل للضبط باِستِخدَام الستيروئيدات.
• اللواتي لَدَيهن مشاكل وراثية باستقلاب اللاكتوز.

لا يكون الإلَّا-ون فَعَّالاً عند النِسَاء اللواتي يتَنَاوُلن الأدوية المحفزة لأنزيمات الكبد. ولمَزيد من المَعلُومَات اِقرَأِ تداخلات مَوَانِع الحَمل التَدَارُكيَّة مع الأدوية الأُخرَى.

لم يظهر تَنَاوُل حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة مشاكلاً خَطِرَة عَلَى الصِحَة عَلَى الأمد البعيد. لكن قَد تحدث أحياناً بعض التأثيرات الجانبية. وتَشمَل الشائعة منها عَلَى:

• ألم بطني.
• صداع.
• نزف حيضي غير منتظم (تبقع أو نزف شديد) قبل الوقت المتوقع لحُصُول الدَورَة.
• الشُعُور بالغَثَيان.
• التعب.

تَشمَل التأثيرات الجانبية الأقل شيوعاً عَلَى:

• مضض الثدي.
• الدوار.
• الصداع.
• الإقياء (يجب اِستِشَارَة متخصصة طِبِيَّة في حال حصل إقياء خِلَال ساعتين من تَنَاوُل الليفونيل أو 3 ساعات من تَنَاوُل الإلَّا-ون؛ حيث يكون هناك حَاجَة لأَخذ جرعة أُخرَى أو وضع لَولَب).

يُمكِن الاتصال بالطَبيب أو اِستِشَارَة الممرضة في عِيَادَة الصِحَة الجِنسِيَّة في حال القلق حول أيٍّ من الأعراض التي تحدث بعد تَنَاوُل حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة. كما يجب اِستِشَارَة الطَبيب أو الممرضة في حال:

• الاعتقاد بوجود حمل.
• تأخر الدَورَة التالية أكثر من 7 أَيَّام.
• كَانت الدَورَة أقصر أو أخف من المعتاد.
• وجود أي ألم مفاجئ أو غير طبيعي في القسم السفلي من البطن (قَد يكون هذا علامة لحدث حمل منتبذ حيث تعشش البَيضَة الملقحة خارج الرَحِم ونادراً ما يحدث ذَلِكَ لكن يحتاج الأمر حينها لعناية طِبِيَّة فورية).

يُمكِن أن تتداخل حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة مع بعض الأدوية. ومنها:

• عشبة القديس جون.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج عَوَز المناعة المُكتَسَب.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السل (TB).
• بعض الأدوية كالأوميبرازول (مضاد حموضة) التي تستخدم لتخفيض حموضة المعدة.

لا يُمكِن اِستِخدَام الإلَّا-ون في حال الاِستِخدَام المُسبَق لأحد تلك الأدوية، حيث قَد تزول فَعَّاليته.

أما بالنِسبَة لليفونيل فيُمكِن اِستِخدَامه حينها لكن قَد يكون هناك حَاجَة لرفع الجرعة، حيث ينصح عندها الطَبيب أو الصَيدَلاني أو الممرضة بذلك.

لا يوجد تداخل بين حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة ومعظم المضادات الحيوية. باستثناء تأثير اثنين من المضادات الحيوية المحفزة للأنزيمات الكبدية (الريفامبين والريفابوتين واللذان يستخدمان لعلاج أو مَنع الإصابة بالتهاب السحايا أو السل) عَلَى فَعالية الإلَّا-ون ولمدة 28 يَوم بعد إيقافها.

في حال الرغبة بالتحقق من مأمونية تَنَاوُل الأدوية مع حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة يُمكِن سؤال الطَبيب أو الصَيدَلاني. كما يجب قراءة نَشرَة مَعلُومَات المرافقة للدواء.

يُمكِن تَنَاوُلها قبل الجِمَاع غير الآمن في حال:

• القلق من فشل طَريقَة مَنع الحَمل.
• الذهاب في عطلة.
• عدم إمكَانية الحُصُول عَلَى وَسِيلَة مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة بسهولة.

يُمكِن سؤال الطَبيب أو الممرضة لمَزيد من المَعلُومَات عن التَنَاوُل المُسبَق لحُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة.

آَلِية عمل اللَولَب الرَحِمِي

اللَولَب الرَحِمِي عبارة عن أداة بلاستيكية نُحَاسية تشبه حرف T تستخدم لمَنع الحَمل. تُدخل في الرَحِم من قبل متخصصة مُدَرَبَة؛ وتمَنع تخصيب البُوَيضَة وتعشيشها.

يُمكِن إدخال اللَولَب الرَحِمِي في حال مُمَارَسَة الجِمَاع غير الآمن خِلَال 5 أَيَّام من الجِمَاع لمَنع حُصُول الحَمل. وتفوق فَعَّاليته فَعَّالية حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة، ولا يتداخل مع أي أدوية أُخرَى.

يُمكِن أيضاً تركه كوَسِيلَة مستمرة لمَنع الحَمل.

مدى فَعَّالية اللَولَب الرَحِمِي في مَنع الحَمل

يوجد عدة أنواع من اللوالب الرَحِمِية. تحوي الأنواع الأحدث عَلَى كمية أكبر من النُحَاس وتصل فَعَّاليتها إلى 99%. حيث يحصل الحَمل عند أقل من امرأتين من 100 اِمرَأَة يستخدمنه. في حين تكون اللوالب الحاوية عَلَى كمية أقل من النُحَاس ذات فَعَّالية أقل لكنَّها فَعَّالة أيضاً. وعموماً فإنَّ اللَولَب الرَحِمِي أكثر فَعَّالية من حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة في مَنع الحَمل بعد الجِمَاع غير الآمن.

من يستطعن اِستِخدَام اللَولَب الرَحِمِي؟

تستطيع معظم النِسَاء اِستِخدَام اللوالب الرَحِمِية بما في ذَلِكَ اللواتي لم يحملن من قبل وأولئك المصابات بفيروس العَوَز المَناَعي المُكتَسَب.يطرح الطَبيب أو الطَبيب السريري بعض الأسئلة عن التاريخ الطبي لمعرفة فيما إذا كَان اللَولَب الرَحِمِي مُنَاسِباً للمَرأَة أم لا.

يجب ألا يستخدم اللَولَب الرَحِمِي في حال:

• الإصابة بعدوى جِنسِيَّة أو حوضية غير مُعَالَجَة.
• وجود بعض الشذوذات المُعَيَنَة للرحم أو لعُنُق الرَحِم.
• نزيف غير مفسر من المِهبَل (عَلَى سَبِيل المِثَال حدوث نزيف في غير وقته من الدَورَة أو بعد الجِمَاع).

النِسَاء اللواتي حصل لَدَيهن حمل منتبذ أو إجهاض مؤخراً أو اللواتي لَدَيهن صمام قلبي اصطناعي يجب عليهن اِستِشَارَة الطَبيب أو الطَبيب السريري قبل إدخال اللَولَب الرَحِمِي.

الحَمل والإِرضَاع

يجب ألا يستخدم اللَولَب الرَحِمِي في حال الاشتباه بوجود حمل حالي، كمُمَارَسَة جِمَاع سابق غير محمي في نفس الدَورَة الشَهرِيَّة. ويُمكِن اِستِخدَام اللَولَب الرَحِمِي في فترة الإِرضَاع.

ما هي التأثيرات الجانبية لاِستِخدَام اللَولَب؟

نادراً ما تحصل مضاعفات بعد تركيب اللَولَب الرَحِمِي لكن قَد يحدث ألم وعدوى وتأذي للرحم أو طرد للَولَب (خروج اللَولَب من الرَحِم). قَد يزيد اِستِخدَام اللَولَب كوَسِيلَة دائمة لمَنع الحَمل من مدة الدَورَة الشَهرِيَّة أو فترة الحيض ويجعلها أكثر كثافة أو أكثر إيلاماً.

تداخلات اللَولَب الرَحِمِي مع الأدوية

لا يتداخل اللَولَب الرَحِمِي المستخدم لمَنع الحَمل تداركياً مع الأدوية الأُخرَى

كيف يُمكِن الحُصُول عَلَى وَسِيلَة مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة

يُمكِن الحُصُول عَلَى حُبُوب مَنع الحَمل التَدَارُكيَّة واللَولَب الرَحِمِي لمَنع الحَمل التداركي مجاناً من:

• العِيَادَات الطبية التي تقدم لَولَب مَنع الحَمل (لا تقدم بعض عِيَادَات الأطباء هَذِه اللوالب).
• عِيَادَة مَنع الحَمل.
• عِيَادَات الصِحَة الجِنسِيَّة (اعثري على خدمات الصِحَة الجِنسِيَّة قريباً منكِ).
• بعض عِيَادَات الطب البولي التناسلي (GUM).
• بعض الصيدليات.
• بعض أقسام الحوادث والطوارئ.

قَد يسأل الطَبيب أو الممرضة عن المَعلُومَات التالية:

• الوقت الذي مورس فيه الجِمَاع غير الآمن من الدَورَة الشَهرِيَّة الحالية.
• تاريخ اليَوم الأول من الدَورَة الشَهرِيَّة الأخيرة ومدة التأخر.
• تفاصيل عن أي فشل في وَسِيلَة مَنع الحَمل المستخدمة (مثل نسيان لحبة من حُبُوب مَنع الحَمل الدورية ومتى حصل ذلك).
• اِستِخدَام أي أدوية تؤثر عَلَى مَنع الحَمل.

مَنع الحَمل مستقبلاً

في حال عدم استخدام وسيلة منع حمل دورية، يمكن اللجوء إلى إحداها لتخفيض خَطَر حُصُول حمل غير مقصود. تقدم مَوَانِع الحَمل مديدة التأثير العكوسة (LARC) أكبر حماية موثوقة من الحَمل، وليس هناك داعٍ للتفكير فيها كل يَوم أو في كل مرة يمارس فيها الجِمَاع.

ومن طُرُق مَنع الحَمل العكوسة:

• الحقن.
• الغروسات.
• النظم داخل الرَحِمِية.
• اللوالب الرَحِمِية.