متى نقلق من ارتفاع انزيم الكبد

يبدأ القلق

إذا كان لديك مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد في الدم .

فهذا معناه أنك تعاني من ارتفاع في إنزيمات الكبد، وقد تكون معدلات إنزيمات الكبد المرتفعة بصورة مؤقتة، أو قد تكون علامة على حالة مرضية معينة مثل التهاب الكبد أو أمراض الكبد، كما يمكن أن تسبب بعض أنواع الأدوية أيضًا ارتفاع إنزيمات الكبد.[1]

إنزيمات الكبد تعتبر أنواع من البروتينات تسرع التفاعلات الكيميائية في الجسم، وتشتمل هذه التفاعلات الكيميائية إنتاج العصارة الصفراوية والمواد التي تساهم في تجلط الدم ، وتحطيم الطعام والسموم ، ومكافحة العدوى.

رموز إنزيمات الكبد

الفوسفاتيز القلوي (ALP).
ناقلة أمين الألانين (ALT).
ناقلة أمين الأسبارتات (AST).
جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT).
إذا أصيب الكبد ، فإنه يطلق الإنزيمات في مجرى الدم (الأكثر شيوعًا ALT أو AST).

أسباب أرتفاع انزيم الكبد

مرض الكبد الدهني
متلازمة الأيض
التهاب الكبد الوبائي
اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات
التليف الكبدي

مرض الكبد الدهني :

يظهر مرض الكبد الدهني حين تتراكم الدهون داخل الكبد، فإذا كان هذا التراكم بسبب استهلاك الكحول ، فإنه يسمى مرض الكبد الدهني الكحولي، وحين لا يكون الكحول عاملاً مسبب لهذا، فإن تراكم الدهون في الكبد يعرف بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهؤلاء الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي.

قد يؤدي مرض الكبد الدهني في بعض الأوقات إلى تاشعور بالتعب والألم في الجانب الأيمن من البطن ، ولكنه في الاغلب لا يسبب أي أعراض، قد يطلب الطبيب تحليل للشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول أو متلازمة التمثيل الغذائي للكشف عن إنزيمات الكبد المرتفعة للتحقق من مرض الكبد الدهني.

متلازمة الأيض :

متلازمة التمثيل الغذائي تعتبر مجموعة من الأعراض التي ترفع من خطر الإصابة بأمراض القلب وتكون هذه الأعراض كالتالي:

ارتفاع معدل السكر في الدم.
ارتفاع ضغط دم.
زيادة في الوزن.
ارتفاع الدهون.

قد يختبر الطبيب الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من هذه الأعراض لارتفاع إنزيمات الكبد.

التهاب الكبد الوبائي :

قد يعاني المريض المصاب بالتهاب الكبد من التعب وآلام المفاصل والغثيان، فالتهاب الكبد هو فيروس يتسبب في التهاب الكبد، كما أن هناك عدة سلالات مختلفة من التهاب الكبد تعرف بـA و B و C و D و E، كما وتتشابه أعراض كل السلالات، تشتمل أعراض التهاب الكبد الشائعة ما يأتي:

الإعياء.
وجع في العضلات.
الم في المفاصل.
الغثيان.
فقدان في الشهية.
آلام في المعدة.
الحُمى.
البول الداكن.
حكة في الجلد.
اصفرار العين والجلد (اليرقان).

قد يوصي الطبيب شخصًا مصابًا بأعراض التهاب الكبد بتحليل إنزيمات الكبد المرتفعة.

اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات :

قد يتسبب الإفراط في تناول الكحوليات أو تعاطي العقاقير المخدرة إلى التهاب الكبد أو تلفه، ويعرف التهاب الكبد الناتج عن استهلاك الكحول بالتهاب الكبد الكحولي، وعندما تكون الأدوية هي السبب الرئيسي فيسميها الأطباء التهاب الكبد السام.

أعراض التهاب الكبد الكحولي والتسمم متشابهة مع أعراض سلالات التهاب الكبد الأخرى، إذا كان المريض يعاني من أعراض اضطراب تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات فيمكن للطبيب فحص معدلات إنزيمات الكبد وتقديم أشكال متنوعة من العلاج والدعم.

التليف الكبدي :

تليف الكبد يعد نوع من تلف الكبد، كما يعاني المريض المصاب بتليف الكبد من تندب مزمن في الكبد ، مما قد يمنعه من العمل بشكل صحي، وقد يتسبب تليف الكبد في النهاية إلى فشل الكبد.

تشتمل أعراض تليف الكبد التعب وحكة في الجلد، يتعرض المرضى لخطر الإصابة بتليف الكبد إذا لم يأخذون علاجًا لالتهاب الكبد أو مرض الكبد الدهني، إذا كان االمريض يعاني من أعراض تليف الكبد فيطلب الطبيب فحص معدلات إنزيمات الكبد.[2]

كيف تعرف إذا كان لديك ارتفاع في إنزيمات الكبد

في العادة ما يكون أغلب الأشخاص الذين يصابون بارتفاع إنزيمات الكبد بدون أعراض ، لكن الظروف الرئيسية المسؤولة عن المستويات العالية من إنزيمات الكبد قد تظهر في صورة أعراض، تظهر أعراض تلف الكبد والأمراض الأخرى التي قد تصبح سببًا محتملًا لواحدة من مما يلي:

آلام أو تقلصات في البطن.
البول الداكن.
الإعياء.
إثارة للحكة.
اليرقان (اصفرار بشرتك أو عينيك).
براز فاتح اللون.
فقدان الشهية.
الغثيان.
التقيؤ.

اختبارات إنزيمات الكبد المرتفعة

إذا كانت لدى الشخص أعراض لحالات تتسبب في العادة في تلف الكبد ، فعادةً ما يطلب الطبيب اختبارًا لارتفاع إنزيمات الكبد، يمكن أن توضح اختبارات الدم الروتينية عادةً عن ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد في الدم، كما يكشف هذا الاختبار عن ارتفاع مستويات إنزيم AST و ALT ، وهما إنزيمات يطلقها الكبد الملتهب، وقد تشير النسب المتنوعة من AST إلى ALT إلى الأسباب الكامنة المختلفة، إذا ارتفعت مستويات إنزيم ناقلة الأسبارتات أو إنزيم ALT ، فسيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد الحالة الأساسية.

قد يقوم الطبيب الخاص بك بإجراء اختبار وظائف الكبد (LFT) أو لوحة الكبد لفحص هذا القلق المحدد للتحقق من معدلات إنزيم الكبد. اختبار وظائف الكبد هو سلسلة من الاختبارات التي تقيم معدلات بعض الإنزيمات والبروتينات الأخرى في الدم، وقد يصف لك الطبيب اختبارات وظائف الكبد المنتظمة إذا كنت معرضًا للخطر أو يوجد أعراض تلف الكبد.

المعدلات الطبيعية لإنزيمات الكبد

تتراوح المستويات الطبيعية لـ ALT (SGPT) من حوالي 7-56 وحدة / لتر من المصل (الجزء السائل من الدم).
المستويات الطبيعية لـ AST (SGOT) هي حوالي 5-40 وحدة / لتر من المصل.
قد تشير المعدلات المرتفعة من AST و ALT إلى مستوى تلف الكبد لدى الشخص فيعتمد تفسير نتائج AST و ALT المرتفعة على التقييم السريري الكامل للفرد ، ولهذا فمن الأفضل القيام به من قبل الأطباء ذوي الخبرة في تقييم أمراض الكبد وأمراض العضلات.[3]
عادةً ما يتم الإبلاغ عن نطاق AST العادي بين 10 إلى 40 وحدة لكل لتر.
تعتبر الارتفاعات الخفيفة بشكل عام أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 2 حتى 3 مرات.
في بعض الحالات ، يمكن أن تزيد هذه الإنزيمات بشدة في نطاق 1000 ثانية.

كيفية علاج ارتفاع انزيم الكبد

بالنسبة لأغلب المرضى الذين عندهم مستوى مرتفع من إنزيمات الكبد ، يرجع المستوى عادةً إلى طبيعته بعد 2 إلى 4 أسابيع بعد خطة العلاج التي يضعها الطبيب. ومع هذا، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يطلب الطبيب المزيد من فحوصات الدم أو فحوصات التصوير ويحيلك إلى طبيب الكبد المتخصص في أمراض الكبد.

سيركز علاج إنزيمات الكبد العالية على إدارة الحالة الأساسية التي تؤدي لزيادة المستويات، لأن السبب الكامن وراء تلف الكبد بالعادة ما يستجيب للعلاج، قد تشتمل علاجات الأسباب الشائعة ما يأتي:

فقدان الوزن.
تقليل استهلاك الكحول.
تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
إدارة مستويات السكر في الدم والتوتر.
زيادة تناول السوائل.
الأدوية المضادة للفيروسات في حالات التهاب الكبد.
فإن تليف الكبد ليس حالة قابلة للشفاء ، على الرغم من أن العلاجات مثل اتباع نظام غذائي معدل ، وفقدان الوزن ، ووقف شرب الكحول يمكن أن يحد من خطر المزيد من تلف الكبد، كما يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج الفوريان للحالات التي تؤثر على الكبد في الوقاية من تليف الكبد.[4]