ما هو دواء نورتريبتلين

هذا العقار يستعمل لعلاج الاضطرابات المزاجية مثل الاكتئاب، يساعد في تحسين المزاج، يقلل من القلق والتوتر، ويزيد مستويات الطاقة، وهذا الدواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويعمل عن طريق التأثير على توازن بعض المواد الكيميائية الطبيعية في

الدم

اغ وأيضاً يستعمل الدواء في الحالات التالية:[1]

يمكن استعمال العقار لعلاج ألم العصب.
يستعمل لعلاج الاكتئاب وتبليل الفراش لدى الأطفال.

معلومات هامة حول استعمال دواء Nortriptyline

في حال استعمال الدواء لعلاج ألم العصب، يستغرق عادةً أسبوع أو أكثر من أجل أن يخف الألم.
في حال استعمال العقار لعلاج الاكتئاب، قد يستغرق من 4إلى 6 اسابيع حتى يصل إلى تأثيراته الكاملة.
الأثار الجانبية الشائعة تتضمن جفاف الفم والإمساك، لكنها عادةً ما تكون طفيفة وتختفي بعد عدة أسابيع.
يمكن أن يسبب الدواء الشعور بالنعاس لذلك يجب استعماله في

المساء

أو قبل

النوم

. [2]

كيفية استعمال نورتريبتيلين

يجب استعمال العقار عن طريق الفم، 1 إلى 4 مرات في اليوم أو كما يصف الطبيب، وفي حال استعمال الشكل السائل، يجب قياس الجرعة بدقة من خلال استعمال أداة دقيقة أو ملعقة لقياس الجرعة، لا يجب استعمال ملعقة المطبخ لانها يمكن أن تسبب نقص الدقة في قياس الجرعات.
من أجل تقليل خطر

الآثار الجانبية

(مثل جفاف الفم، الدوخة)، كما يمكن أن يقوم الطبيب بوصف جرعة قليلة ثم القيام بزيادة الجرعة بشكل تدريجي.
يجب الاستمرار باستعمال العقار حتى في حال عدم الشعور بالتحسن، لا يجب التوقف عن استعمال العقار بدون موافقة الطبيب، يمكن أن تتفاقم بعض الاضطرابات في حال التوقف المفاجئ عن استعمال العقار، يمكن أن يعاني

المريض

من بعض التغيرات المزاجية، الصداع، التعب والتغيرات في النوم، من أجل الوقاية من هذه التأثيرات الجانبية، يمكن أن يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بشكل تدريجي. [1]

متى يجب استعمال نورتريبتيلين

يتم عادةً استعمال العقار مرة في اليوم، ويُفضل في تلك الحالة استعمال العقار

قبل النوم

لأنه يمكن أن يؤدي للشعور بالنعاس، في حال شعر الشخص بأن العقار يؤثر على النوم، يمكن استعماله في وقت مبكر من المساء.

هذا العقار لا يسبب عادةً اضطرابات في المعدة، لذلك يمكن استعماله مع أو بدون الطعام.

الجرعات المناسبة من دواء نورتريبتيلين

-جرعة البالغ من أجل علاج ألم العصب

الجرعة حوالي 10 مجم، يمكن زيادتها عند الضرورة، الجرعة القصوى لألم العصب هي 75 مجم يوميًا، لكن يتم ذلك بإشراف الطبيب.

-جرعة البالغ للاكتئاب

الجرعة تتراوج بين 75 و100 مجم يوميًا، لكن يمكن زيادتها حتى تصل ل150 مجم يوميًا.

-جرعة المراهقين للاكتئاب

الجرعة للمراهقين (بين 12 إلى 17 عام)، يمكن أن تصل ل30 إلى 50 مجم يوميًا، لكن يمكن أن يتم إعطاء جرعات أكبر عند الحاجة.

احتياطات استعمال نورتريبتيلين

لا يجب استعمال العقار في حال وجود رد فعل تحسسي لعقار نورتريبتيلين أو اي عقار آخر.
معظم البالغون يمكنهم استعمال نورتريبتيلين، يمكن أن يقوم المراهقون بين 12 إلى 17 سنة باستعماله من أجل الاكتئاب.
يمكن أن يقوم الأطفال بعمر 6 إلى 17 سنة باستعمال العقار من أجل تبليل الفراش، لكن يجب استعمال باقي الأدوية أولًا والتي لها آثار جانبية أخف. [2]

قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب في حال عانى المريض من:

اضطرابات تنفسية
أمراض

الكبد
نوبة قلبية
اضطرابات في

التبول

(مثل تضخم البروستات)
فرط نشاط الغدة الدرقية
القصة المرضية للزرق
القصة المرضية أو العائلية للتغيرات المزاجية (مثل الاضطراب ثنائي القطب، الذهان)
قصة

عائلية

للانتحار
اضطرابات يمكن أن تزيد من خطر النوبات (مثل مرض الدماغ، انسحاب الكحول) [1]
السكري

من النوع الأول أو الثاني، في حال الإصابة بالسكري، يمكن أن يؤثر الدواء على مستويات

السكر

في الدم، لذلك يجب أم يتم قياس مستويات سكر الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج. [2]

من أجل

كبار السن

كبار السن يمكن أن يكونوا أكثر حساسية للآثار الجانبية للعقار، خاصةً جفاف الفم، الدوخة، صعوبة التبول، طول فترة كيو تي.

خلال

الحمل

يجب استعمال الدواء فقط عند الضرورة. وبما أن الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة خلال الحمل، يجب استعمال العقار بإشراف الطبيب أو سؤال الطبيب حول وسائل أخرى لإدارة الاكتئاب

خلال الإرضاع

هذا العقار يمر عبر لبن

الثدي

ويمكن أن يكون له تأثيرات سلبية على

الطفل

الرضيع. [1]

التفاعلات الدوائية مع عقار نورتريبتيلين

العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على عقار نورتريبتلين وتسبب زيادة خطر حدوث الآثار الجانبية، يجب استشارة الطبيب وإخباره بجميع الأدوية التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال نورتريبتيلين، ومن المنتجات التي يمكن أن تتفاعل مع العقار تتضمن:

مميعات الدم مثل الوارفارين
مكملات الغدة الدرقية

واستعمال الأدوية الأفيونية، مثل الكودايين، المورفين، أو الأوكسيكودون، مع نورتريبتيلين إلى زيادة خطر حدوث النعاس ووجود مشاكل في التنفس.

ويجب إخبار الطبيب في حال استعمال أية أدوية أخرى للاكتئاب، بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تؤثر على آلية عمل نورتريبتلين وتسبب زيادة الضغط الدموي، ويمكن أن يحدث ذلك حتى بعد التوقف عن استعمال العقار.

لا يجب استعمال عقار نورتريبتلين مع عشبة سانت جون، وهي علاج عشبي من أجل علاج الاكتئاب، لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية. [2]

الآثار الجانبية لعقار نورتريبتيلين

الأعراض الجانبية الشائعة

النعاس
الدوخة
جفاف الفم
تشوش الرؤية
الإمساك
زيادة

الوزن
صعوبة في التبول [1]

الأعراض الجانبية الخطيرة

تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
تحول بياض العينين إلى اللون الأصفر، أو تحول البشرة للون الأصفر، على الرغم من صعوبة ملاحظة ذلك لدى أصحاب البشرة السوداء، إلا أنه يشير إلى اضطرابات شديدة في الكبد.
في حال الإصابة بصداع شديد، الشعور بالارتباك أو التقلصات والتشنجات العضلية، يمكن أن يكون ذلك من

إشارات

نقص الصوديوم في الدم.
وجود أفكار انتحارية أو أفكار لإيذاء النفس
وجود ألم في العين، تغيرات في الرؤية، أو تورم واحمرار حول العين
إمساك مستمر لفترة طويلة أو اضطرابات في التبول مسببة لألم في

المعدة

يجب الاتصال بالطوارئ في حال:

عانى المريض من ضعف على أحد جوانب الوجه، صعوبة في الكلام، فقدان

التوازن

أو تشوش الرؤية، هذه الأعراض من أعراض السكتة.
الإصابة بالنوبات
الإصابة بألم شديد في الصدر، يمكن أن يشير ذلك إلى أعراض النوبة القلبية.

رد الفعل التحسسي

يجب استشارة الطبيب في حال:

حدوث طفح جلدي يسبب حكة، احمرار، تورم، أو تقشر

الجلد
حدوث الأزيز
الشعور بضيق في الصدر أو الحلق
صعوبة في التنفس
تورم الفم، الوجه، الشفتين أو تورم الحلق. [2]

كيفية التخفيف من الأعراض الجانبية لدواء نورتريبتيلين

الأعراض الجانبية الشائعة	ما الذي يمكن فعله للتخفيف منها
من أجل تقليل الدوخة	ينجم ذلك عادةً عن نقص الضغط الدموي، ويمكن التخفيف من الدوخة من خلال شرب كميات كبيرة من الماء، النهوض ببطء من وضعية الاستلقاء، وتجنب قيادة المركبات في هذه الحالة.
من أجل تخفيف جفاف الفم	يجب مضغ رقائق الحلوى أو الثلج، مضغ العلكة الخالية من السكر، شرب الماء، أو استعمال بدائل اللعاب
من أجل تخفيف الإمساك	يجب تناول حمية غنية بالألياف مثل الفاكهة الطازجة والخضروات، شرب كمية كافية من الماء، وممارسة التمارين الرياضية. قد يحتاج الشخص لاستعمال ملين للأمعاء، يجب استشارة الطبيب حول ملين الأمعاء الأفضل.

[1]