أسباب استرواح الصدر .. وأعراضة .. وسائل العلاج المتوفرة

استرواح الصدر

استرواح الصدر التلقائي الأولي هو تراكم غير

طبيعي

للهواء في الفراغ بين الرئتين وتجويف الصدر (يُسمى الحيز الجنبي) والذي يمكن أن يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة ويوصف هذا النوع من استرواح الصدر بأنه أولي لأنه يحدث في حالة عدم وجود أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة وهو في الغالب لا ينتج عن إصابة مثل كسر الضلع ومن المحتمل أن يكون استرواح الصدر

التلقائي الأولي ناتجاً عن تكوين أكياس صغيرة من الهواء (فقاعات) في أنسجة الرئة التي تتمزق مما يتسبب في تسرب الهواء إلى الحيز الجنبي مما يخلق الهواء في الفراغ الجنبي ضغطاً على الرئة ويمكن أن يؤدي إلى تلفها وقد يشعر الشخص المصاب بهذه الحالة بألم في الصدر على جانب الرئة التالفة وضيق في التنفس.

قد تكون الفقاعات الهوائية موجودة في رئة الفرد (أو رئتيه) لفترة طويلة قبل أن تنتهك أو يتم تلفها ويمكن أن تتسبب العديد من الأشياء في تمزق الفقاعات مثل التغيرات في ضغط الهواء أو التنفس العميق المفاجئ وفي كثير من الأحيان لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من استرواح الصدر التلقائي الأولي من أي علامة سابقة للمرض

وعادةً لا تسبب الفقاعات الهوائية نفسها أي أعراض وتكون مرئية فقط في التصوير الطبي وقد يعاني الأفراد المصابون من فقاعة واحدة إلى أكثر من ثلاثين فقاعة وبمجرد تمزق الفقاعة تسبب استرواح الصدر وهناك احتمال بنسبة 13 إلى 60 في المائة لتكرار الحالة.

أسباب وعوامل خطر الاسترواح الصدري

يمكن أن تسبب الطفرات في الجين FLCN استرواح الصدر التلقائي الأولي على الرغم من أن هذه الطفرات تبدو سبباً نادراً جداً لهذه الحالة حيث يوفر الجين FLCN تعليمات لصنع بروتين يسمى فوليكولين وفي الرئتين يوجد الفوليكولين في خلايا النسيج الضام التي تسمح للرئتين بالانقباض والتوسع عند التنفس ويتم إنتاج الفوليكولين أيضاً في الخلايا التي تبطن الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية).

لم يحدد الباحثون وظيفة

البروتين

لكنهم يعتقدون أنه قد يساعد في التحكم في نمو الخلايا وانقسامها وقد يلعب الفوليكولين دوراً في إصلاح أنسجة الرئة وإعادة تشكيلها بعد التلف ولم يحدد الباحثون كيف تؤدي الطفرات الجينية FLCN إلى تكوين الفقاعات وتزيد من خطر استرواح الصدر التلقائي الأولي حيث تقول إحدى النظريات أن بروتين الفوليكولين المتغير قد يؤدي إلى حدوث التهاب داخل أنسجة الرئة يمكن أن يغير الأنسجة ويتلفها مما يتسبب في ظهور الفقاعات.

غالباً ما يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي عند الأشخاص الذين ليس لديهم طفرة جينية محددة وغالباً ما يكون سبب الحالة لدى هؤلاء الأفراد غير معروف حيث يتعرض

الشباب

طوال القامة لخطر متزايد للإصابة باسترواح الصدر التلقائي الأولي ويقترح الباحثون أن النمو السريع للصدر أثناء طفرات النمو قد يزيد من احتمالية تكوين الفقاعات ويزيد التدخين لفترات طويلة أيضاً بشكل كبير من خطر الإصابة باسترواح الصدر التلقائي الأولي عند الرجال والنساء.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لاسترواح الصدر: الحالات الطبية والإصابات وعوامل نمط

الحياة

.

تشمل الحالات الطبية التي قد تسبب تلف الرئة ما يلي:

• أزمة.
• التهاب رئوي.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• مرض
  
  الكولاجين
  
  الوعائي.
• التليف الكيسي.
• انتفاخ الرئة.
• بطانة
  
  الرحم
  
  في الصدر.
• التليف الرئوي مجهول السبب.
• سرطان الرئة.
• ورم وعائي لمفي.
• متلازمة مارفان.
• مرض الدرن.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) وهي حالة تسببها الالتهاب الرئوي وفيروس
  
  كورونا
  
  وأمراض أخرى.

الإصابات التي قد تسبب تلف الرئة هي:

• قوة الصدمة الحادة.
• أنواع معينة من التهوية أو تغييرات في التهوية.
• إصابة بعيار ناري.
• ثقب الرئة أثناء إجراء طبي مثل خزعة أو إحصار عصبي.
• جرح من طعنه.

عوامل نمط الحياة المرتبطة بتلف الرئة هي:

• تعاطي
  
  المخدرات
  
  وخاصة الأدوية المستنشقة.
• الطيران الذي ينطوي على تغييرات جذرية في ضغط الهواء.
• الغوص في أعماق البحار.
• التدخين.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر أخرى معينة أكثر عرضة للإصابة بتلف الرئة هؤلاء هم:

• تاريخ عائلي من استرواح الصدر.
• حمل.
• طويل القامة ونوع
  
  الجسم
  
  النحيف.[1][2]

أعراض استرواح الصدر

يمكن أن يكون للرئة التالفة العديد من العلامات والأعراض فإذا كنت تعاني من أعراض تلف الرئة فانتقل إلى غرفة الطوارئ قد تحتاج إلى رعاية فورية.

تشمل علامات تلف الرئة ما يلي:

• ألم في أحد جانبي الصدر خاصة عند التنفس.
• سعال.
• تنفس سريع.
• سرعة دقات
  
  القلب
  
  .
• إعياء.
• ضيق في التنفس.
• يظهر
  
  الجلد
  
  باللون الأزرق.

تشخيص الاسترواح الصدري

سيسألك الطبيب المختص عن تاريخك في الإصابة بأمراض الرئة وسيجري فحصاً بدنياً ويمكنهم أيضاً قياس مستوى بعض الغازات في مجرى

الدم

لقياس الغازات مثل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ويقوم الفني بجمع عينة الدم وتحليلها في المختبر فالطريقة الأكثر شيوعاً لتشخيص تلف الرئة هي التصوير الطبي وعادةً ستخضع لتصوير الصدر بالأشعة السينية ولكن قد يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.

علاج الاسترواح الصدري

يعتمد علاجك على سبب استرواح الصدر وحجمه وشدته قد يشمل علاج الرئة التالفة ما يلي:

• 
  الأكسجين الإضافي:
  
  قد يمنحك الطبيب أكسجيناً إضافياً إذا كان استرواح الصدر طفيفاً ولكن قد يكون لديك أعراض حيث يراقب الطبيب للتأكد من أن حالتك مستقرة.
• 
  الشفط بالإبرة أو إدخال أنبوب الصدر العلاج غير الجراحي
  
  : أثناء الشفط يستخدم المزود حقنة لإزالة بعض الهواء في الحيز الجنبي وقد يتبع الطبيب الشفط بالإبرة مع تصريف أنبوب الصدر عن طريق الجلد.
• 
  تصريف الأنبوب الصدري:
  
  إذا كان لديك استرواح صدري أكبر فقد يضع طبيبك أنبوباً مجوفاً في صدرك لتقليل الهواء في الجوف الجنبي مع انخفاض ضغط الهواء وتتوسع الرئة وتشفى وقد يكون لديك هذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام أو أكثر.
• 
  إلتصاق الجنبة الكيميائي:
  
  لمنع الرئة من التلف مرة أخرى قد يقوم الطبيب بإجراء إلتصاق الجنبة بعمل شق وإدخال أنبوب ثم يستخدم طبيبك مواد كيميائية (مثل الدوكسيسيكلين أو التلك) لربط الرئة بتجويف الصدر والقضاء على مساحة يدخل من خلالها الهواء في تجويف الصدر وذلك يعتبر علاج ثقب الرئة.

يرجى الذكر، إذا كان استرواح الصدر طفيفاً فقد يراقبك الطبيب بحثاً عن علامات تدل على وجود مشاكل في القلب أو في التنفس.

أسباب تركيب الأنبوبة الصدرية

إذا كان لديك استرواح صدري أكبر فقد يضع الطبيب أنبوباً مجوفاً في صدرك لتقليل الهواء في الجوف الجنبي مع انخفاض ضغط الهواء وتتوسع الرئة وتشفى وقد يكون لديك هذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام أو أكثر ومن الأسباب الأخرى حدوث جراحة أو صدمة في الصدر وتراكم السوائل في الصدر (يسمى الانصباب الجنبي) بسبب

النزيف

في الصدر أو تراكم السوائل الدهنية أو تراكم الخراج أو الصديد في الرئة أو الصدر أو قصور القلب.

عملية الاسترواح الصدري بالمنظار

جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) هي إجراء طفيف التوغل يستخدم كاميرا صغيرة لمساعدة الجراح على إزالة أنسجة الرئة وقد يقوم الجراح أيضاً بإجراء عملية إلتصاق جنبي كيميائي أو إلتصاق جنبي ميكانيكي باستخدام قطعة من الشاش لربط الرئة بتجويف الصدر وقد تكون مرشحاً لإجراء عملية جراحية إذا لم تستجب للعلاج الآخر أو إذا كان لديك:

• تسرب الهواء المستمر من الأنبوب الصدري.
• عدم تمدد الرئة على الرغم من إدخال أنبوب الصدر.
• استرواح الصدر في كلا الرئتين.
• إصابات الرئة الرضحية.

علاج الاسترواح الصدري بالاعشاب الطبيعية

هناك عدد من الأعشاب يمكن استخدامها لعلاج الاسترواح الصدري:

• عشبة البوصير.
• عرق السوس.
• عشبة القنفذ.
• الروزماري.
• شجرة الكينا (الكافور).
• الطحلب الأيرلندي.
• عشبة الزوفا.
• الدردار الزلق.

إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو تاريخ عائلي من استرواح الصدر فقد لا تتمكن من منع تلف الرئة ويمكن لأي شخص اتخاذ خطوات لتقليل فرص إصابتك بتلف الرئة:

• كف عن التدخين.
• تجنب أو قلل من الأنشطة ذات التغييرات الجذرية في ضغط الهواء (الغوص والطيران) لذلك اتبع توصيات الطبيب الخاص بك إذا كنت تقوم بهذه الأنشطة.
• راجع طبيبك بانتظام لمراقبة أي حالات رئوية.[2][3]

الريح الصدرية عند حديثي الولادة

يحدث استرواح الصدر عندما تنتفخ بعض الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) في رئة

الطفل

وتنفجر ويؤدي هذا إلى تسرب الهواء إلى الفراغ بين الرئة وجدار الصدر (الحيز الجنبي) والسبب الأكثر شيوعاً لاسترواح الصدر هو متلازمة الضائقة التنفسية هذه حالة تحدث عند الأطفال الذين يولدون مبكراً جداً.

الأسباب:

• تفتقر رئتا الطفل إلى المادة التي تساعد الرئة على البقاء مفتوحة (منتفخة) لذلك فإن الأكياس الهوائية الصغيرة غير قادرة على التوسع بسهولة.
• إذا احتاج الطفل إلى جهاز تنفس (جهاز تنفس ميكانيكي) فإن الضغط الإضافي على رئتي الطفل من الجهاز قد يؤدي أحياناً إلى انفجار الأكياس الهوائية.
• تعد متلازمة شفط العقي سبباً آخر لاسترواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة.
• قبل الولادة أو أثناءها قد يتنفس الطفل في حركة الأمعاء الأولى والتي تسمى العقي وقد يؤدي ذلك إلى انسداد المسالك الهوائية ويسبب مشاكل في التنفس.
• تشمل الأسباب الأخرى الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) أو أنسجة الرئة غير مكتملة النمو.
• يمكن أن يُصاب الرضيع السليم بتسريب هواء عندما يأخذ الأنفاس القليلة الأولى بعد الولادة يحدث هذا بسبب الضغط اللازم لتوسيع الرئتين لأول مرة وقد تكون هناك عوامل وراثية تؤدي إلى هذه المشكلة.[4]