انواع دعامات القلب .. أفضلها وأحدثها وطريقة عملها

ما هي الدعامة

عادة ما تكون الدعامات عبارة عن أنابيب شبكية معدنية دقيقة جداً ، يتم إدخالها خلال عملية التداخل الإكليلي عبر الجلد ، وهو إجراء يوسع الشريان المسدود عن طريق إدخال بالون صغير وتضخيمه مؤقتًا ، تساعد الدعامات في منع انسداد الشريان مرة أخرى (عودة التضيق) ، يبلغ طول الدعامات الأكثر شيوعًا حوالي 15-20 ملم ، ولكن يمكن أن تختلف من 8 إلى 48 ملم ، ويبلغ قطرها 2-5 ملم.[1]

مما تصنع الدعامة

الدعامة تكون أسطوانية الشكل ، وتكون مصنوعة من معدن مثل الفولاذ المقاوم للصدأ ، والكروم البلاتينيوم أو الكوبالت والكروم ، وقد يحتوي أيضًا على طلاء يسمى بوليمر.[3]

أنواع دعامات القلب وأفضلها

مع التطور في الطب الحديث يوجد الآن خمس أنواع مختلفة من الدعامات للاختيار من بينها عند التفكير في إجراء جراحة دعامة القلب ، وهم :

• 
  الدعامة المعدنية العارية
  

تتكون الدعامات المعدنية من الألمنيوم والفولاذ المقاوم للصدأ والنيكل ، وهذه دعامات لا تحتوي على طلاء خارجي وتستخدم لمنع جدران خلايا الشرايين من الانهيار بعد إزالة الجلطات من الشريان ، تُستخدم الدعامات المعدنية العارية بشكل عام عندما يخضع المريض لعملية جراحية غازية متعلقة بالقلب أو غير متعلقة بالقلب ، بعد جراحة دعامة القلب المعدنية العارية ، يميل جدار الخلية إلى النمو حول الدعامة المعدنية العارية وإبقاء الدعامة في مكانها ، ومع ذلك ، فقد أدى ذلك إلى فرط نمو النسيج الندبي حول الدعامة.

• 
  دعامة العلاج المزدوج
  

دعامة العلاج المزدوج هي شكل من أشكال جراحة دعامة القلب التي أظهرت نتائج هائلة في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم ، وفي دعامات العلاج المزدوج ، يتم تغليف البوليمر حول الدعامة بالأدوية لضمان عدم إغلاق جدران الشرايين وتزويد المنطقة المصابة بالأدوية اللازمة لتعزيز عملية تكوين الخلايا ، وتكون الدعامات مغطاة بتقنية EPC التي تعزز نمو الأنسجة السليمة وتوفر انتعاشًا سريعًا في تغطية هيكل الدعامة.

• 
  سقالة الأوعية الدموية القابلة للامتصاص
  

سقالات الأوعية الدموية القابلة للامتصاص الحيوي هي أحدث دعامات القلب وأحدث التطورات التكنولوجية التي أدخلها الطب الحديث في مجال جراحة دعامة القلب ، وهي على عكس الدعامات المعدنية العارية ، فإن سقالات الأوعية الدموية القابلة للامتصاص (BVS) تتكون من عناصر طبيعية في الجسم ، مما يجعلها قابلة للذوبان بمرور

الوقت

، ويتم الآن استبدال الدعامات المدنية بـ BVS لأنها لا تشكل خطر تجلط الدم على المدى الطويل.

• 
  الدعامة ذات الهندسة الحيوية
  

الدعامة ذات الهندسة الحيوية هي شكل جديد من البدائل المستخدمة في جراحة دعامة القلب ، وهي تتكون من شبكة من الكوبالت والكروم أرق وأكثر مرونة وتأتي مع تقنية الخلايا البطانية السلفية (EPC) التي تمكن المنطقة المصابة بالاحتشاء من الشفاء وتطوير جدرانها الخلوية في الوقت المناسب ، تتميز هذه الدعامات ذات الهندسة الحيوية بتصميم دعامة ثنائية الحلزون ، مما يجعلها مثالية لمدة أطول ، وتحمي EPCs أيضًا من تجلط الدم وعودة التضيق المعياري.

• 
  الدعامات المملوءة بالأدوية
  

الدعامات المملوءة بالأدوية عبارة عن دعامات مغطاة بالأدوية ، وهذه الدعامات هي مجرد واحدة من الخيارات لعلاج تضيق شرايين القلب ، وتحتوي الدعامات المملوءة بالأدوية على مواد طبية مغلفة حولها تمنع تجلط الدم مرة أخرى ،

وتكون الدعامات المملوءة بالأدوية أفضل أنواع الدعامات عن الدعامات المعدنية العارية لمعظم الأشخاص ، حيث تمنع الدعامات المملوءة بالأدوية الانسداد من التكرار مقارنة بالدعامات المعدنية العارية.

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الدراسات أن أحدث الدعامات المملوءة بالأدوية آمنة على الأقل مثل الدعامات المعدنية ، ومع ذلك تتطلب الدعامات المملوءة بالأدوية علاجًا أطول بمخففات الدم لمنع الدعامات من الانغلاق بسبب تخثر الدم ، هذا يجعلها أقل استحسانًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل

النزيف

أو أولئك الذين سيحتاجون إلى نوع من الجراحة في غضون عام بعد وضع الدعامة

.[2]

كيف تعمل دعامات القلب

يمكن لهذه الأجهزة الدقيقة والحيوية أن تبقي الشريان مفتوحًا في منطقة يوجد بها تضيق ، ويتم إدخالها في عملية رأب الوعاء ، إما كحالة طارئة لعلاج نوبة قلبية ، أو بطريقة مخططة لتوسيع الشريان الذي يضيق بسبب تراكم الترسبات الدهنية.

• 
  إذا تم فتح الشريان ببالون فقط (رأب الوعاء بدون دعامة) ، فقد يرتد الشريان ويضيق مرة أخرى بعد ذلك ، وتبلغ مخاطر إعادة التضييق حوالي 30 في المائة ، في حين أن استخدام الدعامة ينخفض ​​إلى حوالي 10-15 في المائة ، إذا كانت هذه الدعامة عبارة عن دعامة “مملوءة بالأدوية” ، يتم تقليل الخطر إلى حوالي 2-3 في المائة.
  
• 
  في الوقت الحاضر ، تُستخدم الدعامات في جميع إجراءات رأب الأوعية ، ما لم يكن الوعاء الدموي صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن وضع الدعامة فيه ، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة الدعامة وهو أمر نادر جدًا.
  
• 
  يمكن أن تعالج الدعامات النوبات القلبية والذبحة الصدرية  عند استخدامها في الشرايين التاجية ، يمكن استخدامها أيضًا في الساقين (لعلاج أمراض الشرايين الطرفية ) وأحيانًا في الرقبة (إذا كان لديك تضيق في الشريان السباتي الذي يغذي دماغك) أو الشرايين الكلوية التي تغذي الكلى.
  

كيف يتم تركيب دعامات القلب

يتم إدخال أنبوب مجوف طويل (قسطرة) من الرسغ أو الفخذ وتوجيهه (باستخدام الأشعة السينية) حتى الشريان الضيق ، ويتم إدخال سلك دقيق جدًا من خلال القسطرة إلى الضيق ، فوق هذا السلك ، يتم إدخال بالون مع دعامة “مضغوطة” عليه ،


بمجرد أن يشعر طبيب القلب بالسعادة لأنه في الموضع الصحيح ، يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى توسيع الجزء الضيق من الشريان وتوسيع الدعامة لتناسب جدار الشريان ، ثم يتم إزالة القسطرة والبالون والأسلاك ، وترك الدعامة في مكانها ، تستغرق هذه العملية عادةً 30-60 دقيقة.

ما بعد تركيب دعامات القلب

بعد تركيب دعامات القلب يكون هناك خطر بنسبة 2-3 في المائة فقط من عودة التضييق ، وإذا حدث ذلك فعادة ما يكون في غضون 6-9 أشهر ، إذا حدث ذلك فمن المحتمل أن يتم معالجته بدعامة أخرى ، وقد تواجه تضيقات في الشرايين الأخرى ، والتي يمكن علاجها عادةً بدعامات أخرى ،


تناول الأدوية الخاصة بك المقررة وإجراء تغييرات على أسلوب حياتك ( التوقف عن التدخين ، وعلاج مرض السكري  و ارتفاع ضغط الدم ، وخفض الخاص بك الكولسترول ) يمكن أن تقلل من مخاطر الحاجة لمزيد من الدعامات ، ويكون

عمر الدعامة القلبية

دائم طوال

العمر

إلا إذا حدث بعض المخاطر.

متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات

بالنسبة لعملية رأب الوعاء المخطط لها ، يتعافى القلب بشكل عام على الفور ، وسوف تكون مستيقظًا وتتجول فورًا بعد الإجراء إذا تم استخدام معصمك ، سوف يتعين عليك الاستلقاء لبضع ساعات إذا تم استخدام الفخذ وستبقى في الجناح لمدة 4-6 ساعات للتحقق من عدم وجود نزيف من موقع الإدخال ،


من المفترض أن تشعر بتحسن في اليوم التالي ، لكن عليك أن تكون حذرًا في تمارين رفع الأثقال لبضعة أيام ، واستمر في ذلك لأسبوعين  إذا تم وضع دعامة لعلاج نوبة قلبية ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول قليلاً ، اعتمادًا على شدة النوبة القلبية.[3]