ما هو الربو القلبي ؟.. والفرق بينه وبين الربو التحسسي
ما هو الربو القلبي
على الرغم من الاسم غير الشائع فإن الربو
القلب
ي ليس نوعًا من الربو الشائع والذي يشير إلى صعوبة التنفس الناتجة عن تراكم السوائل في الرئتين نتيجة لفشل القلب، يمكن أن يكون الربو القلبي مهددًا للحياة، والتشخيص المناسب للمرض أمر بالغ الأهمية ومع ذلك يمكن تشخيصه بصورة خاطئة على أنه ربو بسبب أوجه التشابه في الأعراض بين المرضين، كما يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بأي من الحالتين من السعال وضيق التنفس والصفير.
مرض الربو القلبي هو مجموعة من أعراض التي تصاب الجهاز التنفسي الشبيهة بالربو والناتج عن قصور القلب الاحتقاني، وتمت صياغة مصطلح “الربو القلبي” لأول مرة في المصطلحات الطبية في عام 1833 من قبل الدكتور جيمس هوب، حيث يعاني الأشخاص المصابون بالربو القلبي عادةً بهذ الأعراض مثل:
- السعال
- صعوبة التنفس
-
ضيق التنفس
بسبب احتقان الرئة -
كما يسبب تراكم للسوائل في الرئة مما يضعف قدرتك على تزويد الأكسجين في
الدم
يحتوي القلب على أربع غرف وهما:
- الأذين الأيسر
- البطين الأيسر
- الأذين الأيمن
- البطين الأيمن.
عند الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني أو الربو القلبي لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل صحيح من البطين الأيسر أو يكون الضغط في البطين مرتفعًا مما يؤدي هذا الاضطراب في تدفق الدم إلى زيادة ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين مما يؤدي إلى تسرب السوائل وتراكمها.
الفرق بين الربو القلبي وبين الربو التحسسي
تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- تنفس سريع
- يسعل
- الشخير
- بلغم دموي
- بلغم رغوي
- orthopnea (ضيق في التنفس عند الاستلقاء)
- حشرجة وهي أصوات غير طبيعية تسمع عند الاستماع إلى الرئة بسماعة طبية
- ضيق التنفس الليلي (الاستيقاظ ليلا وهو يلهث من أجل الهواء)
قد تكون أعراض الربو القلبي هي الأعراض الأولية لفشل القلب أو قد تكون موجودة مع علامات أخرى لفشل القلب مثل:
- ألم صدر
- إغماء
- إعياء
- معدل ضربات القلب غير المنتظم
-
الجلد
الذي يظهر باللون
الأزرق
- تورم في الساقين أو القدمين أو الكاحلين
-
زيادة
الوزن
من احتباس السوائل - زيادة الحاجة للتبول غالبًا في الليل
كيف يتم تشخيصه
قد يكون من الصعب تشخيص الربو القلبي بسبب تشابهه مع الربو الشائع، كما يمكن أن يسبب هذا التشابه في التشخيص الخاطئ، لذلك يجب
التمييز
بين الاثنين ومن المرجح أن يبدأ الطبيب بالنظر في تاريخك الطبي وعوامل الخطر لتحديد ما إذا كان فشل القلب هو السبب، وتشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص قصور القلب ما يلي:
- اختبار بدني قد يبحث الطبيب عنه لإكتشاف العلامات الأخرى للربو القلبي وفشل القلب مثل الأصوات غير الطبيعية في الرئة عند التنفس ومعدل ضربات القلب غير الطبيعي.
- القيام بتحاليل الدم قد يوصي الطبيب بإجراء فحص دم للمساعدة في تشخيص الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب والتحقق من علامات زيادة السوائل واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك الخاصة.
-
تخطيط الكهربي للقلب الذي يراقب مخطط
الكهرباء
الخاصة بالقلب والخاصة بالنشاط الكهربائي لقلبك ويساعد في
تحديد
التشوهات في إيقاع قلبك. - مخطط لصدى القلب وهو مخطط صدى القلب هو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة لقلبك، مما يمكن أن تظهر الصورة للطبيب مقدار الدم الذي يضخه قلبك والكشف عن المخالفات أو التشوهات في وظيفة الضخ.
- القيام بالأشعة السينية للصدر حتى يمكن أن تساعد هذه الأشعة السينية على الصدر في تحديد تضخم القلب أو السوائل في الرئة
-
القيام بأختبارات التنفس ولذلك قد يوصي طبيبك بأختبارات التنفس مثل
اختبار
قياس التنفس أو اختبار ذروة التدفق للكشف عن مشاكل الرئة. - القيام بتقنيات التصوير الأخرى حتى يمكن أيضًا إستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لإنتاج صور لتقييم صحة قلبك.
ما الذي يسبب الربو القلبي
ينتج مرض الربو القلبي عن قصور القلب والسبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب عند البالغين هو مرض
الشريان التاجي
، ويحدث مرض الشريان التاجي عندما تصبح
الشرايين
التي تمد القلب بالدم ضيقة أو مسدودة وغير قادرة على توصيل الدم
بل وتغلق تمامًا بسبب نوبة قلبية، عادة ما يحدث بسبب تصلب الشرايين أو تراكم
الكوليسترول
واللويحات في الأوعية الدموية، وتشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تساهم في تطور قصور القلب ما يلي:
- النوبات القلبية الماضية
- عدم انتظام ضربات القلب
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- اضطرابات صمامات القلب
-
اعتلال
عضلة القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- التهاب عضل القلب
- عيوب القلب الموجودة منذ الولادة
-
داء
السكري
- مرض رئوي حاد
- بدانة
- فشل كلوي
-
فقر الدم
الشديد -
توقف التنفس أثناء
النوم
علاج الربو القلبي
يعتقد أن أدوية الربو الشائع مثل أدوية موسعات الشعب الهوائية التي لها فعالية محدودة في علاج الربو القلبي، كما يتضمن علاج الربو القلبي معالجة قصور القلب الكامن وتراكم السوائل في الرئتين.
-
الأدوية
تشمل الأدوية المستخدمة تقليديًا لعلاج الحالة الطارئة من الربو القلبي وهي ما يلي:
- مورفين
- فوروسيميد أو مدرات البول لإزالة السوائل
- النتروجليسرين
وبمجرد استقرار الأعراض قد يتم إعطاؤك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا أو كليهما لمنع حدوث نوبة أخرى، كما تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية وتفريغ القلب بينما تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم.
-
الأكسجين والتهوية
في حال إذا كان
الجسم
لا يتلقى الكمية الكافية من الأكسجين فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك الأكسجين أو وضع جهاز التنفس الصناعي، وفي الحالات الشديدة قد تحتاج إلى أنبوب تنفس ومع ذلك فإن هذه العلاجات ليست ضرورية إذا كنت قادرًا على التنفس جيدًا بما يكفي للحصول على الأكسجين الكافي.
-
الجراحة
في بعض الحالات سوف يحتاج بعض الأشخاص إلى تدخلات جراحية مثل جراحة المجازة التاجية من أجل تحسين تدفق الدم إلى القلب وتقوية القلب يكون خيار العلاج الأخير عند فشل جميع العلاجات الأخرى هو
زراعة
القلب.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو القلبي
الربو القلبي هو حالة ثانوية ناجمة عن مرض قصور القلب وتتحسن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب كلما تلقوا العلاج المناسب ومع ذلك يمكن أن تختلف بشكل كبير بين الناس أي من شخص لأخر، ويعتمد ذلك على متوسط
العمر
المتوقع للشخص المصاب بالربو القلبي على مدى تقدم مرض قصور القلب لدى الشخص والسبب الأساسي وصحتهم العامة، وتبلغ معدلات الوفيات بعد عام واحد إلى 5 سنوات بعد تشخيص قصور القلب حوالي 22 و 43 في المائة على التوالي.[1]
أوضاع النوم التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من مرض في القلب
لا يزال من غير الواضح ما هي أفضل وأسوأ أوضاع النوم للأشخاص الذين يعانون من أمراض في القلب، وهناك بعض الأدلة على أن النوم على جانبك الأيسر قد يحرك قلبك ويعطل التيار الكهربائي لقلبك وأيضًا يصيب العديد من الأشخاص المصابين بقصور القلب بأنهم يواجهون صعوبة في التنفس في هذا الوضع، كما يمكن أن يؤدي النوم على ظهرك إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم والشخير ولذلك يجب أن تتحدث مع طبيبك
قبل النوم
على ظهرك إذا كنت تتعامل مع أي مشاكل في التنفس.[2]