هل تحليل وظائف الكبد يكشف الفيروسات

هل تحليل وظائف الكبد يكشف الفيروسات

تحليل وظائف الكبد

لا

يكشف الفيروسات

،

ولكن هذا التحليل وجود مشكلة في الكبد ولكن بدون تحديدها ، ولمعرفة وجود فيوسات من عدمها يجب عمل تحاليل أخرى مثل




Abs  ،Ags  ،PCR

.

ماذا يكشف تحليل وظائف الكبد

هناك خمس تحاليل لوظائف الكبد وكل منها يقوم بقياس إنزيم مختلف يحدد المشاكل الموجودة بالكبد وفيما يلى ماذا يكشف تحليل وظائف الكبد:

• 
  Alanine aminotransferase (ALT)
  
  
  : إنزيم موجود بشكل رئيسي في الكبد ، وهو أفضل اختبار للكشف عن التهاب الكبد.
  
• 
  Aspartate aminotransferase (AST):
  
  
  إنزيم موجود في الكبد وعدد قليل من الأماكن الأخرى ، وخاصة القلب والعضلات الأخرى في الجسم
  
• 
  إجمالي البيليروبين
  
  
  : يقيس كل صبغة البيليروبين الصفراء في الدم ، والبيليروبين المقترن ، يقيس الشكل المصنوع في الكبد فقط ، وغالبًا ما يُطلب مع البيليروبين الكلي عند الرضع المصابين باليرقان
  
• 
  الفوسفاتيز القلوي (ALP)
  
  
  : إنزيم مرتبط بالقنوات الصفراوية ، غالبًا ما تزداد عند انسدادها ، سواء داخل الكبد أو خارجه ، والألبومين يقيس البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد ويخبرنا عن مدى جودة صنع الكبد لهذا البروتين.
  
• 
  البروتين الكلي
  
  
  : يقيس الألبومين وجميع البروتينات الأخرى في الدم ، بما في ذلك الأجسام المضادة المصنوعة للمساعدة في مكافحة العدوى.
  

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تقييم الكبد ترانسفيراز جاما جلوتاميل (GGT) ووقت البروثرومبين (PT) و P3NP و ELF وأحيانًا اختبار البول.

رموز تحليل وظائف الكبد

نسبة تحليل وظائف الكبد الطبيعية

النسب الطبيعية لتحليل وظائف الكبد هي كتالي:

إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT):

من 7 إلى 55 وحدة لكل لتر (وحدة/لتر)

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST):

من 8 إلى 48 وحدة/لتر

إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP):

من 40 إلى 129 وحدة/لتر

الألبومين

: من 3.5 إلى 5.0 غرام لكل ديسيلتر (غم/دل)

البروتين الكلي

: من 6.3 إلى 7.9 غم/دل

البيليروبين

: من 0.1 إلى 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل)

إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT):

من 8 إلى 61 وحدة/لتر

إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LD):

من 122 إلى 222 وحدة/لتر

زمن البروثرومبين (PT):

من 9.4 إلى 12.5 ثانية

ماذا تعني نتيجة تحاليل وظائف الكبد

من المهم أن نلاحظ أن النتائج غير الطبيعية في الاختبارات الفردية يمكن أن تحدث لسبب أخر يختلف عن مشاكل الكبد أو القنوات الصفراوية ، وعلى العكس من ذلك يمكن العثور على نتائج طبيعية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الخطيرة ، ومع ذلك غالبًا ما تشير نتيجة أو أكثر من نتائج اختبار دم الكبد غير الطبيعية إلى التشخيص أو إلى مزيد من التحاليل للتأكيد ، وفيما يلى شرح لبعض نتائج تحاليل وظائف الكبد:

قيم ألانين أمينوترانسفيراز المرتفعة

تشير قيم ألانين أمينوترانسفيراز المرتفعة (ALT) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) إلى تسرب من الخلايا بسبب الالتهاب أو موت الخلايا ، وهذا يعني زيادة احتمالية الإصابة بأمراض الكبد عندما تكون قيم AST و ALT أعلى ، وترتفع ALT أكثر من AST في حالة حدوث تلف الكبد الحاد مثل التهاب الكبد.

عندما يكون هناك شك حول مصدر مستويات الإنزيم المرتفعة ، فإن

ارتفاع الكرياتين كيناز

(CK) قد يشير إلى وجود تلف العضلات وسيظهر ذلك عند قياس التروبونين ما إذا كان القلب هو المتضرر ، يمكن أن تكون Gamma-glutamyl Transferase (GGT) أكثر حساسية من ALT و AST للكشف عن تلف الكبد من المخدرات والسمنة والكحول ، وللكشف عن الرفض المبكر بعد زراعة الكبد.

ارتفاع مستوى البيليروبين

في الغالب يكون ارتفاع مستوى البيليروبين ناتج عن أمراض الكبد أو انسداد مرور الصفراء إلى القناة الهضمية مثلاً يكون ناتج عن طريق حصوات المرارة  ، حيث يجعل الكبد مادة البيليروبين قابلة للذوبان في الماء مترافقة ثم تُفرز في البول ، ويصبح البراز شاحبًا ، ولكن أيضاً يمكن أن يحدث البيليروبين المرتفع أيضًا في الحالات التي ينتج فيها تحلل خلايا الدم الحمراء كمية من البيليروبين غير المقترن أكثر مما يمكن للكبد التعامل معه ، مثلاً عند الأطفال حديثي الولادة وحالات الهيموجلوبين غير الطبيعي مثل فقر الدم المنجلي ، وعند الشك في ذلك ، يتم قياس ومراقبة البيليروبين الكلي والمترافق.

زيادة الفوسفاتيز القلوي (ALP)

يؤدي مرض الكبد وانسداد القنوات الصفراوية إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي (ALP)  ، يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة ضغط القناة الصفراوية مما يجعل الكبد ينتج المزيد من ALP. إذا كانت هناك آفات موضعية داخل الكبد ، على سبيل المثال ترسبات الخلايا السرطانية ، فقد يتم تحفيز ALP للارتفاع ولكن قد يكون هناك كبد طبيعي كافٍ حول الرواسب للحفاظ على مستوى البيليروبين طبيعيًا ، كما يمكن أن تتسبب أمراض العظام أيضًا إلى زيادة ALP ، على سبيل المثال الكسر أو نقص فيتامين (د ). في المرضى الذين يعانون من البيليروبين الطبيعي و ALP المرتفع ، يمكن أن يساعد قياس جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) . تميل إلى الارتفاع مع ALP في الكبد ولكنها طبيعية في أمراض العظام.

انخفاض نسبة الألبومين

يتم إنتاج الألبومين في الكبد فقط وقد يكون منخفضًا عندما يكون هناك خسارة كبيرة في أنسجة الكبد في مرض مزمن ، تشمل الأسباب الأخرى لانخفاض الألبومين سوء التغذية وفي الغالب تحدث بسبب مرض الكبد الكحولي وأمراض الكلى ، بسبب فقدان البروتين في البول ، والحالات الالتهابية في أي مكان في الجسم.

نسبة البروتين الكلي

عادة ما يكون البروتين الكلي طبيعيًا في أمراض الكبد ، يميل الاختلاف بين تركيزه وتركيز الألبومين ، المسمى الجلوبيولين ، إلى الزيادة عند سقوط الألبومين ، ولكن تظهر القيم العالية جدًا بشكل أكثر شيوعًا في التهاب الكبد الكحولي والتهاب الكبد الناجم عن إنتاج الجسم لأجسام مضادة ضد كبده التهاب الكبد المناعي الذاتي.

زمن البروثرومبين الطويل

غالبًا ما يصاب مرضى الكبد بكدمات بسهولة وتستغرق الجروح وقتًا طويلاً لوقف النزيف ، يشير زمن البروثرومبين الطويل (PT) إلى نقص عوامل التجلط التي يسببها الكبد أو نقص فيتامين K الضروري لعمل هذه العوامل ، ويمكن أن يكون النقص نتيجة لسوء التغذية الحاد مثلاً في حالة إدمان الكحول ، أو نتيجة انسداد مرور الصفراء في القناة الهضمية.

تحتوي العصارة الصفراوية على أملاح صفراوية ضرورية للأمعاء لامتصاص الدهون ، وفيتامين K قابل للذوبان في الدهون ، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من PT الطويلة حقنة من فيتامين K ويتم قياس PT مرة أخرى في غضون 24 ساعة ، يشير PT أسرع بعد الحقن إلى

نقص فيتامين K

بدلاً من عوامل التخثر.[1]