الآثار الجانبية لدواء ميرتازابين – Mirtazapine .. وهل يسبب إدمان ؟

ما هو دواء  ميرتازابين Mirtazapine

دواء ميرتازابين هو مضاد للاكتئاب يحسن المزاج والشعور بالرفاهية دواء ميرتازابين يعمل عن طريق استعادة توازن المواد الكيميائية الطبيعية داخل الناقلات العصبية في

الدم

اغ ولكن لا تزال طريقة عمل هذا الدواء غير مفهومة تمامًا يُعتقد أنه يؤثر بشكل إيجابي على الاتصال بين الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو استعادة

التوازن

الكيميائي في

الدماغ

ويتم استخدام ميرتازابين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين.

الآثار الجانبية لدواء ميرتازابين Mirtazapine

قد تحدث بعض

الآثار الجانبية

لدواء ميرتازابين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية وقد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج حيث يتكيف

الجسم

مع الدواء وتكون الآثار الجانبية:

• 
  إمساك.
  
• 
  دوخة.
  
• 
  النعاس.
  
• 
  الشعور بجفاف الفم.
  
• 
  زيادة الشهية.
  
• 
  زيادة الوزن.
  
• 
  آلام بسيطة في البطن أو المعدة.
  
• 
  أحلام غير طبيعية.
  
• 
  ألم في الظهر.
  
• 
  الدوخة أو الإغماء عند النهوض فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
  
• 
  زيادة الحاجة للتبول.
  
• 
  زيادة الحساسية للمس.
  
• 
  زيادة العطش.
  
• 
  ضغط دم منخفض.
  
• 
  ألم عضلي.
  
• 
  غثيان.
  
• 
  التقيؤ.
  
• 
  النعاس والدوخة.
  
• 
  زيادة الشهية.
  

يجب الذهاب للطوارئ فوراً أو الرجوع للطبيب إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي لـ ميرتازابين وتكون هذه الأعراض الخطيرة مثل:

• آلام المفاصل.
• حمى.
• صعوبة في التنفس.
• تورم في وجهك أو حلقك.
• أو رد فعل جلدي شديد التحسس مثل الحمى والتهاب الحلق وحرقان في العين وألم جلدي أو احمرار أو طفح جلدي مع ظهور تقرحات وتقشير.

يجب ابلاغ الطبيب عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة  مثل:

• 
  تغيرات الحالة المزاجية والسلوكية.
  
• 
  القلق.
  
• 
  نوبات الهلع.
  
• 
  مشاكل النوم.
  
• 
  أو إذا كنت تشعر بالاندفاع  أو الانفعال  أو الهياج  أو العدائية  أو العدوانية أو النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا) أو أن يكون لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.
  

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

• 
  أفكار متسارعة وبها اختلاف  الشعور بالنعاس الشديد سلوك غير معتاد للمخاطرة مشاعر
  
  السعادة
  
  أو
  
  الحزن
  
  الشديد  أن تكون أكثر ثرثرة من المعتاد.
  
• 
  عدم وضوح الرؤية أو الرؤية النفقية أو ألم العين أو التورم أو رؤية الهالات حول الأضواء.
  
• 
  انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء  وقشعريرة.
  
• 
  التهاب الحلق.
  
• 
  سعال.
  
• 
  تقرحات في فمك أو أنفك.
  
• 
  أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
  
• 
  صعوبة في التنفس.
  
• 
  انخفاض مستوى الصوديوم.
  
• صداع مستمر.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة السيروتونين  مثل: الهياج  والهلوسة والحمى  والتعرق  والرعشة  وسرعة دقات

القلب

وتيبس العضلات  والوخز  والغثيان والقيء أو الإسهال.

[1]

دواء ميرتازابين Mirtazapine هل يسبب إدمان

مثل معظم مضادات الاكتئاب يعتبر دواء ميرتازابين Mirtazapine بشكل عام غير إدماني وأمن ولا يسبب التعود أو الأدمان ولكن يمكن أن يسبب الدواء الاعتماد الجسدي وذلك للأشخاص  الذين يحاولون تقليل جرعتهم أو التوقف عن تناول دواء ميرتازابين Mirtazapine  تمامًا سيبدأون في تجربة أعراض انسحاب الدواء وتشمل أعراض الانسحاب:

• 
  الاكتئاب الارتدادي.
  
• 
  التهيج.
  
• 
  الغثيان.
  
• 
  الدوخة.
  
• 
  القيء.
  
• 
  الكوابيس.
  
• 
  الصداع.[2]
  

تحذيرات استخدام دواء ميرتازابين Mirtazapine

• 
  يجب ألا تتناول دواء ميرتازابين  mirtazapine إذا كنت تتناول التربتوفان أيضًا (يُسمى أحيانًا L-tryptophan).
  
• 
  لا تستخدم دواء ميرتازابين  mirtazapine إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا من قبل مثل isocarboxazid و linezolid و methylene blue injection و phenelzine و tranylcypromine وغيرها.
  
• 
  بعض الناس لديهم أفكار حول الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة يحتاج طبيبك إلى التحقق من تقدمك في زيارات منتظمة أثناء استخدام دواء ميرتازابين mirtazapine يجب أن تكون عائلتك أو غيرهم من مقدمي الرعاية في حالة تأهب للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض.
  
• 
  يستغرق تحسن الوضع والاستجابة للعلاج عدة أسابيع قبل أن تتحسن الأعراض ولكن يجب الاستمرار استمر في استخدام الدواء حسب التوجيهات ولكن أخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض بعد 4 أسابيع من العلاج.
  
• 
  شرب الكحول يمكن أن يزيد من بعض الآثار الجانبية لـ ميرتازابين.
  
• 
  لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة تحدث إلى طبيبك قبل إيقاف هذا الدواء.
  

احتياطات استخدام دواء ميرتازابين Mirtazapine

• 
  يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من ميرتازابين.
  
• 
  لا تستخدم mirtazapine إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية يمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير وتشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد ، لينزوليد ، حقن الميثيلين
  
  الأزرق
  
  ، فينيلزين ، ترانيلسيبرومين ، وغيرها.
  
• 
  إذا كان هناك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
  
• 
  الأشخاص المصابين بأمراض
  
  الكبد
  
  أو الكلى.
  
• 
  انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
  
• 
  الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي).
  
• 
  وجود مشاكل القلب أو السكتة الدماغية.
  
• 
  ارتفاع نسبة
  
  الكوليسترول
  
  أو الدهون الثلاثية.
  
• 
  متلازمة فترة
  
  QT
  
  الطويلة أو ضغط دم منخفض.
  

جرعة دواء ميرتازابين Mirtazapine

• 
  الجرعة الأولية: 15 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم قبل النوم.
  
• 
  جرعة الصيانة والتي تأخذ لإيقاف الدواء تدريجاً: 15 إلى 45 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
  
• 
  الجرعة القصوى: 45 ملغ / يوماً.
  

ملاحظات:

• 
  يجوز زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين بحد أقصى 45 مجم  يوماً حسب استجابة المريض.
  
• 
  يجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد مدى الحاجة إلى استمرار استخدام هذا الدواء.
  

التفاعلات الدوائية مع دواء ميرتازابين Mirtazapine

يمكن أن يؤدي استخدام ميرتازابين مع أدوية أخرى أن تجعل الشخص يشعر بالنعاس ويحدث تفاقم هذا التأثير لذلك يجب إخبار الطبيب عن جميع أدويتك الحالية، يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع ميرتازابين وخاصة:

• 
  سيميتيدين.
  
• 
  الديازيبام.
  
• 
  نبتة سانت جون.
  
• 
  ترامادول.
  
• 
  التربتوفان (يسمى أحيانًا L-tryptophan).
  
• 
  المضادات الحيوية مثل: كلاريثروميسين ، ريفامبين ، ريفامبيسين ، تيليثروميسين.
  
• 
  المضاد للفطريات مثل: إيتراكونازول ، كيتوكونازول.
  
• 
  الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص
  
  المناعة
  
  البشرية
  
  الإيدز
  
  مثل: إندينافير ، نلفينافير ، ريتونافير ، ساكوينافير.
  
• 
  دواء لعلاج اضطرابات المزاج أو اضطرابات التفكير أو الأمراض العقلية مثل: الليثيوم أو مضادات الاكتئاب الأخرى أو مضادات الذهان.
  
• 
  دواء
  
  الصداع
  
  النصفي: سوماتريبتان ، ريزاتريبتان ، إيميتركس ، ماكسزالت ، وغيرها.
  
• 
  أدوية للنوبات: كاربامازيبين ، الفينيتوين.[3]