ما هو تجلط الأوردة العميقة ؟ ” وأبرز علاماتها

ماهو تجلط الأوردة العميقة

تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو حالة تتكون فيها جلطة دموية في وريد عميق تحت سطح

الجلد

، عادة في الساقين أو الفخذين ، يعد الألم والتورم أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لتجلط الأوردة العميقة ولكن من الممكن أن تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة دون وجود علامات حمراء على الإطلاق ، في بعض الحالات ، لا تظهر العلامات والأعراض إلا بعد تقدم الإصابة بجلطات الأوردة العميقة وانتقال الجلطة إلى الرئتين ، مما يتسبب في الانصمام الرئوي (PE).

أعراض تجلط الأوردة العميقة

يحدث تجلط الأوردة العميقة بدون أعراض في حوالي 50 بالمائة من

الوقت

، عندما تظهر أعراض تجلط الأوردة العميقة ، فقد تشمل:

• 
  تورم في الساق
  
• 
  جلد أحمر أو متغير اللون أو أبيض
  
• 
  حبل في وريد الساق يمكن الشعور به
  
• 
  ضربات قلب سريعة (عدم انتظام دقات القلب).
  
• 
  حمى طفيفة
  
• 
  جلد دافئ
  
• 
  عروق سطحية أكثر وضوحا
  
• 
  ألم خفيف ، وضيق ، وحنان أو ألم في الساق (قد تحدث هذه الأعراض فقط أثناء
  
  المشي
  
  أو الوقوف)
  

قد تشبه أعراض تجلط الأوردة العميقة حالات أو مشاكل طبية أخرى.[1]

أعراض تجلط الأوردة السطحية

جلطات الدم في نظام الوريد السطحي (أقرب إلى سطح الجلد) ، تحدث غالبًا بسبب صدمة في الوريد ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية صغيرة. يسبب التهاب الوريد والجلد المحيط أعراضًا مشابهة لأي نوع آخر من الالتهابات ، على سبيل المثال:

• 
  احمرار
  
• 
  الدفء
  
• 
  الرقة
  
• 
  التورم
  

كيف تصاب بتجلط الأوردة العميقة

من المفترض أن يتدفق الدم ، إذا أصبحت راكدة ، فهناك احتمال أن تتجلط ، ويشكل الدم في الأوردة باستمرار جلطات مجهرية يتم تكسيرها بشكل روتيني بواسطة

الجسم

، إذا تم تغيير توازن تكوين الجلطة وانهيار الجلطة ، فقد يحدث تخثر كبير ، يمكن أن تتكون الجلطة في حالة واحدة أو مجموعة من الحالات التالية:

• 
  السفر والجلوس لفترات طويلة ، مثل رحلات الطيران الطويلة (“متلازمة الدرجة الاقتصادية”) أو
  
  السفر
  
  بالسيارة أو القطار
  
• 
  العلاج في المستشفيات
  
• 
  جراحة
  
• 
  صدمة في أسفل الساق مع أو بدون جراحة أو صب
  
• 
  الحمل ، بما في ذلك 6-8 أسابيع بعد ولادة الطفل
  
• 
  بدانة
  
• 
  تخثر الدم أسرع من المعتاد فرط تجلط الدم ، ويحدث ذلك بسبب الأدوية مثل حبوب منع
  
  الحمل
  
  ( موانع الحمل الفموية ) ، على سبيل المثال ، أورثو-نوفوم ، ياز ، ياسمين ، ميكروجيستين ، كيلنور ، وغيرها من هرمون الاستروجين.
  

• 
  التدخين
  
• 
  الاستعداد الوراثي أو الوراثي لتشكيل الجلطة
  
• 
  زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ( كثرة الحمر )
  
• 
  سرطان
  
• 
  صدمة في الوريد
  
• 
  كسر في الساق أو الذراع
  
• 
  كدمات في الساق أو الذراع
  
• 
  تعقيد إجراء جراحي للوريد
  

ما هي الآثار الجانبية ومخاطر العلاج بمضادات التخثر

الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة لتخثر الدم معرضون لخطر

النزيف

، يجب أن يوازن قرار استخدام هذه الأدوية بين مخاطر ومكافآت العلاج ، في حالة حدوث نزيف ، هناك استراتيجيات متاحة لعكس تأثيرات منع تخثر الدم.

قد يكون لدى بعض الأشخاص موانع للعلاج المضاد للتخثر ، على سبيل المثال مريض يعاني من نزيف في المخ ، أو صدمة كبيرة ، أو عملية جراحية مهمة مؤخرًا ، قد يكون البديل هو وضع مرشح في الوريد الأجوف السفلي (الوريد الرئيسي الذي يجمع الدم من كلا الساقين) لمنع الصمات ، في حالة ظهورها ، من الوصول إلى القلب والرئتين ، قد تكون هذه المرشحات فعالة ولكنها تنطوي على خطر محتمل كونها مصدر تكوين جلطة جديدة ، لا ينصح باستخدام مرشح IVC للمرضى الذين يتناولون أيضًا أدوية مضادة للتخثر.

أدوية تستخدم في علاج الأوردة العميقة

يمنع منع تخثر الدم المزيد من نمو الجلطة الدموية ويمنعها من تكوين الصمة التي يمكن أن تنتقل إلى الرئة ، يمتلك الجسم آلية معقدة لتكوين جلطات دموية للمساعدة في إصلاح تلف الأوعية الدموية ، هناك سلسلة تجلط مع العديد من عوامل الدم التي يجب تنشيطها لتكوين الجلطة ، هناك أنواع مختلفة من الأدوية التي يمكن استخدامها لمنع تخثر الدم لعلاج الأوردة العميقة:

• 
  الهيبارين غير المجزأ
  
• 
  الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مثل الإنيكسوبارين ( Lovenox )
  
• 
  مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOACs) الوارفارين ( كومادين ، جانتوفين )
  

وتشمل أدويةالمعتمدة حاليًا لعلاج تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

• 
  أبيكسابان ( إليكويس )
  
• 
  ريفاروكسابان ( زاريلتو )
  
• 
  إدوكسابان (سافيسا)
  
• 
  دابيغاتران (براداكسا)
  

هل تجلط الأوردة العميقة يتطلب جراحة

الجراحة هي خيار نادر في علاج الخثار الوريدي العميق للساق في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مسيلات الدم أو الذين طوروا جلطات دموية متكررة أثناء تناولهم الأدوية المضادة للتخثر ، عادة ما تكون الجراحة مصحوبة بوضع مرشح IVC (الوريد الأجوف السفلي) لمنع الجلطات المستقبلية من الانصمام في الرئة.

وعند تشكل جلطة دموية في الوريد الحرقفي في الحوض والوريد الفخذي للساق ، مما يعيق عودة الدم بالكامل تقريبًا ويؤثر على تدفق الدم إلى الساق ، في هذه الحالة يمكن التفكير في الجراحة لإزالة الجلطة ، لكن المريض سيحتاج أيضًا إلى أدوية مضادة للتجلط ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الدعامات للحفاظ على الوريد مفتوحًا ومنع التجلط.

ما هي مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة

• 
  الانسداد الرئوي هو المضاعفات الرئيسية لتجلط الأوردة العميقة ، مع وجود علامات وأعراض مثل ألم في الصدر و ضيق في التنفس ، بل هو حالة مهددة للحياة ، غالبًا ما تنشأ الصمات الرئوية من الساقين.
  
• 
  يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد التهاب الوريد بعد تجلط الأوردة العميقة ، ويمكن أن تصبح الساق أو الذراع المصابة متورمة ومؤلمة بشكل مزمن مع تغيرات في لون الجلد وتكون القرحة حول القدم والكاحل.
  

هل من الممكن منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة

• 
  يمكن منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عن طريق تقليل عوامل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة على سبيل المثال، الاقلاع عن التدخين (خاصة إذا كان الشخص أيضا تتخذ وسائل منع الحمل
  
  حبوب منع الحمل
  
  أو العلاج بالهرمونات).
  
• 
  عند السفر ، يوصى بالاستيقاظ والمشي كل ساعتين خلال رحلة طويلة.
  
• 
  في حالة العمليات الجراحية يوصي بالمشي بعد الافاقة.
  

ما هو اختبار فحص تجلط الأوردة العميقة

D-Dimer هو اختبار دم يمكن استخدامه كاختبار فحص لتحديد ما إذا كانت جلطة دموية موجودة ،  D-Dimer هي مادة كيميائية يتم إنتاجها عندما تتحلل جلطة دموية في الجسم تدريجياً.

يستخدم الاختبار كمؤشر إيجابي أو سلبي ، إذا كانت النتيجة سلبية ، فلا توجد جلطة دموية في معظم الحالات ، إذا كان اختبار D-Dimer إيجابيًا ، فهذا لا يعني بالضرورة وجود جلطة في الوريد العميق لأن العديد من المواقف سيكون لها نتيجة إيجابية متوقعة.

ستؤدي أي كدمة أو جلطة دموية إلى نتيجة D-Dimer إيجابية (على سبيل المثال ، من الجراحة أو السقوط أو السرطان أو أثناء الحمل) ، لهذا السبب ، يجب استخدام اختبار D-Dimer بشكل انتقائي.[2]