ايجابيات وسلبيات حقنة إيبيدورال ” إبرة الظهر للولادة “

بواسطةفوري

ماهي حقنة إيبيدورال Epidural

تعمل حقنة إيبيدورال Epidural علي

التخدير فوق الجافية، وهي حقنة في الظهر لمنع الشعور بالألم في جزء من

الجسم

،  أي جرعة تسكين الألم التي تحصل عليها بعض

النساء

الحوامل عند الولادة، إنها حقنة تدخل في “مساحة فوق الجافية”، والتي تقع خارج الغشاء مباشرةً الذي يحمي النخاع الشوكي، يستخدم الأطباء الحقن فوق الجافية لتسكين الألم أثناء الجراحة وبعدها، ولكن هذا الإجراء ليس مناسبًا لكل حالة، ولكن إذا كان خيارًا متاحًا فإنه يتطلب جرعة أقل من الدواء ونتيجة لذلك يكون له آثار جانبية أقل، قد يمنح التخدير فوق الجافية مسكنًا طويل الأمد للألم بينما يساعد على البقاء أكثر يقظة وحركة.


يمكن استخدام التخدير فوق الجافية:


  • أثناء المخاض والولادة، بما في ذلك العمليات

    القيصرية

    .

  • خلال بعض أنواع الجراحة.

  • بعد بعض أنواع الجراحة.

  • يمكن أيضًا إعطاء دواء

    الستيرويد

    عن طريق الحقن فوق الجافية، لعلاج الألم في الظهر أو الساق الناجم عن عرق النسا والانزلاق الغضروفي.

ايجابيات

حقنة ايبيدورال

Epidural


تشمل ايجابيات حقنة ايبيدورال للتخدير فوق الجافية أثناء المخاض ما يلي:


  • مزيلة للألم


تعد حقنة التخدير فوق الجافية أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيف الآلام أثناء الولادة، وله آثار جانبية قليلة على كل من الأم والطفل.


تعمل بسرعة ويمكن أن يبدأ في تخفيف الألم في غضون 10 إلى 20 دقيقة، تشعر معظم النساء اللاتي لديهن حقنة فوق الجافية بألم بسيط أو لا يشعرن بأي ألم أثناء المخاض والولادة.


  • تسمح لكِ بالراحة


يمكن أن تساعدك في التخفيف من آلام المخاض في الحصول على مزيد من الراحة، يمكن أن توفر القدرة على الاسترخاء وتجنب ألم تجربة الولادة.


  • يمكن أن تساعدكِ على البقاء في حالة تأهب


يمكن أن تساعدك الإيبيدورال على البقاء متيقظًا بحيث يمكنك القيام بدور نشط في تجربة الولادة، يمكن أيضًا أن تجنبك الشعور بعدم الراحة إذا كنتِ بحاجة إلى ملقط للمساعدة في إخراج طفلك، إذا كنت بحاجة إلى الولادة القيصرية، فإن الإيبيدورال تسمح لكِ بالبقاء مستيقظًة أثناء العملية وتخفف الألم أثناء التعافي.


  • قد تساعد في تقليل اكتئاب ما بعد الولادة


وجدت دراسة أجريت عام 2014 بعض الأدلة على أن استخدام فوق الجافية قد يقلل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة (PPD) لدى بعض النساء.


  • إنها فعالة للإجراءات الجراحية الطويلة


يمكن أن يوفر التخدير فوق الجافية تخفيفًا مستمرًا للألم أثناء العمليات الجراحية الطويلة، مثل الولادة القيصرية أو أثناء التعافي من إجراءات معينة أخري.


إذا كنتِ بحاجة إلى حقنة فوق الجافية لإجراء عملية جراحية، فمن المحتمل أن تحصلي على جرعة أكبر من الأدوية المخدرة وقد تفقد مؤقتًا كل الإحساس أسفل الخصر، ولكن سيعود الشعور بمجرد تقليل الدواء أو إيقافه.[1]


سلبيات حقنة ايبيدورال

Epidural



  • يمكن أن يسبب انخفاض ضغط

    الدم

    .


يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم، لذلك تتم

مراقبة ضغط الدم

طوال فترة المخاض والولادة لضمان تدفق الدم الكافي للطفل وفي جميع أنحاء الجسم، إذا انخفض ضغط الدم فقد تحتاج المريضة إلى أكسجين وسوائل وأدوية.


  • قد يكون هناك بعض الآثار الجانبية


تعاني بعض النساء من آثار جانبية مثل الحمى أو

الحكة

أو الارتعاش، بعد إزالة حقنة الإيبيدورال من الممكن الشعور بالدوار أو ألم  في الظهر والشعور بالغثيان أيضاً ووجع في مكان إدخال الإبرة.


حوالي 1 في المائة من النساء يعانون من صداع شديد وألم في الرأس، ولكن هذا عرض جانبي نادر ينتج عن تسرب السائل النخاعي، إذا استمر

الصداع

يتم إجراء رقعة دم والتي تتضمن حقن بعض من دمك في الحيز فوق الجافية لتخفيف الصداع.


على الرغم من ندرتها الشديدة في الحدوث، إلا أنه من الممكن حدوث تلف دائم في

الأعصاب

في حالة تلف الحبل الشوكي بسبب الإبرة أو القسطرة أو بسبب

النزيف

أو العدوى في منطقة فوق الجافية وذلك بسبب طبيب التخدير، لذلك يخضع

أطباء

التخدير لتدريب مكثف.


  • قد يجعل الدفع أكثر صعوبة (الولادة الطبيعية)


تجد بعض النساء أن الضغط أكثر صعوبة باستخدام حقنة الإيبيدورال، لذلك هذا يمكن أن يزيد من فرصتك للحاجة إلى التدخلات مثل ملقط أو دواء أو قسم الولادة القيصرية.


يزيد وجود حقنة الإيبيدورال أيضًا من فرص احتياجك لقسطرة بولية لتفريغ المثانة، هذا مؤقت فقط يمكن إزالة القسطرة البولية بمجرد زوال الخدر.


  • خطر الإصابة بضائقة تنفسية للطفل


تشير بعض الأدلة إلى أن الأطفال الذين تخضع أمهاتهم لأستخدام حقنة فوق الجافية هم أكثر عرضة للإصابة بضائقة تنفسية مباشرة بعد الولادة، على الرغم من أن دراسات أخرى لم تجد أي دليل على أن استخدام فوق الجافية يزيد من خطر الإصابة بالضيق التنفسي عند الأطفال.


  • قد يكون النصف السفلي مخدرًا لبعض

    الوقت

    بعد الولادة.

  • قد تشعرين ببعض التنميل في النصف السفلي لبضع

    ساعات

    بعد الولادة، لهذا السبب ، قد تحتاج إلى البقاء في السرير حتى يزول الخدر.


كيف يتم إعطاء حقنة الإيبيدورال


  • يتم إعطاء التخدير فوق الجافية بواسطة طبيب متخصص يسمى طبيب التخدير.

  • عادة ما تكون مستيقظًا أثناء التخدير فوق الجافية، ولكن في بعض أنواع الجراحة قد تخضع للتخدير العام.

  • سيتم وضع قطرة في ذراعك حتى تتمكن من إعطاء السوائل أثناء إجراء التخدير فوق الجافية.

  • سيُطلب منك

    الجلوس

    والانحناء إلى الأمام، أو الاستلقاء على جانبك مع رفع ركبتيك علي صدرك.

  • سيتم إعطاؤك حقنة من مخدر موضعي لتخدير

    الجلد

    أولاً حيث سيتم إدخال حقنة فوق الجافية.

  • تُستخدم إبرة لإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قسطرة فوق الجافية في الظهر  (العمود الفقري) بالقرب من الأعصاب التي تنقل رسائل الألم إلى الدماغ.

  • ثم تُزال الإبرة تاركة القسطرة في العمود الفقري فقط.

  • قد تشعر بعدم الراحة عند وضع الإبرة فوق الجافية وإدخال القسطرة.

  • يمكن إدخال التخدير فوق الجافية في مستويات مختلفة من العمود الفقري، اعتمادًا على منطقة الجسم التي تحتاج إلى مسكن للألم.

  • ثم يتم إعطاء أدوية تسكين الآلام من خلال القسطرة، تستغرق هذه حوالي 20 إلى 30 دقيقة حتى تصبح نافذة المفعول.

  • قد تشعر بالتخدير في الصدر والبطن والساقين أثناء استخدام الأدوية فوق الجافية، وقد لا تشعر ساقيك بالقوة المعتادة.

  • أثناء بقاء القسطرة في ظهرك، يمكن استخدامها لملء أدوية تخفيف الآلام يدويًا أو باستخدام مضخة آلية.

  • يمكن أن يكون هذا لعدة ساعات (أثناء الولادة) أو لبضعة أيام (بعد الجراحة الكبرى).[2]


بدائل أخرى لحقنة الإيبيدورال


ليس التخدير فوق الجافية هو الخيار الوحيد المتاح للتحكم في الألم أثناء المخاض،  يمكن أستشارة طبيبك أو ممرضة التوليد لتحديد الخيارات الأفضل بالنسبة لك.


  • أفيونات المفعول


تُسمى أيضًا المخدرات، وتُعطى مسكنات الألم هذه عن طريق الحقن أو الوريد (من خلال الوريد)، فهي لا تخفف الألم مثل التخدير فوق الجافية، ولكن يمكنها أن تجعل الألم محتملًا دون التسبب في تنميل.


  • Pudendal block


هذا دواء مخدر يتم حقنه في

المهبل

و العصب الفرجي في وقت متأخر من المخاض، قبل خروج رأس

الطفل

مباشرة، يوفر بعض تخفيف الآلام بينما يسمح لك بالبقاء مستيقظًا والدفع، لا توجد مخاطر معروفة على الأم أو الطفل.


  • أكسيد النيتروز


إنه مسكن مستنشق يتم إعطاؤه من خلال قناع وجه محمول ويسري مفعوله في غضون دقيقة واحدة.[3]