اسباب خروج البول على دفعات

يخرج البول على دفعات لأسباب كثيرة، وهي حالة لا تقوم فيها المثانة بإفراغ كل البول الموجود فيها، يمكن أن تكون الأسباب حادة أو مزمنة. الاسباب التي يمكن أن تؤدي الى ذلك:

انسداد في مجرى البول
الأدوية التي يأخذها الشخص لعلاج الاضطرابات المختلفة
الاضطرابات العصبية التي تعطل التواصل بين الدماغ وبين الجهاز البولي
الإنتانات والتورم
المضاعفات أو التأثيرات الجانبية للأدوية من اجل عمل جراحي
ضعف عضلات المثانة

الانسداد: أي شيء يسد مجرى البول أو يعيق جريانه سوف يؤدي إلى خروج البول على دفعات. ولدى الرجال يلاحظ الانسداد بصورة كبيرة بعد تضخم البروستات، وهي حالة تشاهد لدى الرجال فوق سن الخمسين غالبًا. أما عند النساء فيكون سبب الانسداد هو حالة تسمى القيلة المثانية.

يمكن أن يكون الانسداد بسبب حصية في الحالب أو تضيق في النسج.

الأدوية: بعض الأدوية تسبب احتباس البول، وبالتالي خروجه على دفعات، مثل مضادات الهيستامين، ومضادات التشنج، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. من التأثيرات الجانبية للأدوية الاخرى حبس البول مثل مضادات الكولين، والادوية الخافضة لضغط الدم، والمرخيات العضلية.

الاضطرابات العصبية: يمكن أن تكون الأسباب العصبية وراء تدفق البول بشكل متقطع، وهذه الاضطرابات يجب الكشف عنها لأنها قد تكون خطيرة وهي:

السكتة
السكري
التصلب المتعدد
اصابة النخاع الشوكي او الحوض
الضغط بسبب ورم على النخاع الشوكي
الولادات المهبلية

الانتانات والتورم: مثل حالة تضخم البروستات، يمكن أن تسبب إنتانات البروستات الضغط على مجرى البول عند الرجال وبالتالي يحدث صعوبة في اخراج البول دفعة واحدة. ينطبق ذلك على الأمراض الجنسية المنقولة التي تسبب تورم مجرى البول وبالتالي تعيق تدفق البول بشكله الطبيعي وتسبب حبس البول وخروجه على دفعات.

الجراحة: يمكن أن تسبب الأدوية التي تعطى قبل العمل الجراحي احتباس البول بعد الجراحة، وهذه العمليات تتضمن استبدال الورك، والجراجة على الحوض لدى النساء، والجراحة من اجل التخلص من البواسير. [2]

ضعف عضلات المثانة: عندما لا تتقلص عضلات المثانة من اجل افراغ المثانة بصورة كافية، يمكن ان يحدث افراغ البول على دفعات

اسباب خروج البول على دفعات الطبيعية

الحمل
التقدم في العمر: يعتبر من الاسباب الطبيعية لأنه مع التقدم في العمر يفقد الشخص جزء من القوة العضلية [4]
امساك المثانة او الامتناع عن التبول لفترة طويلة

امساك المثانة او الامتناع عن التبول لفترة طويلة: عندما يمتنع الشخص عن التبول لفترة طويلة والسبب يكون غالبًا هو أنه في مكان لا يوجد فيه حمام أو أنه من غير المناسب أن يستعمل الحمام فإنه على الأغلب يقوم بحبس البول.

هذه العادة بالرغم من أنها اذا قام بها الشخص بشكل قليل يمكن أن تكون طبيعية، لكن اذا كرر هذا الأمر أو اعتاد على حبس التبول لفترة طويلة والقيام بالتبول مرة واحدة في اليوم فإنها يمكن أن تؤدي لأضرار كبيرة. فقد يسبب حبس البول فترات طويلة تضخم المثانة ويؤدي ذلك لحبس البول وخروجه على دفعات وتحول الأمر الى الصورة المرضية.

لذلك من الافضل استعمال الحمام كلما شعرت برغبة من اجل التبول لأن هذا الأمر صحي بصورة أكبر. [5]

الحمل: في حال كانت المرأة حامل، فقد تشعر برغبة متكررة في الذهاب إلى الحمام، ويخرج البول لديها على دفعات. في المراحل الأولى من الحمل، يطلق الجسم هرمون يقوم بزيادة تدفق الدم في منطقة الحوض. وهذا الأمر قد يعزز من رغبة المرأة في التبول.

مع استمرار الحمل، تدوم رغبة المرأة في التبول المتكرر لكن السبب يكون بسبب ضغط الجنين على المثانة.

اعراض خروج البول على دفعات

تتنوع الاعراض وتختلف من شخص لآخر. وهي:

صعوبة في بدء التبول
تدفق خفيف للبول وتوقفه
الحاجة الملحة لبدء التبول بدون حدوث التبول
التبول المتكرر على دفعات عديدة لكن مع ذلك يشعر الشخص بأنه بحاجة للتبول من جديد
تسرب البول
في بعض الحالات الحادة، يمكن أن يشعر الشخص بأنه لم يعد بمقدوره التبول، أو أنه يستطيع التبول فقط بكميات قليلة. وعند حدوث ذلك يجب أن يقوم الشخص باستشارة الطبيب [2]

الاعراض الاخرى غير المتعلقة بالتبول هي:

الم اسفل الظهر
القيء
الرجفان
الحمى [3]

علاج خروج البول على دفعات

تحديد توقيت معين من اجل التبول
العلاج الفيزيائي
الحمامات الساخنة
الأدوية
العمليات الجراحية
تحفيز العصب العجزي
علاج النساء اللواتي يعانين من قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية

تحديد توقيت معين للتبول: يمكن أن يطلب الطبيب من المريض أن يحدد وقت معين للتبول مثل كل 3 ساعات من أجل ألا تمتلئ المثانة وتحدث الأعراض التي يعاني منها المريض

تحفيز العصب العجزي: يتم وضع جهاز في الجسم، يقوم بتحفيز العصب الذي يتحكم بعمل المثانة، وهو يساعد الاشخاص الذين يعانون من خلل في وظيفة اعضاء او جدار الحوض.

علاج النساء اللواتي يعانين من قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية: يمكن معالجة الحالات الخفيفة أو الحالات المتوسطة من خلال التمرينات التي تقوي عضلات الحوض. أو وضع الكعكة المهبلية التي تدعم المثانة.

العلاج الفيزيائي: بعض التمرينات يمكن أن تساعد في استرخاء أرضية الحوض. هذه التمرينات تساعد في تسهيل عملية التبول

الحمامات الساخنة: يساعد الحمام الساخن في استرخاء العضلات وسهولة التبول وبالتالي لن يعاني الشخص من وجود بول في المثانة مباشرةً بعد ان يقوم بالتبول

الأدوية: يمكن أن يصف الطبيب الأدوية التي تساعد على استرخاء عضلات المثانة والاحليل. من اجل النساء يتم وصف عادةً البنزوديازيبين المهدئ الذي يقوم بإرخاء عضلات جدار الحوض، ولهذه الأدوية تأثيرات مهدئة عندما يتم تناولها فمويًا. لكن لهذه الأدوية تأثيرات جانبية فيمكن أن تحدث الإدمان أو تكون مهدئة للغاية لذلك يجب الحذر وعدم تناولها بدون وصفة طبية

العمليات الجراحية: في حال كان سبب خروج البول على دفعات هو التندب في الاحليل فيمكن اجراء عملية جراحية من اجل التخلص من هذه الندوب. يمكن أن يخضع الرجال في حال ضخامة بروستات إلى تجريف للبروستات، وهذه العملية تجعل التبول أسهل بكثير.

الجراحة يمكن أن تساعد النساء اللواتي يعانين من تدلي أعضاء الحوض، حيث تعيد الجراحة الأعضاء إلى مكانها، وهذا الأمر يقوم بتصحيح الهيكل التشريحي للجسم. وتنعكس التأثيرات على مجرى البول ويتم تصحيح مشكلة التردد في مجرى البول أو خروج البول على دفعات. [2] [3]