أسباب التفاف الحبل السري ومدى خطورته

ما هو الحبل القفوي

الحبل القفوي هو مصطلح شائع لدى الأطباء  في حالة التفاف الحبل السري للجنين حول رقبته، وقد يحدث ذلك خلال فترة

الحمل

أو المخاض أو الولادة، ومن المعروف أن الحبل السري هو مصدر الغذاء للطفل أثناء الحمل

حيث أنه يمنح الطفل كل المواد الغذائية والأكسجين والدم التي يحتاج إليها، وفي الغالب لا تكون أي مشكلة في الحبل السري للطفل أو أي خطورة بأي شكل من الأشكال، كما يعتبر الحبل القفوي أيضًا متنشرا جدآ فيافي حالات الحمل، حيث يولد حوالي 1 من كل 3 أطفال بشكل صحي تمامًا بالرغم من التفاف الحبل السري حول عنقهم.

أسباب التفاف الحبل السري

السبب الأساسي في وجود الحبل القفوي هو حركة الجنين العشوائية، ولكن هناك أيضاً بعض العوامل الأخرى مثل أن يكون الحبل السري طويل عن المعتاد، أو زيادة نسبة السائل الأمنيوسي، والذي يسبب زيادة حركة الجنين، ولكن هذا لا يسبب خطرا، ففي بعض الأحيان قد يلتف الحبل السري حول الجنين عدة مرات دون أن يتأذى الجنين.

وعادة ما يتم اكتشاف الحبال القفوية عند الولادة، ولكن في بعض الأحيان، يسأل المرضى عما إذا كان من الممكن رؤيته بالموجات فوق الصوتية، وهو ما يمكن فعله في بعض الأحيان، ولكن لا توجد طريقة حتى الآن لمنع الحبال القفوية أو إرخاءها من عنق الطفل في الرحم، ولكن عندما يولد طفل بحبل قفوي، فإن الطبيب سوف يخبر الأم بما يجب فعله لأنه يحدث بشكل متكرر.

كما أن حركة الجنين المفرطة في بطن الأم تتسبب في التفاف الحبل السري حول الجنين، حيث تتم حماية الحبال الصحية بواسطة حشوة هلامية ناعمة تسمى هلام وارتون، الهلام موجود للحفاظ على الحبل خاليًا من العقدة حتى يكون الطفل آمنًا بغض النظر عن مدى تلويته وتقليبه وحركته، ولكن هنا بعض الحبال بها هلام وارتون غير كاف، هذا يجعل الحبل القفوي أكثر احتمالا.

قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالحبل القفوي إذا:

• الحمل بتوأمان أو أكثر
• وجود زيادة في السائل الأمنيوسي
• أن يكون الحبل السري طويل بشكل أكبر
• أن تكون بنية الحبل السري ضعيفة
• ولكن بصفة عامة لا توجد طريقة لتجنب الحبل القفوي ولا يحدث أبدًا بسبب أي شيء فعلته الأم.

الحبال القفوية نادرا ما تكون خطرة، وفي بعض الأحيان، لا تسمع الأم عن وجود الحبل السري الملتف إلا بعد الولادة، حيث تتم الولادة بأمان دون حدوث أي مضاعفات، حيث يمكن للأطفال لف الحبل السري حول أعناقهم عدة مرات ويظل جيدًا تمامًا.

حوالي 1 من كل 2000 ولادة يكون الحبل السري به عقدة حقيقية، وفي هذه الحالة يكون هناك بعض المخاطر المصاحبة، حتى في هذه الحالات، من النادر أن يشد الحبل بدرجة كافية ليصبح خطيرًا، ومع ذلك، فإن الحبل القفوي الذي يقطع تدفق الدم يهدد حياة الطفل.

ما مدى خطورة التفاف الحبل السري

في حالة التفاف الحبل السري حول أي جزء من جسم الجنين، أو رقبته، فإن تدفق الدم من خلال الحبل السري قد ينخفض خلال هذه الانقباضات، وقد يتسبب ذلك في انخفاض معدل ضربات قلب الطفل خلال الانقباضات، ولكن إذا انقطع تدفق الغذاء عبر الحبل السري تماما قبل الولادة، يمكن أن تحدث ولادة جنين ميت.

وقد اجريت دراسة عام 2018، أثبتت 12 بالمائة من الولادات تحتوي على حبل قَفَوِيّ، كان لدى معظم الأطفال الذين يعانون من الحبل القفوي حلقة واحدة فقط حول الرقبة، لحسن الحظ، لم يكن هناك خطر متزايد لمشاكل النمو، أو حدوث ولادة جنين ميت، أو انخفاض درجات ضربات القلب في هذه المجموعة.

ماذا يحدث أثناء الولادة

في الغالب لا يمكن التعرف إذا كان الطفل سوف يصاب بالحبل القفوي أم لا، فمن المعتاد أن يقوم الطبيب بفحص عنق الطفل بحثًا عن الحبل القفوي بعد نزول رأس الطفل أثناء الولادة، عادة ما يكون الحبل مرتخيًا ويمكن أن ينزلق فوق رأس الطفل، ولكن في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا الانزلاق بسهولة فوق الرأس، ويقوم الطبيب بشد الحبل وقطعه قبل نزول كتفي الطفل، هذا يمنع الحبل من التمزق بعيدًا عن المشيمة عند ولادة بقية جسم الطفل.

كيف يتم تشخيص التفاف الحبل السري

لا يمكن تشخيص الحبال القفوية إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية، وحتى اذا تم اكتشافها فلا يمكن تحديد مدى خطورة الحبل القفوي على الجنين، ولكن إذا تم تشخيص وجود إصابة بالحبل القفوي في  بداية الحمل، فمن المهم أن لا تنزعج الام كثيراً لأنه قد ينفك الحبل السري قبل الولادة

وحتى في حالة عدم حدوث ذلك، فلا يزال من الممكن أن يولد الطفل بأمان، إذا كان الطبيب المختص الذي يتابع الحالة على دراية بوجود الحبل القفوي المحتمل أثناء المخاض، فقد يقوم بعمل متابعة إضافية حتى يتمكن من معرفة ما إذا كان هناك أي مضاعفات قد تواجه الطفل. [2]

هل هناك علاج لالتفاف الحبل السري

لا توجد طريقة لمنع أو علاج الحبل القفوي، ولا يمكن فعل أي شيء في هذه الحالة، يتحقق المتخصصون في مجال الصحة من وجود حبل رفيع حول عنق كل طفل يولد، وفي الغالب يكون الأمر بسيطًا مثل إنزال الطفل أثناء عملية الولادة برفق حتى لا يصبح ضيقًا حول عنق الطفل عندما يبدأ الطفل في التنفس.

ولاتخاذ أهم الاحتياطات، يمكن تجنب اتخاذ أي إجراء عند إكتشاف وجود الحبل القفوي، ولكن في الحالات الخطرة، قد يكون الطبيب مضطراً لعمل ولادة عاجلة للطفل.

مضاعفات التفاف الحبل السري للجنين

من الامور النادرة جداً في حالات الحبال القفوية هي حدوث أي مضاعفات خطيرة للجنين، ولكن من المهم جداً أن  لا تشعر الأم بالتوتر وتعمل على التحكم في مشاعر القلق والذعر، ويمكنها أيضاً أن تتناقش مع طبيبها الخاص حول اي مخاوف تدور في عقلها، حتى يمكنها تهدئتها.

تظهر المضاعفات الشائعة التي تحدث مع الحبال القفوية خلال مرحلة المخاض، والتي من أبرزها هو انضغاط الحبل السري خلال الانقباضات، وذلك يؤدي إلى تقليل كمية الدم التي تضخ للطفل، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض معدل ضربات قلب الطفل

ولكن يمكن ااطبيب عن طريق إجراء المتابعة بشكل مناسب في اكتشاف المشكلة وتجنب تفاقمها، ولكن في أغلب الحالات، يولد الطفل دون أي مضاعفات من الحبل القفوي، ولكن إذا استمر معدل ضربات قلب الطفل في الانخفاض وجاولت الام الانتظار حتى تتم الولادة بشكل طبيعي، فقد يقترح مقدمو الرعاية ولادة قيصرية طارئة.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي الحبل القفوي أيضًا إلى انخفاض حركة الجنين، أو انخفاض النمو إذا حدث في وقت مبكر من الحمل، أو أن تكون عملية الولادة أكثر تعقيدًا.

هل النوم على الظهر يسبب التفاف الحبل السري للجنين

لا يمكن تحديد السبب الاساسي في التفاف الحبل السري، حيث أن وضعية نوم الام ليس لها غلاقة بهذه الحالة، ولكن السبب هو حركة الجنين، وبشكلعام فإنه في معظم الحالات، لا يشكل الحبل القفوي خطرًا على الأم أو الطفل بأي حال من الأحوال، أما في الحالات النادرة التي تحدث فيها مضاعفات، يكون فريق الرعاية الصحية الخاص مجهز للتعامل معها، ويولد الأطفال عادة بأمان وبصحة جيدة بعد مضاعفات الحبل القفوي.

من المهم أن أيضاً التأكد أنه لا يمكن منع الحبال القفوية، ولا يوجد شيء تفعله الأم للتسبب في حدوثه، إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالحبل القفوي، فمن الأفضل ألا لا تقلق بشأن هذه الحالة، حيث أن الضغط الإضافي ليس جيدًا للأم او الطفل.

حقائق سريعة عن الحبل القفوي

• ينقل الحبل السري المغذيات والأكسجين إلى الجنين في رحم الأم.
• قد يعيق الحبل القفوي تدفق الأكسجين والمواد المغذية للجنين ويسبب مضاعفات.
• لحسن الحظ، معظم الحبال القفوية ستحل قبل الولادة.
• إذا كان هناك قلق بشأن تضخم الحبل السري، فقد يولد الطفل بعملية قيصرية.
• حتى في الحالات التي لا يتم حلها، تكون احتمالية حدوث مشاكل منخفضة.[3]