كيفية الكشف عن حساسية الجلوتين ؟.. وتحاليل الدم ورموزها 

ما هي حساسية الجلوتين

يحدث عدم تحمل الجلوتين عندما تناول الجلوتين وتشعر بالانتفاخ أو الغازات أو التعب، الجلوتين هو بروتين موجود في العديد من الأطعمة وخاصة القمح، إنها ليست مثل مرض الاضطرابات الهضمية تختلف من حيث الأعراض، فيما يلي معلومات عن حساسية الجلوتين وهي:[1]

• 
  أولاً: ما هو عدم تحمل الجلوتين؟
  

قد يكون لديك حساسية من الجلوتين إذا مرضت بعد تناول الجلوتين، وهو أن تشعر بالتعب أو الغثيان أو الانتفاخ، اسم آخر عدم تحمل الجلوتين هو حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS).

• 
  ثانيًا: من الذي يصاب بعدم تحمل الجلوتين؟
  

يمكن لأي من النوعين أن يعاني من عدم تحمل الجلوتين، ولكن يعتبر أكثر شيوعًا عند النساء دون غيرهم، ويولد بعض الأطفال لديهم حساسية من الجلوتين يطوره الآخرون لاحقًا في الحياة.

• 
  ثالثًا: ما الذي يسبب حساسية الجلوتين؟
  

الأسباب الدقيقة عدم تحمل الجلوتين غير مفهومة جيدًا، تظهر بعض الأبحاث أن الناس قد لا يكونون حساسين للجلوتين، ولكن لبعض الكربوهيدرات الموجودة في العديد من الأطعمة، لا تمتص أجسامهم الكربوهيدرات كما ينبغي، ويبقى في أحشائهم ويتخمر مسببًا المرض.

تشير أبحاث أخرى إلى أن القمح قد يؤثر على بطانة بعض الناس في الجهاز الهضمي، عادة ما تمنع هذه البطانة البكتيريا من التسرب من الأمعاء، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الجلوتين، قد لا تعمل البطانة كما ينبغي، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى الدم أو الكبد ويسبب الالتهاب.

كيفية الكشف عن حساسية الجلوتين

يوصي الأطباء عادةً بفحوصات الدم والخزعات، حيث يتم فحص عينات الأنسجة تحت المجهر، لتأكيد التشخيص الإصابة بحساسية الجلوتين وهي:[2]

• 
  أولاً: تحاليل الدم
  

يعاني معظم المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية من مستويات غير طبيعية من بعض الأجسام المضادة، وهي بروتينات تتعرف على الغزاة الأجانب وتدمرهم، مثل الفيروسات والبكتيريا في الدم نتيجة استجابة الجسم المناعية للجلوتين، يقوم طبيبك بفحص دمك للبحث عن مستويات عالية بشكل غير عادي من هذه الأجسام المضادة.

لا يمكن الاعتماد على فحص الدم إلا إذا كنت تتناول الجلوتين بانتظام، إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الجلوتين، فقد يوصي الطبيب بتناول الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل فحص الدم، يكفي تناول 3 جرامات من الجلوتين يوميًا، وهذا ما يسمى تحدي الجلوتين، الجسم المضاد

ترانسجلوتاميناز الأنسجة tTG

الجسم المضاد البطانة

EMA ببتيدات جليادين

المضادة للدم

DGP

الأجسام المضادة

أنتيريتيكولين ARA الغلوبولين المناعي أ

المجموع إيغا.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم للبحث عن الاختلافات الجينية المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية، HLADQ2 و HLADQ8، في حين أن كل شخص يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية تقريبًا لديه أحد هذه الاختلافات الجينية، فإن الاختبارات الجينية فعالة فقط لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية كتشخيص، لا يتأثر الاختبار الجيني بما إذا كان الجلوتين يتم استهلاكه أم لا في وقت الاختبار، وهذا

الفرق بين السيلياك وحساسية القمح

.

• 
  
  
  ثانيًا: التنظير العلوي
  

إذا اشتبه أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية، فقد يقترح إجراء يسمى التنظير العلوي للحصول على خزعات أو عينات من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة، من خلال تحليل عينات الأنسجة تحت المجهر، يمكن للأطباء تأكيد ما إذا كان الداء البطني هو سبب الأعراض، ويتم إجراء هذا بشكل روتيني تحت التخدير لضمان الراحة.

• 
  ثالثًا: تشخيص حساسية الجلوتين
  

قد يكون من الصعب تشخيص حساسية الجلوتين، يتطلب من الشخص قطع الجلوتين من نظامه الغذائي 6 أسابيع ومراقبة أعراضهم بانتظام، بعد فترة الستة أسابيع هذه، يمكن لأي شخص إعادة إدخال الجلوتين في نظامه الغذائي ومعرفة ما إذا كانت أعراضه ستعود أو تزداد سوءًا، كما أنه يوجد

درجات حساسية القمح

.

أعراض حساسية الجلوتين

يمكن أن تتراوح أعراض الداء البطني من خفيفة إلى شديدة، يمكن أن تتغير بمرور الوقت، وتختلف من شخص لآخر، بعض الناس ليس لديهم أعراض أو يعانون منها فقط في وقت لاحق في الحياة، قد لا يعرف الشخص أنه مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية حتى يصاب بنقص المغذيات أو فقر الدم، الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي من البالغين، وتشمل

أعراض حساسية الجلوتين

ما يلي:[3]

• 
  وجع بطن.
  
• 
  النفخ.
  
• 
  غاز.
  
• 
  الإسهال المزمن أو الإمساك.
  
• 
  غثيان.
  
• 
  التقيؤ.
  
• 
  براز شاحب ذو رائحة كريهة.
  
• 
  براز دهني يطفو.
  

يمكن أن تشمل

أعراض الداء البطني غير الهضمي

ما يلي:

• 
  فقدان الوزن.
  
• 
  إعياء.
  
• 
  الاكتئاب أو القلق.
  
• 
  الم المفاصل.
  
• 
  تقرحات الفم.
  
• 
  طفح جلدي.
  
• 
  تلف الأعصاب في الأطراف.
  

قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية بنقص المغذيات حيث أن التلف الذي يصيب الأمعاء يحد تدريجياً من امتصاص العناصر الغذائية مثل الفيتامينات B12 و D و K، قد يصاب الشخص أيضًا بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، بالإضافة إلى سوء التغذية، يمكن أن يتسبب مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا في تلف الأمعاء الغليظة وتلفًا أكثر دقة للأعضاء الأخرى،  الاختلافات في الأعراض قد يكون بسبب ما يلي:

• 
  السن.
  
• 
  تلف الأمعاء الدقيقة.
  
• 
  كمية الجلوتين المستهلكة.
  
• 
  السن الذي بدأ فيه تناول الجلوتين.
  
• 
  كم من الوقت كان الشخص يرضع من الثدي، حيث تميل الأعراض للظهور لاحقًا لدى من رضعوا رضاعة طبيعية لفترة أطول.
  

يمكن أن تؤدي المشكلات الصحية مثل الجراحة أو الحمل أو العدوى أو الإجهاد الشديد في بعض الأحيان إلى ظهور أعراض مرض الاضطرابات الهضمية وأيضًا

مرض السيلياك

.

علاج حساسية الجلوتين

في سياق التشخيص، يمثل النظام الغذائي الخالي من الجلوتين معيارًا مهمًا لتأكيد NCGS، في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية، يمكن تقديم نظام غذائي تجريبي خالٍ من الجلوتين، إذا تحسنت الأعراض في غضون أسبوعين، ثم حدثت مرة أخرى بعد تحدي الجلوتين، فمن المرجح أن يتم تأكيد NCGS، ويجب على المريض أن ينتقل إلى نظام غذائي خالٍ من الجلوتين بمجرد تأكيد التشخيص، ولعلاج علاج حساسية الجلوتين يجب معرفة ما يلي:[4]

• 
  منخفضة الجلوتين وليس خالية من الجلوتين
  

لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من NCGS قد يكونون قادرين على تحمل كمية صغيرة من الجلوتين دون ظهور أعراض، بعد عام أو عامين من اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين، يمكن للمرضى الذين يعانون من NCGS محاولة إعادة إدخال كميات صغيرة من الجلوتين، على عكس مرض الاضطرابات الهضمية، فإن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الجلوتين ليس إلزاميًا في حالات NCGS؛ يمكن أن يكون النظام الغذائي منخفض الجلوتين يساعد بشكل كافي على تجنب الأعراض، يجب اختبار كمية الجلوتين التي يمكن تناولها دون أي مشاكل بشكل فردي.

• 
  مثبطات الأميلاز التربسين كمحفز محتمل
  

يوجد حاليًا نقص في الدراسات لتأكيد ما إذا كان الجلوتين هو سبب ظهور الأعراض بين المرضى الذين يعانون من NCGS، أو ما إذا كانت الكسور الأخرى داخل الحبوب المحتوية على الجلوتين مثل مثبطات الأميلاز- التربسين (ATIs)- الموجودة أساسًا في القمح، هي المسؤولة عن ذلك، نظرًا لأن الأطعمة الخالية من الجلوتين خالية من القمح بشكل طبيعي وبالتالي لا تحتوي على ATIs، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين أو منخفض الجلوتين هو خيار العلاج الموصى به بشكل عام لمرضى NCGS.

• 
  FODMAPs كمشغل محتمل
  

هناك مرضى مشتبه بهم في NCGS لا يستجيبون لنظام غذائي خالٍ من الجلوتين، أشارت الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب يحسن الأعراض لدى بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS)، وبالتالي فإن التشخيص البديل لمرض القولون العصبي، والذي يتم علاجه بنظام غذائي منخفض الفودماب قد يؤدي إلى نتائج لمثل هؤلاء المرضى.