دواعي استعمال تولبوتاميد Tolbutamide وأثاره الجانبية
عقار تولبوتاميد
عقار تولبوتاميد يستعمل مع الحمية والتمارين من أجل التحكم بسكر
الدم
لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النمط الثاني. يمكن أن يستعمل أيضًا مع الأدوية الأخرى لعلاج السكري. ينتمي العقار إلى فئة من الأدوية تسمى السلفونيل يوريا. التحكم بسكر الدم يساعد في الوقاية من تلف الكلية، العمى، الاضطرابات العصبية، فقدان الأطراف، واضطرابات الوظيفة الجنسية. التحكم الجيد بمرض
السكر
ي يمكن أن يقلل خطر النوبة
القلب
ية أو السكتة الدماغية. يعمل العقار من خلال تحفيز إطلاق
الانسولين
الطبيعي في
الجسم
ويساعد الجسم على استعادة الاستجابة الطبيعية للأنسولين.
كيفية استعمال عقار تولبوتاميد
- يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم كما يصف الطبيب، عادةً مرة واحدة في اليوم. تعتمد الجرعة على الوضع الطبي وعلى الاستجابة للعلاج.
- في حال سبب العقار اضطراب في المعدة، يجب استشارة الطبيب من أجل تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعات أصغر يمكن تناولها عدة مرات في اليوم. يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة.
-
يجب استعمال هذا العقار بشكل منتظم من أجل الحصول على الفائدة القصوى منه، من أجل المساعدة على التذكر، يجب استعماله بنفس
الوقت
من كل يوم. - يجب إخبار الطبيب في حال عدم تحسن الاضطراب أو في حال تفاقمه.
- يجب البدء بجرعة منخفضة من العقار من أجل الحد من الآثار الجانبية
احتياطات استعمال تولبوتاميد
- قبل استعمال الدواء، يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية للعقار، أو وجود حساسية أخرى. قد يتضمن العقار مكونات غير فعالة، يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية أو اضطرابات أخرى.
قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي حول القصة المرضية، وهي تتضمن:
- أمراض الكلية
-
أمراض
الكبد
- اضطرابات الغدة الدرقية
- بعض الاضطرابات الهرمونية (مثل عدم كفاءة الغدة الكظرية، النخامية، متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول)
- خلل في توازن الشوارد (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم)
من أجل كبار السن
-
يمكن أن يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية للعقار، خاصةً
انخفاض سكر الدم
.
في حال الحمل
-
يجب استعمال هذا الدواء فقط في حال الضرورة القصوى. يجب مناقشة الفوائد والأضرار مع الطبيب. يمكن أن يسبب
الحمل
تفاقم مرض
السكري
، لذلك يجب مناقشة خطة علاجية للتحكم بسكر الدم أثناء الحمل (مثل الحمية والأدوية التي تتضمن الأنسولين)
في حال الإرضاع
-
هذا العقار يمر عبر
حليب
الثدي. يجب استشارة الطبيب حول الإرضاع.
في حال الجراحة
-
يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان حول جميع الأدوية التي يستعملها
المريض
(من ضمنها الأدوية الموصوفة، غير الموصوفة والمنتجات العشبية)
الأمور التي يجب تجنبها أثناء استعمال العقار
- قد يسبب العقار تشوش الرؤية، الدوخة أو النعاس بسبب ارتفاع سكر الدم الشديد أو انخفاضه، لذلك لا يجب القيادة، أو تشغيل الآلات أو القيام بنشاطات خطيرة إلا بعد معرفة كيفية تأثير العقار على الشخص.
-
من الصعب التحكم بسكر الدم عند الإجهاد (بسبب الحمى، الإنتان، أو الجراحة). يجب استشارة الطبيب لأن ذلك يمكن أن يتضمن تغير في الخطة العلاجية، الأدوية أو
اختبار
سكر الدم. - يجب الحد من الوقت الذي يقضيه الشخص في الشمس لأن هذا العقار يمكن أن يزيد الحساسية للشمس. يجب وضع الواقي الشمسي وارتداء ملابس واقية عند الخروج. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور الحروق الشمسية أو القرحات في البشرة أو الاحمرار.
التفاعلات الدوائية مع عقار
تولبوتاميد
يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات العشبية التي يستعملها المريض. لا يجب البدء، التوقف أو تغيير جرعة العقار دون موافقة الطبيب
قد تمنع أدوية حاصرات بيتا ،بما في ذلك
- ميتوبرولول
- بروبرانولول
- قطرات عين لعلاج الزرق مثل تيمولول.
الشعور بتسارع ضربات القلب عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لدى الشخص. الأعراض الأخرى لانخفاض نسبة السكر في الدم مثل الدوخة أو الجوع أو التعرق لا تتأثر بهذه الأدوية. [1]
يجب إخبار الطبيب بالأدوية التالية
- مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين
-
الأسبرين
ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين ونابروكسين - حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين، ديلتيازيم فيلوديبين ، إيزراديبين ، نيكارديبين ، نيفيديبين ، نيموديبين وفيراباميل
- الكلورامفينيكول
- مدرات البول
- فلوكونازول
- العلاج بالهرمونات البديلة وموانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل، اللاصقات، الغرسات ، والحقن)
-
الأنسولين أو الأدوية الأخرى لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم أو
مرض السكري
- أيزونيازيد
- مثبطات MAO
- أدوية الربو ونزلات البرد.
- النياسين.
- الستيرويدات الفموية مثل ديكساميثازون
- ميثيل بريدنيزولون
- بريدنيزون
- الفينيتوين
- البروبينسيد
-
مسكنات الألم الساليسيلات مثل الكولين
المغنيسيوم
ثلاثي الساليسيلات - المضادات الحيوية السلفا مثل الكوتريموكسازول
- سلفاسالازين
- أدوية الغدة الدرقية.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي في حال التوقف عن تناول أي أدوية أثناء تناول تولبوتاميد [2]
الآثار الجانبية لعقار تولبوتاميد
الأعراض الجانبية الشائعة
الأعراض الجانبية الخطيرة
- الغثيان المستمر
-
بول
داكن
-
ظهور
الكدمات
بسهولة - ألم شديد في البطن أو المعدة
- اصفرار البشرة والعينين
-
أعراض العدوى مثل الحمى،
التهاب الحلق
انخفاض سكر الدم
يمكن أن يسبب العقار انخفاض في سكر الدم، هذا الأمر يحدث في حال عدم الحصول على كمية كافية من السعرات الحرارية من الطعام، أو في حال القيام بتمارين رياضية مجهدة. أعراض انخفاض سكر الدم تتضمن:
- التعرق المفاجئ
- الرجفان
- تسارع ضربات القلب
- تشوش الرؤية
- العطش
- الدوخة
- الوخز في اليدين أو القدمين
من الجيد حمل أقراص الجلوكوز معك أينما ذهبت من أجل علاج انخفاض سكر الدم. في حال عدم توافر هذه الأشكال من الجلوكوز، يمكن رفع سكر الدم من خلال تناول مصدر سريع للسكر مثل العسل، الكاندي أو شرب عصير الفاكهة. يجب إخبار الطبيب مباشرةً حول رد الفعل للعقار. من أجل الوقاية من حدوث انخفاض سكر الدم، يجب الحرص على تناول الوجبات بموعد منتظم، وعدم تخطيها.
ارتفاع السكر الدموي
يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض
ارتفاع السكر في الدم
، لأن الطبيب يمكن أن يقوم في هذه الحالة بزيادة الجرعة. أعراض ارتفاع السكر الدموي تتضمن:
- الارتباك
- العطش
-
زيادة
التبول
- النعاس
- الاحمرار وتورد الوجه
- تسارع التنفس
- رائحة نفس فاكهية
رد الفعل التحسسي
رد الفعل التحسسي لهذا العقار هو أمر نادر. يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي، وهي تتضمن:
- الطفح
-
الحكة
- التورم (خاصةُ في الوجه، اللسان، الحلق)
- الدوخة الشديدة
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- التعرق
- تسارع ضربات القلب
- الرجفان
- فقدان الوعي
في حال نسيان الجرعة
- في حال نسيان الجرعة، يجب الحصول على العقار بأسرع وقت يتذكر فيه المريض. في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، يجب تجاهل الجرعة والاستمرار بموعد الجرعات. لا يجب مضاعفة الجرعة من أجل التعويض
ملاحظات حول استعمال تولبوتاميد
- لا يجب مشاركة العقار مع الأشخاص الآخرين
- يجب حضور الندوات التعليمية من أجل التعلم حول كيفية إدارة مرض السكري من خلال الأدوية، الحمية، التمارين والفحوصات الطبية المنتظمة.
- يجب الالتزام بجميع المواعيد مع الطبيب، والقيام بالاختبارات المخبرية مثل (وظائف الكلية أو الكبد، سكر الدم الصيامي، الهيموغلوبين، تعداد الدم الكامل) بشكل منتظم من أجل مراقبة التطور أو التحقق من الآثار الجانبية. [1]