أدوية التهاب الجلد التأتبي .. الأنواع الرئيسية التي يجب معرفتها

أدوية التهاب الجلد التأتبي

لا يوجد علاج لالتهاب

الجلد

التأتبي وهو الشكل الأكثر شيوعًا للإكزيما وهو مصطلح يستخدم غالبًا بشكل مرادف للإكزيما، ولكن بدلاً من ذلك يساعد العلاج في تقليل أعراض الإكزيما خاصة

الحكة

وإقامة سيطرة طويلة الأمد على المرض، وأكثر من نصف جميع الأطفال المصابين بالإكزيما سيتغلبون عليها في سن 12 عامًا وعلى الرغم من عدم وجود علاج لإكزيما

الطفولة

أيضًا، ويكون الهدف النهائي من العلاج هو السماح للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة باستئناف وظائفهم اليومية العادية في العمل أو المنزل أو المدرسة

وغالبًا ما تتضمن خطط علاج الإكزيما إجراءات العناية بالبشرة في المنزل مثل ترطيب الجلد، كما يقول كانوالجيت ك برار وهو طبيب الحساسية للأطفال وأخصائي

المناعة

في جامعة

نيويورك

لانجون في مدينة نيويورك ويقول “يمكن أن يكون للترطيب اليومي فائدة في منع توهج

الأكزيما

ولكنه قد لا يكون مناسبًا بمجرد حدوث التوهج” كما تلعب الأدوية الموصوفة دورًا حيويًا في تقليل الالتهاب وإصلاح حاجز الجلد وهناك عدد من الأدوية المختلفة لعلاج التهاب الجلد التأتبي بما في ذلك

• الأدوية الموضعية (الكريمات والمراهم والمستحضرات)
• مثبطات المناعة عن طريق الفم
• الأدوية القابلة للحقن التي يتم تناولها ذاتيًا

المنشطات الموضعية لعلاج التهاب الجلد التحسسي

العلاجات الموضعية هي الأدوية التي يتم وضعها على الجلد لتقليل أو السيطرة على أعراض الإكزيما والالتهابات مثل

الستيرويد

ات القشرية والمعروفة أيضًا باسم المنشطات وهي علاج موضعي مضاد للالتهابات من الخط الأول لالتهاب الجلد التأتبي وهذه الأدوية تخفف الحكة وتقلل الاحمرار بالإضافة إلى ذلك اعتمادًا على المستحضر يمكنهم أيضًا المساعدة في مكافحة جفاف الجلد

وقد تأتي الستيرويدات الموضعية بأشكال مختلفة منها المراهم والكريمات والمستحضرات والبخاخات والمواد الهلامية والزيوت كما أنها تأتي في نقاط قوة مختلفة والتي تتراوح من الفئة فائقة القوة إلى الفئة الأقل قوة، ولكن الأهم من ذلك لا يعني ارتفاع تركيز الستيرويد بالضرورة فاعلية أعلى كما أن المركبات التي يتم تحضير الأدوية فيها مثل الكريمات مقابل المستحضرات على سبيل المثال يمكن أن تؤثر بشكل كبير على القوة لذلك لا يمكنك أن تعرف فقط باسم الستيرويد مدى فعاليته.

تشمل الأدوية من الفئة 1 (فائقة الفعالية) ما يلي

• 05 بالمائة من بروبيونات كلوبيتاسول
• كلوبيكس (غسول أو بخاخ أو شامبو)
• أولوكس إي (رغوة)
• وتيموفيت إي (مرطب، كريم، مرهم، جل)
• 05 بالمائة بروبيونات هالوبيتاسول – Ultravate (كريم)
• بالمائة فلوسينونيد فانوس (كريم)

تشمل أدوية الفئة 2 (القوية) ما يلي

• 05 بالمائة ديفلوراسون ثنائي الأسيتات ApexiCon E (كريم)
• 05 بالمائة بروبيونات هالوبيتاسول Elocon (مرهم)
• في المائة فلوسينونيد هالوج (مرهم)
• 25 بالمائة ديسوكسيميتازون توبيكورت (كريم، مرهم)

تشمل أدوية الفئة 3 (أعلى متوسط ​​القوة) ما يلي

• 05 بالمائة فلوسينونيد Lidex-E (كريم)
• 05 بالمائة ديسوكسيميتازون Topicort LP (كريم)

تشمل أدوية الفئة 4 (متوسطة القوة) ما يلي

• بالمائة كلوكورتولون بيفالات Cloderm (كريم)
• 1٪ موميتازون فوروات Elocon (كريم)
• في المائة تريامسينولون أسيتونيد أريستوكورت أ (كريم) وكينالوج (مرهم)
• بالمائة بيتاميثازون فاليرات فاليسون (مرهم)
• 05 بالمائة ديسوكسيميتازون توبيكورت (كريم ، مرهم)

تشمل أدوية الفئة 5 (منخفضة القوة المتوسطة) ما يلي

• 0.05 في المئة فلوتيكاسون بروبيونات  Cutivate (كريم ، محلول)
• 0.1 في المائة برينكارفات  ديرماتوب (كريم)
• 0.1 بالمائة هيدروكورتيزون الزبدات  لوكويد (كريم ، مرهم)
• 0.1 بالمائة بروبوتات الهيدروكورتيزون  باندل (كريم)
• 0.1 في المائة تريامسينولون أسيتونيد  كينالوج (غسول)
• 0.025 بالمائة فلوسينولون أسيتونيد  سينالار (كريم)

تشمل أدوية الفئة 6 (الخفيفة) ما يلي

0.05 بالمائة ألكوميتازون ديبروبيونات اكلوفيت (كريم، مرهم)

0.05 في المائة ديسونيد فيرديسو (رغوة) وديسونات (جل)

0.025 بالمائة تريامسينولون أسيتونيد Aristocort A (كريم) و Kenalog (مرهم)

0.01 في المائة فلوسينولون أسيتونيد ديرما سموثي / FS (زيت

الجسم

أو فروة الرأس)

تشمل أدوية الفئة 7 (الأقل فعالية) ما يلي

• 2 / 2.5 بالمائة Nutracort (غسول) و Synacort (كريم)
• 0.5 – 1 في المائة هيدروكورتيزون كورتيد (كريم، بخاخ، مرهم)

يجب استخدام هذه الستيرويدات بشكل متقطع لتقليل الالتهاب ويجب أن يتبعها مرطب

يقول الدكتور برار “الستيرويدات الموضعية لها آثار جانبية مع الاستخدام المطول مثل ترقق الجلد وعلامات التمدد وتطور توسع الشعيرات وهي [الأوردة العنكبوتية]” ولكنها الأقل شيوعًا كما يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة بما في ذلك الجلوكوما وإعتام عدسة العين وقمع الغدة الكظرية وإدمان الستيرويد الموضعي والانسحاب من بين أمور أخرى ومع ذلك فهي في

الوقت

الحالي أكثر علاج فعال لالتهاب الجلد ويجب استخدامها تحت إشراف طبيب متمرس كما تضيف.

الأدوية الموضعية الأخرى لعلاج التهاب الجلد التحسسي

مثبطات الكالسينيورين الموضعية (TCIs) هي فئة فريدة من العوامل الموضعية

غير الستيرويدية

المضادة للالتهابات التي تعمل عن طريق منع الجهاز المناعي المفرط عند امتصاصه في الجلد، كما يتم وصف الأدوية عادةً عندما تكون الستيرويدات الموضعية غير فعالة على الرغم من أنها ليست بالضرورة أكثر فعالية من المنشطات بشكل عام أو إذا كان

المريض

مصابًا بالأكزيما في مناطق غير آمنة لاستخدام الستيرويد على المدى الطويل مثل الجفون

وهناك نوعان من TCIs المعتمدين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هما Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus)) بينما لا تحمل TCIs نفس

الآثار الجانبية

مثل الستيرويدات الموضعية فإنها قد تسبب إحساسًا خفيفًا بالحرقان أو اللسع عند تطبيقها لأول مرة

في عام 2005 أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق

الأسود

لـ TCIs بسبب احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية لكن مراجعة الأدبيات لأكثر من 3000 دراسة نشرت في مايو 2015 في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية وجدت أنه في حين أن هناك زيادة متواضعة في خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي الشديد لا يبدو أن هذا الخطر هو مرتبطة باستخدام TCIs))

في عام 2016 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نوع آخر من الأدوية الموضعية للإكزيما وهو الدواء Eucrisa (crisaborole) وهو موجود في فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات PDE4 التي تعمل عن طريق منع إنزيم فوسفوديستيراز 4 والذي يشارك في العمليات الالتهابية في الجسم

وفي التجارب السريرية ساعدت Eucrisa المرضى في الحصول على

بشرة صافية

أو شبه صافية بعد 28 يومًا من العلاج، كما تشمل الآثار الجانبية الخطيرة تفاعلات فرط الحساسية لمكون Eucrisa النشط وهو Crisaborole التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو ألم

موقع

التطبيق بما في ذلك الحرق أو اللسع.[1]

أعراض التهاب الجلد التحسسي

• مناطق الجلد الحمراء والملتهبة التي تسبب حكة شديدة.
• قد يصيب التهاب الجلد التأتبي الوجه (خاصة عند الرضع) أو اليدين أو القدمين أو في تجاعيد وطيات الجلد على الذراعين والساقين.
• قد تأخذ المناطق المصابة مظهرًا متقشرًا.
• الجلد الجاف العام في جميع أنحاء الجسم شائع أيضًا.
• قد يؤدي الحك المستمر إلى سماكة مناطق الجلد أو مناطق الجلد المكسورة المعرضة للعدوى وقد تصبح متقشرة

عادةً ما تظهر أعراض التهاب الجلد التأتبي وتختفي، وفترات النشاط تسمى “التوهجات” وعادة ما تتبعها فترات من الحالة الطبيعية النسبية للجلد، وإذا تطور التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة فإنه غالبًا ما يتحسن مع تقدم

العمر

على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يعانون من التوهجات بين الحين والآخر في مرحلة البلوغ.[2]