الى ماذا يشير نقص الصفائح الدموية

عدد الصفيحات الدموية عند الشخص العادي من 150000 إلى 400000 في كل ميكرولتر من الدم، وعندما يقل عدد الصفيحات عن 150000 ألف عند الشخص، يعتبر الشخص مصاب بنقص الصفيحات، ونقص الصفيحات عن 10000 صفيحة يعتبر خطير للغاية.

ينجم نقص الصفيحات الدموية عن أسباب عديدة، وأي مرض يؤثر على نقي العظم الذي تُصنَع فيه الصفيحات يمكن أن يؤدي لنقص الصفيحات، لذلك يمكن أن يكون نقص الصفيحات علامة لأمراض أخرى خطيرة مثل:

اللوكيميا أو اللمفوما
أشكال من فقر الدم، الذي يسبب نقص الكريات الحمراء والبيضاء ونقص الصفيحات الدموية
الأمراض الفيروسية (مثل التهاب الكبد سي، فيروس نقص المناعة البشرية، الجدري)
أدوية العلاج الكيميائي التي تؤثر على نقي العظام وتسبب نقص الصفيحات الدموية
الإفراط في شرب الكحول [1]

اسباب نقص الصفائح الدموية

ينجم نقص الصفيحات الدموية بشكل عام عن:

فقر الدم اللاتصنعي: فيه يتوقف الجسم عن صناعة الخلايا الدموية
الأمراض المناعية، اضطرابات تخثر الدم، الأمراض الوراثية، الاضطرابات النزفية
الحمل
الأدوية
السرطانات، مثل اللوكيميا، أو تلقي العلاج الكيميائي للسرطان
إنتانات نقي العظام
تضخم الطحال
بعض الأدوية
الإفراط في شرب الكحول [2]

أما عند التفصيل، فيمكن تقسيم نقص الصفيحات إلى

نقص في إنتاج الصفيحات
زيادة في تحطيم الصفيحات الدموية
زيادة التقاط الصفيحات الدموية من الطحال

نقص إنتاج الصفيحات ينجم عن:

الإنتانات الفيروسية مثل: الحصبة، النكاف، الجدري، التهاب الكبد سي، فيروس نقص المناعة البشرية، فيروس ابشتاين بار
فقر الدم اللاتصنعي: وفيه تنقص قدرة نقص العظام على إنتاج كريات حمراء جديدة، وقد يكون بسبب الإنتانات الفيروسية، أو الأدوية كالفينيتوين لعلاج الصرع، أو التعرض لإشعاعات، أو يكون خلقي مثل فقر الدم فانكوني
أدوية العلاج الكيميائي
المدرات مثل الثيازيد
السرطانات كاللوكيميا واللمفوما
السرطانات في أعضاء الجسم الآخرى التي تعطي انتقالات لنقي العظام
الإفراط في شرب الكحول
نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك

زيادة في تحطيم الصفيحات الدموية

وهو ينجم عن أسباب مناعية وغير مناعية، أو أسباب دوائية

الأسباب الدوائية هي: استعمال الصادات الحيوية السلفانوميد، الأدوية المضادة للصرع مثل كاربامازبين، الديجوكسين (وهو دواء لتقوية العضلة القلبية)، الكينين، الكيندين، اسيتامينوفين (مسكن للالام)، الريفامبين
الهيبارين، وهو من أشيع المميعات الدوائية، وتأثيره الجانبي الشائع هو نقص الصفيحات الدموية لأنه يؤدي لحدوث رد فعل مناعي ضد الصفيحات الدموية وتدميرها، ويسمى نقص الصفيحات المحرض بالهيبارين النوع 1، ويجدث بعد يوم أو يومين من أخذ الدواء، أما النوع 2 فهو بسبب تأثير الهيبارين المباشر على تفعيل الصفيحات، ويحدث بعد حوالي 4 إلى 10 أيام من أخذ الدواء، والأعراض المرافقة هي الخثار الوريدي العميق والصمة الرئوية، وغالبًا لا نشاهد النزف في هذا النوع من الحالات.
نقل الدم قد يسبب نقص الصفيحات
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب: يهاجم فيها الجهاز المناعي الصفيحات ويؤدي لتدميرها، قد يكون حاد وينجم عن الفيروسات، أو مزمن خاصةً عند الأطفال
بعض الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام يمكن أن تسبب تدمير الصفيحات
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ترتبط مع متلازمة انحلال الدم اليوريمائي، وتؤديان إلى فقر الدم، خلل الكلية، والحمى
تناذر هيلب: يؤدي إلى تدمير الصفيحات وهو مرض فير مناعي يحدث لدى الحوامل ويؤدي أيضًا إلى ارتفاع الأنزيمات الكبدية
التهاب الأوعية الدموية أو الصمامات الصنعية في القلب
تعفن الدم أو الإصابات الخطيرة

زيادة التقاط الصفيحات الدموية من الطحال:

يمكن أن يزيد قبط الطحال للصفيحات الدموية عن الحد المقبول، وقد يشمل أيضًا فرط توتر وريد الباب في الكبد مع أمراض الكبد كالتشمع أو التهابات الكبد ب أو سي، أو السرطانات في الدم

يمكن أن يؤدي نقص الصفيحات بسبب زيادة قبط الطحال لنقل كميات كبيرة من الدم في وقت قصير
فرفرية نقص الصفيحات الكاذبة تحدث عندما يظهر تعداد الدم الكامل نقص الصفيحات بسبب تجمعها مع بعضها البعض وخطأ في الحساب
يمكن أن تكون فرفرية نقص الصفيحات خلقية، أو ترتبط باضطرابات جينية. [3]

اعراض نقص الصفائح الدموية

قد لا يظهر على الشخص أي أعراض عند الإصابة بنقص الصفائح الدموية، إذا كان النقص خفيف، ويمكن أن يكشف الشخص عن نقص الصفيحات الدموية عند إجراء الفحوصات الدموية الاعتيادية مثل تعداد الدم الكامل، لكن إذا زاد النقص إلى حد كبير، يمكن أن يعاني الشخص من الأعراض التالية:

النزف بدون سبب (مثل الرعاف من الأنف، ونزف اللثتين، والدورة الطمثية الكثيفة)
ظهور الكدمات وتسمى فرفرية نقص الصفيحات
ظهور الحبرات، وهي بقع نزفيه بلون أحمر بنفسجي تظهر على الجلد، وهو ينجم عن نزف سطحي في الشعيرات الدموية
وجود دم في البول أو في البراز (الدم في البراز يمكن أن يبدو باللون الأحمر أو الأسود، أو البراز الطيني)
القيء الدموي
صعوبة في تخثر الجروح واستمرار النزف المطول
اليرقان
تضخم الطحال
الخثار الوريدي العميق
الشعور بالتعب
أعراض نادرة مثل الصداع والأعراض العصبية

في حالات نادرة، يمكن أن يحدث عند الشخص نزف داخلي بسبب نقص الصفيحات الدموية.

قم بزيارة الطبيب عند ظهور أعراض النزف، لأن نقص الصفيحات الدموية يمكن أن يسبب حدوث النزف في أي مكان من الجسم، وقد يؤدي النزف المستمر إلى فقدان كمية كبيرة من النزف، وتذكر أن النزف الخارجي هو العرض الأول لنقص الصفيحات الدموية، وظهور الفرفرية أو الحبرات، وكلما زاد النزف، يعني أن الحالة متقدمة أكبر وتحتاج لعلاج. [2] [3] [4]

هل نقص الصفائح الدموية خطير

إذا لم يعالج نقص الصفيحات الدموية بالعلاج المناسب، يمكن أن يستمر النزف ويكون خطيرًا، وقد يكون النزف داخلي أو خارجي، والنزف الداخلي مثل النزف في السبيل الهضمي أو في الدماغ والقحف قد يؤدي للوفاة.

استئصال الطحال يمكن أن يزيد من تعرض الشخص للإنتانات، بسبب دور الطحال في الدفاع المناعي والحفاظ على صحة الجسم، لذلك يجب الموازنة بين الفوائد والأضرار. [5]

نسبة الصفائح الدموية الخطيرة

يعتبر نقص الصفيحات الدموية خطيرًا إذا كان عدد الصفيحات الدموية أقل من 30,000 إلى 50,000 في الميكرولتر الواحد، لأن هذا الأمر يزيد من خطر إصابة الشخص بالنزوف سواء الداخلية أو الخارجية وبخاصةً النزف الخطير كنزف الدماغ، وتزيد حاجة الشخص للعلاجات الفورية، وخطر النزف أو الموت يختلف من شخص لآخر بحسب صحة الشخص الكلية، أو الأمراض المرافقة.

أما نقص الصفيحات ذو الدرجة الخفيفة، فيكون عدد الصفيحات من 100000 إلى 150000 صفيحة في ميكرولتر، ونقص الصفيحات المعتدل هو من 50000 إلى 99000 صفيحة في الميكرولتر. [6]