ما تأثير الاجسام المضادة على الحامل

قد يخرج عدد بسيط من خلايا دم من الجنين إلى دم الامم خلال فترة الحمل. يتم هذا بالعادة خلال ولادة الطفل. إذا كانت فصيلة دم الجنين تختلف عن فصيلة دم الام ، فقد يصدر الجهاز المناعي للام أجسامًا مضادة. هذا أمر لا يحدث الا نادراً . فقط في ثلاث لكل 100 ام حامل يكون لديهن بأجسام مضادة ، واغلبها غير ضار.

الأجسام المضادة تعتبر الدفاع الجسمي الطبيعي ضد أي امر مختلف عنه . على سبيل المثال ، الفيروسات أو لقاحات أو فصيلة دم تختلف عن الجسم . فهي تعد جزء من جهاز المناعة للانسان وحماية للجسم من الهجمات الضارة مثل الاصابات المعدية . يمكن للجسم تكوين أجسام مضادة إذا كانت خلايا الدم التي لها فصيلة دم مختلفة عن فصيلة دم الام ووصلت إلى مجرى الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة لنقل دم أو أثناء فترة الحمل.[1]

اسباب عمل اختبارات الاجسام المضادة

يقوم جهاز المناعة أجسامًا مضادة للدفاع ضد الأشياء التي يجدها غريبة عن الجسم . في معظم الاحوال، يكون هذا أمرًا مدهشاً لأن الأجسام المضادة تتخلص من الجراثيم . وعندما تكون الام حاملاً ، يقوم جهاز المناع بالاعتناء بالطفل أيضًا. ولكن إذا كانت خلايا الدم الحمراء للام مختلفة عن خلايا الجنين ، فقد يتسبب هذا في حدوث مشاكل .

بشكل بعيد ، ويختص النوع الأكثر شهرة بـ + أو – كجزء من فصيلة الدم ، وهو ما يعرف بعامل Rh. العديد من الاشخاص عندهم عامل ريسس إيجابي ، مما يدل أنهم يملكون بروتين Rh فوق خلايا الدم الحمراء. الاشخاص اصحاب الرمز سلبي ليس لديهم هذا العامل . لهذا سيصدر جسمهم أجسامًا مضادة للدفاع ضد أي خلايا دم ايجابية للعامل الريصي تدخل في أجسامهم.

إذا كان العامل الريسوسي للام سلبيًا وكان الجنين يحمل عامل إيجابي ، فقد يشتمل دم الام على أجسام مضادة لها قد يذهب إلى دم الجنين ، وخلاله تدافع خلايا الدم الحمراء للجنين وتدمرها. يمكن أن يؤدي هذا مرض لفقر الدم وهو خطير جدًا ويمكن أن يصل للوفاة . ربما يكون الجسم قد يكون أجسامًا مضادة أخرى قد تهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين أيضًا.[4]

ما هي نتائج اختبار الاجسام المضادة

يوضح اختبار الأجسام المضادة اذا كان سلبي أنه ليس للشخص أجسام مضادة الغير نافعة في الدم . إذا كان العامل الريسوسي للام موجبًا أيضًا ، فيمكن ان يكون حمل طفل في أمان مع فصيلة دم + أو – ويمكن الاحساس بالاستمتاع بالحمل.

في حالة كان الاختبار سلبي وكان العامل الريسوسي سلبي ولكن هناك احتمالية أن يكون الجنين إيجابيًا بسبب والده فستحتاج الام إلى اختبار ثاني بعد حوالي 28 أسبوعًا من فترة الحمل. في حالة كانت النتيجة سلبية مرة ثانية ، فمن الجائز أن يعطي الطبيب الام جرعة من دواء يسمى Rho (D) او الجلوبيولين المناعي (RhoGAM ، RhIG ، WinRho) لوقف جهاز المناعة للام من تكوين الأجسام المضادة لـ Rh. قد لا تؤدي هذه الأجسام المضادة لمشاكل للطفل الأول ، لكن الحقنة ستساعد أيضًا في وقف المشاكل في الحمل مرة أخرى.

هل الأجسام المضادة تسبب الإجهاض

علم الباحثون أن وجود بالاجسام المضادة على سبيل المثال متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية يمكن أن ترفع من فرص الإجهاض المتكرر. السبب لذلك غير معلوم ، ويقول بعض الباحثين أن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية تؤدي الى الجلطات الدموية الصغيرة وبالتالي يتوقف وصول الدم إلى المشيمة. ويقول البعض الآخر أن الإصابة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية قد ترتبط مع مقدرة البويضة الملقحة على ان تنغرس في بطانة الرحم.

تم إثبات ان متلازمة Antiphospholipid وهو من اسباب الإجهاض المتأخر ولكن الأطباء لا يكادوا غير متأكدين من الامر الذي قد تقوم به الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد خلال الإجهاض المبكر.

هذا هو ابرز سبب يمكن من خلاله حل الإجهاض المتكرر. قد ترتبط الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، وتخثر الذئبة ، والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين والأجسام المضادة المعروفة بـ B2-glycoprotein I مع الإجهاض المتكرر في فترة ما قبل عشرة أسابيع. تتواجد الأجسام المضادة للفوسفوليبيد لدى حوالي 15٪ من النساء اللاتي يحدث لهن الإجهاض المتكرر. APS هو ما يعرف بالتهاب الوريد الخثاري الاوحد الذي اوضح تواصله بالحمل السلبي .[2]

هل الأجسام المضادة تسبب تشوه الجنين

تعد الأجسام المضادة غير مضرة بصورة عامة ، ولكن متاح أن تنتقل من دم الام لضخ في دم الجنين . ومتاح أن تؤذى خلايا الجنين الحمراء إذا كان له فصيلة دم متماشية مع هذه الأجسام المضادة. في اغلب الحالات لا يتأذى الجنين . ومع هذا ، فإن بعض الأجسام المضادة ، بالاخص التي لها تأثيرات قوية ، يمكن أن تقوم بتدمير خلايا الجنين الحمراء. هذه الحالة المرضية الانحلالي للجنين ولحديثي الولادة الذي كان يعرف بالاماضي بمرض الريسوس. يمكن أن يسبب HDFN مرض فقر الدم واليرقان وفي الحالات القوية اضرار بالدماغ أو الوفاة ، إما خلال وجود الجنين في الرحم أو فيما بعد الولادة.

تؤدي الاجسام المضادة التي تعرف بـanti-D في الشكل الأكثر انتشاراً لـ (HDFN). تظل الأجسام المضادة في دم الأم ويمكن أيضًا ان تسبب في إتلاف الخلايا الحمراء للجنين فيما بعيد ، إذا كان له ذات فصيلة الدم مثل الجنين الأول.

أعراض الأجسام المضادة

عندما تهجم الأجسام المضادة على خلايا الدم الحمراء للجنين ، قد يحدث ما يعرف بمرض انحلال الدم. هذا معناه تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين . عندما يحدث هذا التدمير لخلايا الدم الحمراء الصحية للجنين ، ويتركز البيليروبين داخل مجرى الدم.

البيليروبين تعد مادة كيميائية يتم تكوينها عن طريق تحلل خلايا الدم الحمراء. يعد العديد من البيليروبين دليل على أن الكبد ، المسؤول لمعالجة خلايا الدم السابقة، وهذا يعني وجود مشكلة. قد يصاب الجنين بعرض أو أكثر من الأعراض الاتية إذا كانت معدلات البيليروبين وهو مرتفع بعد الولادة:

اليرقان او الاصفرار الجلدي وصفار بياض العينين
الاحساس بالخمول
التوتر العضلي

كيفية علاج الاجسام المضادة

تتم مجموعة من عمليات نقل الدم ولسوائل الترطيب للجسم ، المنحلات بالكهرباء ، وهي الشئون التي تجهز عملية التمثيل الغذائي . والعلاج بالضوء يشتمل على العلاج بالضوء من خلال وضع الطفل قريباً من مصابيح الفلورسنت للمساهمة في الحد من مستويات البيليروبين داخل دم الجنين .

يمكن ان تكرر هذه الإجراءات حتى يتم التخلص من الأجسام المضادة سلبية بالعامل الريصي والبيليروبين المرتفع داخل دم الطفل . وتكرارها يقوم على مدى خطورة حالة الطفل . إذا الام الحامل حدد لها الطبيب أنها قد تكون مصابة بالفعل بأجسامًا مضادة ، يجب ان يتم مراقبة حملك عن كثب.

يمكن منع تأثيرات عدم توافق العامل الريصي من خلال تناول حقنة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي (RhIg) اثناء الشهور الثلاثة الأولى في فترة الحمل ، أو خلال الإجهاض ، أو خلال حدوث أي نزيف مهبلي بالحمل. يشتمل منتج الدم هذا على أجسام مضادة لعامل Rh. إذا كان دم الطفل به عامل ريسس وهو إيجابي ، يجب أن يتم الحقن بحقنة ثانية بعد مرور أيام بسيطة من الولادة.