ما هي الضفيرة المشيمية

الضفيرة المشيمية هي بنية رقيقة تبطن معظم بطينات

الدم

اغ، كما أنها حاجز وقائي ينتج السائل النخاعي (CSF)، وهو السائل الذي يوفر التغذية للدماغ و الحبل الشوكي، يمكن أن تترافق الاختلافات في وظيفة أو بنية الضفيرة المشيمية مع الخراجات والتشوهات الخلقية الأخرى (منذ الولادة)، ويمكن اكتشاف هذه المشكلات قبل ولادة

الطفل

أو أثناء

الطفولة

المبكرة، وتكون الآثار الأكثر وضوحا هي تضخم الرأس والخمول.

يمكن أن تتكون الخراجات أو الأورام في الضفيرة المشيمية، ولا تكون هذه الخراجات عادة بخطورة الأورام، ومع ذلك، يمكن أن يسبب ورم أو كيس الضفيرة المشيمية مشاكل، مثل استسقاء الرأس (تراكم السوائل) والضغط في

الدماغ

، مما قد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

تشريح الضفيرة المشيمية

الضفيرة المشيمية هي جزء من الأم الحنون، وهي أعمق طبقة من الطبقات الثلاث للسحايا التي تحيط بالجهاز العصبي المركزي وتحميها، حيث يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي.

تلتصق الأم الحنون والضفيرة المشيمية مباشرة بأنسجة المخ، بينما توجد مساحة صغيرة بين الدماغ والطبقات الأخرى من السحايا (الأم الجافية والأم العنكبوتية) تغطي الأم الحنون الجهاز العصبي المركزي بأكمله، لكن الضفيرة المشيمية موجودة فقط في بعض مناطق الأم الحنون، كما يتدفق السائل الدماغي النخاعي الناتج عن الضفيرة المشيمية حول سطح الجهاز العصبي المركزي بأكمله.

بنية الضفيرة المشيمية

تتكون الضفيرة المشيمية من نسيج طلائي مفرز للأوعية الدموية، النسيج الظهاري هو نوع النسيج الذي يبطن معظم هياكل الجسم.

الضفيرة المشيمية مغروسة في الشعيرات الدموية، وهي أوعية دموية رفيعة جدًا ومنفصلة إلى حد ما، إن بنية الضفيرة المشيمية تجعلها مسامية بشكل معتدل، مما يسمح للمواد المختارة بالتدفق بين السائل النخاعي والدم، وتحتوي بطانة الضفيرة المشيمية أيضًا على الزغب، وهي هياكل صغيرة تشبه الشعر تساعد في توجيه مادة السائل النخاعي.

موقع الضفيرة المشيمية

تبطن الضفيرة المشيمية السطح الداخلي لبطينات الدماغ، والبطينات في الدماغ عبارة عن تجاويف مليئة بالسوائل، وتقع في عمق القشرة الدماغية (الجزء العلوي من الدماغ)، تصطف الضفيرة المشيمية البطينين الجانبيين الأيمن والأيسر والبطينين الثالث والرابع، ولا يوجد في القرن الأمامي أو القناة الدماغية.

وظيفة الضفيرة المشيمية

للضفيرة المشيمية عدة وظائف، فهي تخلق حاجزًا، وتنتج وتفرز السائل الدماغي النخاعي وتنظم تكوين السائل الدماغي الشوكي، كما تحتوي الضفيرة المشيمية أيضًا على خلايا مناعية تساعد في مكافحة الالتهابات في الجهاز العصبي المركزي، وتشمل أدوار الضفيرة المشيمية بالتفصيل ما يلي:

إنتاج السائل الدماغي النخاعي

: يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر تجاويف الدماغ والحبل الشوكي، وكذلك على طول الطبقات الخارجية للجهاز العصبي المركزي،وتعتبر الضفيرة المشيمية وسادة سائلة توفر التغذية للجهاز العصبي المركزي وتساعد على إزالة النفايات.
تنظيم السائل النخاعي CSF

: تحافظ الضفيرة المشيمية على تركيبة السوائل والكهارل والخلايا المناعية في السائل الدماغي النخاعي.
حاجز الدم – السائل الدماغي النخاعي

: الحاجز الدموي – السائل الدماغي النخاعي، الذي يتم إنشاؤه بواسطة الضفيرة المشيمية والسحايا، يساعد على حماية الدماغ من الكائنات المعدية ويساعد في الحفاظ على التحكم في التغذية والنفايات داخل وخارج الدماغ، كما تؤثر نفاذية هذا الهيكل على قدرة الأدوية والعقاقير والمواد الأخرى على دخول الدماغ.[1]

المشاكل التي تصيب الضفيرة المشيمية

يمكن أن تنشأ العديد من المشكلات الهيكلية من الضفيرة المشيمية، حيث هناك عدد من الحالات العصبية التي تؤثر وتتأثر بالضفيرة المشيمية وتدفق السائل النخاعي كالآتي؛

الخراجات

تكيسات الضفيرة المشيمية عبارة عن أورام صغيرة، وعادة ما تكون حميدة (غير سرطانية)، يمكن رؤيتها بالمصادفة في اختبارات تصوير الدماغ، ولا تسبب عمومًا أعراضًا أو مضاعفات، على الرغم من أنها يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الرأس، وتحتوي الأكياس أيضًا على مخاطر نزيف بسيطة.

قد يكون هناك زيادة في حدوث تكيسات الضفيرة المشيمية بين الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم عيوب خلقية أخرى، يمكن غالبًا اكتشاف الأكياس قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية للجنين.

سرطان

يمكن أن تتطور الأورام من الضفيرة المشيمية، ومن المحتمل أن تنمو، وتنتشر إلى مناطق أخرى من الجهاز العصبي المركزي أو تسد التدفق البطيني للسائل النخاعي، مما يتسبب في تراكم السوائل، وأورام الضفيرة المشيمية تشمل الورم الحليمي والسرطان.

وهذه الأورام أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار جدًا ويمكن أحيانًا تشخيصها في

الرحم

باستخدام الموجات فوق الصوتية للأم، ويتم علاجهم بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

الالتهابات

يساعد السائل الدماغي النخاعي والضفيرة المشيمية على منع التهابات الجهاز العصبي المركزي، وفي حين أن عدوى الجهاز العصبي المركزي ليست شائعة، فقد تحدث، تشمل التهابات الجهاز العصبي المركزي

التهاب السحايا

(عدوى السحايا) والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

يتميز المرض الالتهابي للجهاز العصبي المركزي بوجود فائض من الخلايا المناعية، مما قد يؤدي إلى إعاقة تدفق السائل النخاعي.

انسداد السائل النخاعي CSF واستسقاء الرأس

عندما يتم إعاقة تدفق السائل النخاعي بسبب كيس أو ورم أو عدوى أو التهاب، يمكن أن يكون هناك تراكم للسوائل في الدماغ وحوله، قد يؤدي الانسداد البسيط إلى أعراض عصبية ، مثل

الخمول

وألم في الرأس، كما أن الانسداد الشديد يهدد الحياة، كما يمكن أن يؤدي تراكم السوائل حول الدماغ إلى تضخم البطينين، مع تغيرات محتملة في الوعي لدى البالغين، كما قد يصاب الأطفال الصغار بتضخم الرأس لأن عظام جمجمتهم لم تلتحم بالكامل بعد.

استسقاء الرأس هو حالة طبية طارئة تتطلب إزالة السوائل جراحيًا أو وضع تحويلة بطينية .

فحص الضفيرة المشيمية

يمكن فحص الضفيرة المشيمية باختبارات تصوير الدماغ، ويمكن رؤية التغيرات في حجم السائل النخاعي أو تدفقه من خلال اختبارات التصوير أيضًا، يمكن أخذ عينات من السائل الدماغي النخاعي باستخدام البزل القطني الغازي (LP)، كما يمكن فحص الورم في الضفيرة المشيمية عن طريق الفحص المجهري لعينة الخزعة، والتي يتم الحصول عليها أثناء إجراء جراحي كالاتي؛

التصوير

يمكن تصور مشاكل مثل الالتهاب والتكيسات والأورام من خلال الاختبارات التشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)، قد تترافق العوائق في تدفق السائل الدماغي النخاعي واستسقاء الرأس مع تضخم البطينين، في بعض الأحيان يمكن تصور مناطق الانسداد في البطينين من خلال اختبارات تصوير الدماغ.

اختبار

الغازية

يمكن فحص ضغط وتكوين السائل الدماغي النخاعي مباشرة باستخدام LP (يسمى أيضًا البزل الشوكي)، وهو إجراء جائر، هذا الاختبار آمن ويجب أن يقوم به الطبيب، الذي يقوم بإدخال إبرة في أسفل الظه ، أسفل مستوى الحبل الشوكي، ويتقطر السائل من الإبرة ويمكن قياس ضغط السائل.

يمكن إرسال السائل الدماغي النخاعي إلى المختبر لفحصه – والذي قد يظهر علامات العدوى أو الالتهاب أو السرطان، قد يحتاج الورم إلى الفحص المباشر بأخذ خزعة، ويتضمن ذلك عملية لأخذ عينات من الأنسجة لتحديد نوع الورم، سيتم تصميم العلاج وفقًا لنوع ودرجة الورم.[2]