أسباب انشقاق سقف الحلق والشفة

ما هي الشفة الأرنبية

تتشكل الشفة في الفترة الأخيرة من الشهر الأول من

الحمل

إلى منتصف الشهر الثاني ، عندما ينمو الجنين أثناء الحمل ، تنمو أنسجة

الجسم

والخلايا الخاصة من كل جانب من الرأس باتجاه مركز الوجه وتتحد معًا لتشكيل الوجه ، يشكل اندماج الأنسجة هذا ملامح الوجه ، مثل الشفتين والفم ، وإذا لم تلتصق الأنسجة التي تتكون منها الشفاه تمامًا قبل الولادة ، فسيحدث انشقاق في الشفة أو انشقاق في الحلق ، لأن هذا سيؤدي إلى فتح الشفة العلوية ، والشفة المفتوحة يمكن أن تكون عبارة عن شق صغير أو فتحة كبيرة ، من الشفة إلى

الأنف

، ويمكن أن تكون أيضًا على أحد جانبي الشفة أو كلاهما أو في منتصف الشفة ، وهذا نادر ولا يحدث إلا قليلا ، والأطفال الذين يعانون من


الشفة الأرنبية


قد يكون لديهم حنك مشقوق في معظم الحالات.[1]

ما هو شق الحلق

يتكون سقف الفم (الحنك) بين الأسبوعين السادس والتاسع من الحمل ، يحدث شق الحلق إذا لم تلتحم الأنسجة التي يتكون منها سقف الفم معًا بشكل كامل أثناء الحمل ، وبالنسبة لمعظم الأطفال ، يكون كل من الجزأين الأمامي والخلفي من سقف الحنك مفتوحين ، أما بالنسبة للأطفال الآخرين ، فسنجد جزء واحد فقط من الحنك مفتوحًا.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بشفة أرنبية مصحوبة أو غير مصحوبة بالحنك المشقوق أو الحنك المشقوق وحده من مشاكل في الرضاعة والتحدث بوضوح ويمكن أن يُصابوا بعدوى في الأذن ، كما قد يعانون أيضًا من مشاكل في السمع ومشاكل في أسنانهم.

أسباب انشقاق سقف الحلق والشفة

• يكون سبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق غير معروف ، ويعتقد معظم العلماء أن الشفة الأرنبية ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية ، لذلك إذا كان الأشقاء والآباء والأطفال يعاني من هذه المشكلة ، فحديثي الولادة أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل.
• سبب محتمل آخر قد يكون مرتبطًا بأدوية قد تكون قد تناولتها الأم أثناء الحمل ، حيث قد تتسبب بعض الأدوية في حدوث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ، ومن بينها: الأدوية المضادة للتشنج بالإضافة إالى مضادات الاختلاج ، والأدوية التي   تحتوي على Accutane ” أكوتان” كأدوية
  
  حب
  
  
  الشباب
  
  ، والميثوتريكسات (دواء يشيع استخدامه لعلاج السرطان والتهاب المفاصل والصدفية).
• قد يصاب الأجنة أيضا بالشفة الأرنبية وشق سقف الحلق نتيجة تعرض الأم للفيروسات أو المواد الكيميائية ، وذلك أثناء نمو
  
  الجنين في الرحم
  
  ، أما في بعض الحالات أخرى ، قد تكون الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق جزءًا من حالة طبية أخرى.

بالنهاية يعاني بعض الأطفال من شفة مشقوقة أو حنك مشقوق بسبب تغيرات في جيناتهم ، يُعتقد أن الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ناتجا عن مجموعة من الجينات وعوامل أخرى ، مثل الأغراض التي تلامسها الأم في بيئتها ، أو ما تتناوله الأم أو تشربه ، وأبضا بعض الأدوية التي تأخذها أثناء الحمل.

ما هي المشاكل المرتبطة بشق الشفة والحنك

تعتمد العلامات والأعراض المصاحبة للشق على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك النوع والشدة وما إذا كان كل من الشفة والحنك متهالكين ، حيث قد يعاني الأفراد المصابون بشفة أرنبية وشق سقف الحلق صعوبات في واحد أو أكثر من المناطق المذكورة أدناه:

• 
  أخطاء إجبارية
  

توجد أخطاء إجبارية بسبب التشوهات الهيكلية التي تؤدي إلى قصور بلعومي وانحرافات هيكلية عن طريق الفم (على سبيل المثال ،

الناسور

الأنفي أو انحرافات الأسنان أو سوء الإطباق) ، ومن غير المحتمل أن تتحسن حتى تتم معالجة السبب البنيوي من خلال الإدارة الجسدية (على سبيل المثال ، الجراحة أو التدخل الاصطناعي) ، وتشمل الأخطاء الإجبارية: أخطاء النطق المتعلقة بحالة الأسنان أو سوء الإطباق (على سبيل المثال ، التشوه الصفراوي مع سوء إطباق الأسنان من الدرجة الثالثة) ، وانبعاث الهواء الإجباري من الأنف ، والذي يكون ثابتًا عبر

الحروف

الساكنة للضغط الفموي.

• 
  الرنين وتدفق الهواء
  

يفصل إغلاق البلعوم العادي تجويف الأنف والفم ويسمح بإنتاج الكلام مع

التوازن

بين الرنين الفموي والأنفي ، كما يسمح بإغلاق  الرنين الشفوي لحروف العلة والسوائل والانزلاقات وتراكم الضغط داخل الفم وتسهيل تدفق الهواء الموجه شفويًا المطلوبة لإنتاج الحروف الساكنة للضغط الفموي (التوقفات ، الاحتكاكات ، والمفاصل) ، وبالتالي اذا حدث خلل سوف ينتج عنه عدم توازن للرنين الطبيعي.

• 
  الخلل الوظيفي البلعومي
  

قد ينتج الخلل الوظيفي البلعومي ( يُشار إليه أيضًا باسم قصور البلعوم البلعومي) عن الشق الحنكي أو من أسباب أخرى مثل التداخل الميكانيكي (على سبيل المثال ، اللوزتين الكبيرتين) أو المسببات العصبية أو سوء التعلم البلعومي ، أثناء إنتاج الكلام ، يمكن أن يتسبب الخلل الوظيفي البلعومي في حدوث فرط في الأنف (اضطراب الرنين) ، أو انبعاث الهواء من الأنف ، أو كليهما.الخلل الوظيفي البلعومي

• 
  فرط التنسج
  

فرط التنسج هو ظاهرة صوتية تحدث عندما يكون هناك رنين مفرط في تجويف الأنف أثناء إنتاج حروف العلة والحروف الساكنة الصوتية (أي السوائل والانزلاقات) ، وبسبب اقتران تجويف الفم والأنف ، قد يزيد فرط التنفس في الكلام المتصل.

• 
  انبعاث الهواء الأنفي
  

انبعاث الهواء الأنفي هو ظاهرة ديناميكية هوائية تؤدي إلى إطلاق مسموع أو غير مسموع للهواء من تجويف الأنف أثناء إنتاج الحروف الساكنة للضغط الفموي ، ويمكن سماعه على أنه اضطراب أنفي (حفيف الأنف) ، خاصة إذا كانت فجوة البلعوم  صغيرة ، يمكن أيضًا أن يكون سبب انبعاث الهواء من الأنف هو تدفق الهواء عبر الناسور الحنكي إلى تجاويف الأنف.

ما هو علاج شق سقف الحلق والشفة

الغرض الأساسي للعلاج هو الإصلاح الجراحي والتدخل السلوكي (أي علاج النطق) كالاتي:

• الهدف من الجراحة هو إصلاح الهياكل المصابة ، وتسهيل نمو الفم والوجه ، وتحسين المظهر.
• قد يحتاج الأطفال المصابون بالحنك المشقوق أيضًا إلى ترقيع
  
  العظام
  
  لملء خط
  
  اللثة
  
  عند حوالي 8 سنوات وذلك لدعم الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي ، كما يحتاج حوالي 20٪ من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى مزيد من العمليات الجراحية للمساعدة في تحسين النطق ، وبمجرد نمو الأسنان الدائمة ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتقويم الأسنان.
• الهدف من علاج النطق هو إنشاء سلوكيات النطق الطبيعية.
• قد يشمل العلاج أيضًا التدخل في التغذية المبكرة ، والعناية بالأسنان وتقويم الأسنان ، والرعاية السمعية ومراقبة حالة السمع ، والخدمات النفسية.
• بالإضافة إلى علاج النطق لانحرافات الكلام في الحنك المشقوق ، قد يتم معالجة أيضًا اضطرابات النطق النمائي وعلم الأصوات والتأخيرات أو الاضطرابات اللغوية ، إن وجدت.
• بالاضافة إلى مناهج علاج الكلام المشقوق والتي تعتمد مناهج علاج اضطرابات النطق المرتبطة بالحنك المشقوق.