معلومات عن جراحة استبدال الركبة .. مدتها وانواعها

ما هي عملية استبدال الركبة

يُعد استبدال الركبة ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم رأب مفصل الركبة أو الاستبدال الكلي للركبة ، إجراءً جراحيًا لإعادة ظهور الركبة التي تضررت من التهاب المفاصل ، تستخدم الأجزاء المعدنية والبلاستيكية لتغطية نهايات العظام التي تشكل مفصل الركبة ، جنبًا إلى جنب مع الرضفة ، يمكن التفكير في هذه الجراحة لمن يعاني من التهاب المفاصل الشديد أو إصابة شديدة في الركبة.

قد تؤثر أنواع مختلفة من التهاب المفاصل على مفصل الركبة ، قد يتسبب الفصال العظمي ، وهو مرض تنكسي يصيب في الغالب في منتصف

العمر

وكبار السن ، في انهيار غضروف المفصل والعظام المجاورة في الركبتين ، ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يسبب التهاب الغشاء الزليلي وينتج عنه إفراط في السائل الزليلي ، إلى الألم والتصلب ، قد يتسبب التهاب المفاصل الرضحي والتهاب المفاصل الناتج عن الإصابة في تلف غضروف الركبة.

الهدف من

عملية تغيير مفصل الركبة

هو إعادة ظهور أجزاء مفصل الركبة المتضررة وتخفيف آلام الركبة التي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاجات الأخرى ، ولا يوجد

تأثير الجري على الركبة

.

أنواع عملية استبدال الركبة

• 
  استبدال الركبة بالكامل
  
  
  : هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا ، يستبدل الجراح أسطح عظم الفخذ وعظم الساق التي تتصل بالركبة.
  
• 
  الاستبدال الجزئي للركبة
  
  
  ، إذا كان التهاب المفاصل يؤثر على جانب واحد فقط من الركبة ، فقد تكون هذه الجراحة ممكنة ، ومع ذلك فهو مناسب فقط إذا كان لديك أربطة ركبة قوية وبقية الغضروف في الركبة طبيعي ،ةيمكن إجراء الاستبدال الجزئي للركبة من خلال قطع أصغر مما هو مطلوب لاستبدال الركبة بالكامل.
  
• 
  استبدال الفخذ الرضفي
  
  
  : في هذه العملية يستبدل فقط السطح السفلي من الرضفة والأخدود الذي تستقر فيه الرضفة ، يمكن أن يكون هذا فعالًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الرضفة المزمن.
  
• 
  استبدال الركبة المعقد:
  
  
  قد تكون هناك حاجة إلى هذا الإجراء إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الشديد أو إذا كنت قد أجريت عمليتين أو ثلاث عمليات جراحية لاستبدال الركبة.
  
• 
  ترميم الغضروف
  
  
  : في بعض الأحيان عندما يكون للركبة منطقة إصابة معزولة فقط أو تآكل ، يمكن استبدال هذه المنطقة بطُعم غضروف حي أو خلايا تنمو في الغضروف.
  

مدة عملية استبدال الركبة

في عملية الاستبدال الكلي للركبة ، يتم استبدال جانبي مفصل الركبة. تستغرق العملية من 1 إلى 3 ساعات.

أسباب اللجوء لعملية استبدال الركبة

جراحة استبدال الركبة هي علاج للألم والعجز في الركبة ، الحالة الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الحاجة إلى جراحة استبدال الركبة هي هشاشة العظام.

يتميز هشاشة العظام بانهيار غضروف المفصل ، يحد تلف الغضروف والعظام من الحركة وقد يسبب الألم ، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض المفاصل التنكسية الشديدة من القيام بالأنشطة العادية التي تنطوي على الانحناء عند الركبة ، مثل المشي أو صعود السلالم ، لأنها مؤلمة ، قد تتورم الركبة أو “تفسح المجال” لأن المفصل غير مستقر وتشمل الاسباب الأخري:

• 
  الفصال العظمي هو السبب الرئيسي لجراحة استبدال الركبة. الحالة المرتبطة بالعمر شائعة جدًا وتحدث عندما ينكسر الغضروف – الوسادة بين الركبة ومفاصل العظام.
  
• 
  التهاب المفاصل الروماتويدي : يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم بطانة الركبة ويدمرها.
  
• 
  التشوهات : غالبًا ما يخضع الأشخاص الذين يعانون من تقوس الساقين أو “الركبتين” لعملية جراحية لاستعادة وضع الركبة.
  
• 
  إصابات الركبة : يؤدي كسر العظام أو تمزق الأربطة حول الركبة أحيانًا إلى التهاب المفاصل الذي يسبب ألمًا شديدًا ويحد من حركتك.[1]
  

ما هي مخاطر الخضوع لعملية استبدال الركبة

• 
  تشمل مخاطر الاستبدال الكلي للركبة جلطات دموية في الساقين يمكن أن تنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي).
  

• 
  يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي
  
• 
  ضيق في التنفس
  
• 
  ألم في الصدر
  
• 
  عدوى المسالك البولية
  
• 
  الغثيان و القيء (عادة المتعلقة مسكنات للألم)
  
• 
  آلام الركبة المزمنة وتيبسها
  
• 
  نزيف في مفصل الركبة
  
• 
  تلف الأعصاب
  
• 
  إصابة الأوعية الدموية
  
• 
  عدوى الركبة التي يمكن أن تتطلب إعادة الجراحة.
  

ماذا يحدث في فترة ما بعد عملية استبدال الركبة

يتطلب الاستبدال الكلي للركبة عمومًا ما بين ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات من وقت العملية بعد الجراحة ، يتم نقل المرضى إلى غرفة الإنعاش ، حيث تتم مراقبة الأعضاء الحيوية بشكل متكرر. عند الاستقرار ، يتم إرجاع المرضى إلى غرفتهم في المستشفى.

• 
  قد يكون مرور البول أمرًا صعبًا في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، ويمكن أن تتفاقم هذه الحالة بسبب تناول مسكنات الألم ، ويسمح إدخال قسطرة في مجرى البول  بالمرور الحر للبول حتى يصبح المريض أكثر قدرة على الحركة.
  
• 
  يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا للغاية من إعادة التأهيل ويتطلب مشاركة كاملة من قبل المريض لتحقيق أفضل النتائج ، يمكن للمرضى البدء في العلاج الطبيعي بعد 48 ساعة من الجراحة.
  
• 
  يمكن توقع درجة معينة من الألم وعدم الراحة والتيبس خلال الأيام الأولى من العلاج الطبيعي.
  
• 
  تستخدم مثبتات الركبة لتثبيت الركبة أثناء الخضوع للعلاج الطبيعي والمشي والنوم ، يمكن إزالتها بتوجيه من المعالج الطبيعي لأجزاء مختلفة من العلاج الطبيعي.
  
• 
  الجهاز الفريد الذي يمكن أن يساعد في سرعة الاسترداد هو آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM) يتم توصيل آلة CPM أولاً بالساق التي تم تشغيلها ، ثم تقوم الآلة بعد ذلك بتحريك الركبة باستمرار من خلال درجات مختلفة من نطاق الحركة لساعات بينما يرتاح المريض ، ويمكن أن يساعد ذلك في تحسين الدورة الدموية وتقليل مخاطر تندب وتقلص الأنسجة حول الركبة.
  
• 
  سيبدأ المرضى في المشي باستخدام مشاية وعكازات ، في النهاية سيتعلم المرضى الصعود والطابق السفلي والدرجات.
  
• 
  يتم إجراء العديد من التمارين المنزلية لتقوية عضلات الفخذ والساق والابتعاد عن
  
  طقطقة الركبة
  
  [2]
  

نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة

استبدال الركبة علاج فعال  للركبتين  المتآكلة أو المريضة ، الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة قادرون على أداء أنشطتهم اليومية بشكل مريح وبدون ألم ، أظهرت الأبحاث أيضًا أن جراحة استبدال الركبة لها نسبة نجاح 95٪ في معظم المرضى.

مزايا عملية تغيير مفصل الركبة

هناك العديد من المزايا المحتملة لجراحة استبدال الركبة. وتشمل هذه:

• 
  التحرر من الألم
  
• 
  تحسين التنقل
  
• 
  تحسين نوعية الحياة لأن الأنشطة اليومية والتمارين الرياضية أسهل.
  

أظهرت الأبحاث أن أربعة من كل خمسة أشخاص خضعوا لجراحة استبدال الركبة سعداء بركبتهم الجديدة  بالنسبة لأولئك الأشخاص غير السعداء ، فإن السبب الرئيسي لعدم الرضا هو استمرار الألم الذي قد لا يكون بسبب مشكلة في العملية ، يكون هذا أكثر خطورة إذا كان لديك تلف بسيط نسبيًا في المفاصل (والذي قد لا يزال يسبب أعراضًا شديدة) قبل الجراحة ، إذا لم يكن تلف مفصل شديدًا جدًا ، فقد يكون من الأفضل الاستمرار في العلاجات غير الجراحية بدلاً من المخاطرة بنتيجة سيئة من الجراحة فهذا يختلف  عن

علاج خشونة الركبة

و

مراحل خشونة الركبة

.