هل الدعامات لها عمر افتراضي ؟ ” عمر الدعامة القلبية “

ما هي الدعامة

الدعامات عبارة عن أنبوب شبكة صغيرة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ إما سبائك الصلب أو الكروم والكوبالت التي يتم وضعها من قبل القسطرة إلى ضاقت (منعت) الشريان التاجي ، تساعد الدعامة على تكبير جزء من الشريان لتحسين تدفق الدم ، مما يقلل أو يزيل أعراض ألم الصدر ، تتطور تقنية الدعامات باستمرار ، لذلك نستخدم الآن الدعامات المغلفة بالأدوية التي تساعد على منع الدعامات من الانسداد والتضيق (وهي عملية تسمى عودة التضيق)  ويتم عمل الاستكشاف قبل الدعامة ب

قسطرة القلب

.[3]

هل للدعامة عمر افتراضي

الدعامات عبارة عن أنابيب صغيرة يتم إدخالها في الجسم لإعادة فتح الشريان الضيق ، يتم تصنيعها لتكون دائمة بمجرد وضع الدعامة ، فهي موجودة لتبقى ولكن جميع

انواع دعامات القلب

لها عمر افتراضي

في الحالات التي يتم فيها إعادة تضيق الشريان التاجي المُدعَّم بالدعامات ، يحدث ذلك عادةً في غضون شهر إلى ستة أشهر بعد وضعه.

بدون الأدوية المناسبة وتغييرات نمط الحياة ، لا يزال من الممكن أن يحدث تضيق في الشرايين الأخرى التي ستحتاج إلى دعامة    سيكون وضع الدعامة جزءًا واحدًا فقط من خطة العلاج الخاصة ، عتمادًا على الحالة الأساسية المحددة ، قد تحتاج أيضًا إلى:

• 
  الإقلاع عن التدخين.
  
• 
  تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
  
• 
  أضف التمارين إلى روتينك اليومي.
  
• 
  تحدث مع الطبيب حول طرق خفض نسبة الكوليسترول.
  
• 
  اعمل مع الطبيب لخفض ضغط الدم.
  
• 
  يجب السيطرة على مرض السكري بشكل جيد.
  

هل يؤثر موقع الدعامة على متانتها

يمكن وضع الدعامات في الشرايين في جميع أنحاء الجسم وهذا يشمل:

• 
  الشرايين التاجية
  
  
  

يُعتقد أن علاج الحالة الأساسية هو العامل الأكبر في نجاح الدعامة أو فشلها ، بينما يمكن أن تتشكل الجلطات والأنسجة الندبية ، فمن المرجح أن يحدث إعادة التضييق في أماكن أخرى على طول هذه الشرايين.

لكي تنجح هذه الدعامات ، من الضروري تقليل تراكم الترسبات المستقبلية في الشرايين حول

دعامات القلب

.

• 
  الشرايين الدماغية
  

الدعامات الدماغية هي إجراء أحدث من العديد من أنواع الدعامات الأخرى ، يتم وضع الدعامات الدماغية لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

نظرًا لأن هذا الإجراء أحدث ، فإن بيانات المتانة طويلة المدى غير متاحة حتى الآن ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث والتجارب السريرية لتحديد مدى قوة الدعامات وفعاليتها في هذا التشريح.

• 
  دعامات الشرايين المحيطية والحرقفية
  

هناك دراسة تؤكد أن الدعامات الطرفية في الساق أكثر عرضة للفشل من الأنواع الأخرى من الدعامات ، ينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص الذين لديهم دعامات محيطية إلى الحاجة إلى دعامات جديدة أو إجراءات أخرى لفتح الشرايين في غضون عام أو عامين من وضع الدعامة.

قد تكون هذه الحاجة لأن هذه الدعامات تتعرض لضغط إضافي في هذا التشريح  تزداد فرص إعادة تضيق الشرايين بسبب حركة الأوعية الدموية عند:

• 
  المشي
  
• 
  الجلوس
  
• 
  الالتواء
  

كيف تضيق الدعامات

تتضمن الطريقتان الأساسيتان اللتان يمكن للدعامة تضييقهما ما يلي:

عودة التضيق في الدعامات

يحدث التضيق عندما يضيق الشريان المعالج مرة أخرى   عندما يحدث هذا في الدعامة أو حولها ، فإنه يسمى عودة التضيق داخل الدعامة (ISR).

نادرًا ما يحدث ISR ولكن يمكن أن يحدث أثناء عملية الشفاء حيث ينمو الشريان التالف حول الدعامة ويشكل نسيجًا ندبيًا ، يمكن أن يؤدي هذا النسيج الندبي الزائد إلى تضييق الشريان وتقليل تدفق الدم.

يحدث هذا دائمًا تقريبًا خلال أول 6 إلى 9 أشهر بعد وضع الدعامة ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات لاحقة ، وأحيانًا يتم تقديمه بعد سنوات عديدة.

تحدث أعراض عودة التضيق تدريجياً مع استمرار تشكل النسيج الندبي ، بمرور

الوقت

ستظهر أعراض مشابهة لتلك التي تؤدي إلى الحصول  على دعامة في المقام الأول ، والتي قد تشمل:

• 
  ألم صدر
  
• 
  ضيق في التنفس
  
• 
  ضعف
  
• 
  دوخة
  

تجلط الدم في الدعامات (IST)

يحدث IST عندما تتشكل جلطة دموية في الدعامة ، IST هي دائمًا حالة طبية طارئة ، وتكون أعراض هذه الحالة شديدة لأن الشريان بأكمله قد يكون مغلقًا ، إذا كانت الدعامة في الشريان التاجي ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.

يجب على المريض أن يطلب رعاية طبية طارئة إذا كان يعاني من أعراض الأزمة القلبية.[1]

مخاطر دعامات القلب

على الرغم من أن الدعامات آمنة للاستخدام بشكل عام ، فقد تحدث أحيانًا مضاعفات أثناء إجراء الدعامات وبعدها ، عادة ما يتم ملاحظة المضاعفات لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة لعلاج انسداد الشرايين أو المصابين بأمراض مزمنة مثل قصور القلب أو أمراض الكلى أو مرض السكري ، ويمكن ملاحظة المضاعفات التالية:

• 
  ردود الفعل على الصبغة المستخدمة في العملية
  
  
  : في بعض الحالات ، قد يحدث رد فعل تحسسي للصبغة المستخدمة لإظهار الأوعية الدموية بالأشعة السينية ، في حالات نادرة ، قد تسبب صبغة التباين تلف الكلى.
  
• 
  المضاعفات المرتبطة باستخدام القسطرة
  
  
  : يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات مثل
  
  النزيف
  
  أو عدم الراحة أثناء إدخال القسطرة ، قد تتضرر الأوعية الدموية القريبة أيضًا بسبب القسطرة.
  
• 
  تخثر الدم
  
  
  : الجلطة الدموية هي أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث داخل الدعامة ، يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والانصمام الخثاري في جزء آخر من الجسم.
  
• 
  ألم الصدر
  
  
  : ألم الصدر هو أحد أعراض عودة التضيق ، إعادة التضيق هو إعادة تضييق الشريان حيث تم وضع الدعامة ، يحدث إعادة التضيق بسبب نمو غير طبيعي للأنسجة داخل الشريان المستهدف ، يشمل علاج إعادة التضيق كلاً من الرأب الوعائي واستخدام دعامة أخرى ، عادةً ما تكون دعامة ممتلئة بالأدوية.
  
• 
  فشل تركيب الدعامة
  
  
  : قد تنتقل أحيانًا ترقيع الدعامات التي تُستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري من موضعها ، قد يتسبب هذا في كسر الدعامة داخل الشريان المحيطي مما يؤدي إلى تسرب الدم من الكسب غير المشروع. في مثل هذه الظروف ، قد يعاني الشخص المصاب من أعراض مشابهة لتلك التي عانى منها قبل إجراء الدعامة لكن في بعض الحالات قد يكون بدون أعراض ، عادة ما يستخدم الأطباء تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي للأوعية (CT) أو الموجات فوق الصوتية لمراقبة طعم الدعامة وتشخيص مثل هذه المضاعفات. [2]
  

هل تعالج الدعامة مرض الشريان التاجي

تساعد الدعامات في منع تضيق الشرايين أو انسدادها مرة أخرى في الأشهر أو السنوات التي تلي الإجراء ، ومع ذلك فهي ليست علاجًا لمرض الشريان التاجي ولا تقلل من عوامل الخطر.

يمكن للتغييرات في نمط الحياة بناءً على نظام غذائي صحي ، وعدم التدخين وممارسة النشاط البدني أن تقطع شوطًا طويلاً للمساعدة في منع تراكم الترسبات في الشرايين مرة أخرى.[3]