هل المثانة العصبية مرض مزمن؟.. وماهي مضاعفاتها

نبذة عن المثانة العصبية

المثانة بشكلاً عام، هي عبارة عن عضو مجوف يقع في الحوض أو في أسفل البطن، وتكمُن وظيفتها في تخزين البول والتخلص منه من خلال عملية

التبول

.

أما إذا سلطنا الضوء على المثانة العصبية، فنجد أن للأمراض العصبية تأثير كبير على المثانة، وهناك نوعان رئيسيان من مشاكل التحكم في المثانة المرتبطة بالمثانة العصبية.

من خلال الأعتماد على

الأعصاب

المصابة وطبيعة الضرر، حيث تصبح المثانة إما مفرطة النشاط ( مثانة تشنجية أو مثانة مفرطة إنعكاسية) أو خاملة رخوة. [1]

هل المثانة العصبية مرض مزمن

يتسائل الكثير من الناس عن ما إذا كان مرض المثانة العصبية، مرض مزمن أم لا،  فهم يعانون من

كثرة التبول

مما يجعلهم يواجهون الكثير من الإحراج حيال ذلك الأمر.

وقد أجزم الأطباء على كون المثانة العصبية من بين تلك الأمراض المزمنة، والتي يجب عند علاجها، العناية بتحسين الحالة المرضية للمريض، وليس فقط علاجه، كما يفضل أيضا إتباع الإرشادات للوقاية منه، فالوقاية خيراً من العلاج.  [2]

أسباب الإصابة بالمثانة العصبية

هناك عدد من الأسباب المحتملة للمثانة العصبية ومنها:

• داء
  
  السكري
  
• الإلتهابات
• الحوادث التي تتسبب في إصابة
  
  الدماغ
  
  أو النخاع الشوكي
• مشاكل الأعصاب الجينية
• التسمم بالمعادن الثقيلة
• العيوب الخلقية التي تصيب النخاع الشوكي
• أورام المخ أو النخاع الشوكي [2]

أعراض المثانة العصبية

هناك أعراض أكثر شيوعاً للمثانة العصبية وهي :

• عدوى
  
  المسالك البولية
  
  (UTI)
• حصى الكلى
• سلس البول (غير قادر على التحكم في البول)
• حجم البول الصغير أثناء التبول
• تكرار التبول والإلحاح
• تقطر البول
• فقدان الشعور بأن المثانة ممتلئة
• قد تبدو أعراض المثانة العصبية مثل الحالات الأخرى، التي تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية من أجل التشخيص.[2]

تشخيص المثانة العصبية

إذا كان لدى الطبيب أدنى شك بأنك مصاباً  بالمثانة العصبية، فسوف يرغب في التحقق من  دماغك وحبلك الشوكي ومثانتك.

ومن خلاله سيقوم الطبيب بمراجعة تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني، وقد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري، حيث يستخدم
  
  اختبار
  
  التصوير هذا حزم طاقة غير مرئية لعمل صور للأنسجة والعظام والأعضاء.
• اختبارات تصوير المثانة والحالبين
  
  الموجات فوق الصوتية (وتسمى أيضًا التصوير فوق الصوتي)، في حين يستخدم اختبار التصوير هذا موجات صوتية عالية
  
  التردد
  
• تنظير المثانة، فيه يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بوضع أنبوب رفيع ومرن وجهاز عرض من خلال مجرى البول لفحص المسالك البولية، وفيه يتحقق من التغييرات الهيكلية أو الانسدادات، مثل الأورام أو الحصوات.
• الاختبارات التي تتضمن ملء المثانة: مثل ديناميكا البول، والتي تُظهر مدى قدرة المثانة على الاحتفاظ بها والتحقق منها لمعرفة ما إذا كانت تفرغ بالكامل أم لا. [3] [4]

علاج المثانة العصبية

سيختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط أو خمول في المثانة، ومنه قد تشمل بعض الاعتبارات الأخرى التي يأخذها الأطباء في الاعتبار عند علاج المثانة العصبية ما يلي:

• عمر الشخص
• صحتهم العامة
• تاريخهم الطبي
• أي شروط موجودة مسبقًا لديهم من أعراض، بما في ذلك نوعها وشدتها
  
  تحملهم لبعض الأدوية أو الإجراءات
  
  تغيير نمط
  
  الحياة
  
• اعتمادًا على شدة أعراض الشخص، والتي  عادةً ما يبدأ علاج المثانة غير النشطة أو المفرطة النشاط بإجراء تغييرات في نمط الحياة،
  
  وتشمل هذه
  
  :

-الضغط على مكان الألم

عندما يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول، يمكنه محاولة الضغط على عضلات قاع الحوض وإرخاءها بأسرع ما يمكن، ويجب أن يفعلوا ذلك حتى يتوقفوا عن التبول.

-التغييرات في النظام الغذائي

الصودا والكافيين والأطعمة الحارة والكحول يمكن أن تهيج المثانة، لذلك قد يرغب الشخص في تقليل استهلاك هذه العناصر لتخفيف الأعراض.

-تأخير التبول

يتضمن هذا الشخص تأخير التبول لبضع دقائق في البداية، ثم يتراكم التأخير ببطء، وفي النهاية، قد يتمكنون من الاستمرار لبضع

ساعات

دون التبول

-التبول المجدول

يتضمن هذا استخدام الشخص للحمام وفقًا لجدول يومي ، مثل كل 2-4 ساعات، اعتمادًا على عدد مرات التبول.

-إفراغ مزدوج

ويحدث ذلك لمضاعفة الفراغ، حيث يمكن للشخص الذي يواجه صعوبة في التبول المحاولة مرة أخرى بعد الانتظار بضع دقائق.

ويعتمد علاج المثانة العصبية على السبب الأساسي لها، والذي يهدف إلى منع تلف الكلى وقد يشمل:

• الأدوية
• تفريغ المثانة بالقسطرة في أوقات منتظمة
• المضادات الحيوية الوقائية لتقليل العدوى
• وضع كفة صناعية حول عنق المثانة يمكن نفخها لحبس البول وتفريغها من الهواء لتحريرها
• جراحة لإزالة الحصوات أو الانسدادات
• حقن البوتوكس في عضلة المثانة
• وضع جهاز كهربائي لتحفيز نشاط المثانة أو إبطائه. [3]

كيف تحدث الإصابة بالمثانة العصبية

تحدث المثانة العصبية، المعروفة أيضًا باسم الخلل الوظيفي في الجهاز البولي السفلي، وذلك عندما يفتقر الشخص إلى التحكم في المثانة بسبب مشاكل في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب.

وبذلك يجب أن تعمل العديد من العضلات والأعصاب معًا حتى تحبس المثانة البول حتى تصبح جاهزًا لتفريغها .

وتنتقل الرسائل العصبية ذهابًا وإيابًا بين الدماغ والعضلات التي تتحكم في إفراغ المثانة، وذلك إذا تضررت هذه الأعصاب بسبب المرض أو الإصابة، فقد لا تتمكن العضلات من الشد أو الاسترخاء في

الوقت

المناسب.

أما في الأشخاص الذين يعانون من المثانة العصبية، فلا تعمل الأعصاب والعضلات معًا بشكل جيد، وقد لا تمتلئ المثانة أو تفرغ بالطريقة الصحيحة.

يعاني ملايين الناس من المثانة العصبية،  وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ومرض باركنسون، ويمكن أن يشمل أيضًا الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو إصابة في النخاع الشوكي أو جراحة الحوض الكبرى أو مرض السكري. [4]

مضاعفات المثانة العصبية

الأشخاص المصابون بالمثانة العصبية هم عرضة أكثر لحدوث المضاعفات، حيث تشمل:

• تسرب البول غالبًا عندما لا تحصل العضلات التي تحتجز البول على الرسالة الصحيحة.
• احتباس البول إذا لم تدرك العضلات التي تحتجز البول أن الوقت قد حان لتمرير البول.
• قد يحدث تلف للأوعية الدموية الدقيقة في الكلى إذا أصبحت المثانة ممتلئة للغاية وعاد البول إلى الكلى، وهذا يسبب ضغطًا إضافيًا وقد يؤدي إلى ظهور دم في البول.
• حدوث عدوى المثانة أو الحالبين أو الكلى
• الإلتهابات البولية المتكررة
• حصى المسالك البولية ” الجسيمات الصلبة”
• تورم الكلى
• أمراض الكلى

وعلى المدى الطويل، يمكن أن يؤدي عدم علاج ضعف المسالك البولية إلى فقدان وظائف الكلى،  وتشمل عوامل الخطر

• فقدان المثانة
• القسطرة المزمنة
• نوبات التهاب الحويضة والكلية المتكررة.

بعض المضاعفات الأخرى طويلة المدى للمثانة العصبية هي الأورام الخبيثة وسلس البول المقاوم للحرارة وحصوات الكلى.[4]