ما هو الصدر الجؤجؤي
تعريف الصدر الجؤجؤي
الصدر الجؤجؤي، ويُعرف أيضًا باسم صدر الحمام، هو ليس اضطرابًا مهددًا للحياة. يتميز من خلال بروز غير طبيعي لعظم القص ناجم عن النمو السريع للغضروف مما يجبر مقدمة الصدر على النمو للخارج. يمكن أن تتواجد الأعراض من فترة الولادة أو الطفولة المبكرة. لكن يتم تشخيصها بشكل أشيع في عمر 11 أو 12 سنة.
من أجل معظم الأشخاص، فإنهم يعانون من الصدر الجؤجؤي بسبب الناحية الجمالية. لأنه يسبب صدر غير متناظر. في الحالات الشديدة، يمكن أن تتضمن الأعراض صعوبة في التنفس خلال النشاطات الجسدية، وعدوى تنفسية متكررة، والربو. بينما يكون السبب غير شائع، إلا أن الصدر الجؤجؤي أكثر شيوعًا لدى الذكور، ويمكن أن يكون له عاملًا وراثيًا.
إذا لزم الأمر، فإن علاج الصدر الجؤجؤي عادةً ما يتضمن ارتداء دعامة للأطفال الذين لا تزال عظامهم في طور النمو. ولكن يمكن أن يشمل أيضًا الجراحة للحالات الشديدة. [1]
حقائق سريعة حول الصدر الجؤجؤي
- يحدث الصدر الجؤجؤي في حوالي طفل من كل 1500 طفل.
- هذا الاضطراب يصيب الذكور بحوالي أربعة أضعاف من الإناث
- الصدر الجؤجؤي هو ثاني أكثر شذوذ شيوعًا لدى الأطفال. [3]
أنواع الصدر الجؤجؤي
هناك نوعين من الصدر الجؤجؤي وهما
- بروز سطح القص الغضروفي chondrogladiolar prominence (CG)
- بروز قبضة القص الغضروفي chondromanubrial prominence (CM)
معظم الأشخاص يكونون مصابين بالنوع (CG). أما النوع الآخر فهو أندر وأصعب في العلاج. لدى الأشخاص المصابين بالنوع CG، يبرز الجزء الأوسط والمناطق السفلية من القفص الصدري. تتأثر الأضلاع الأطول والأكثر مرونة، والتي يكون تصحيح العيب فيها أسهل من الأضلاع الأقصر والأقل مرونة في القفص الصدري العلوي.
يؤثر CM على القفص الصدري العلوي وعادةً ما يكون متماثل. يصعب علاج هذا النوع لأن الأضلاع المصابة تكون أقصر وأقل مرونة.
يمكن أن يتم تصنيف الصدر الجؤجؤي أيضًا بناءً على السبب وتوقيت الحدوث. التصنيف يتضمن:
- بعد الجراحة، والذي يحدث في حال عدم شفاء القص بعد الجراحة أو إصابة الصدر
- الخلقي، حيث يحدث الاندماج الباكر لجوف الصدر في الولادة
- مجهول السبب، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصدر الجؤجؤي ، والذي يظهر بين سن 11 و 15 عامًا ويرتبط بطفرة في النمو. [1]
أسباب الصدر الجؤجؤي
لا يدرك الأطباء أسباب الصدر الجؤجؤي. في بعض الحالات، يمكن أن ينتشر في العائلات. الأطفال الذين يعانون من الصدر الجؤجؤي غالبًا ما يعانون من اضطراب آخر مرافق، مثل:
- متلازمة داون، وهو اضطراب جيني يحدث في حال نسخة إضافية من الصبغي21 أو جزء منه
- متلازمة إدوارد: اضطراب جيني يحدث في حال وجود نسخة إضافية من الصبغي 18 أو جزء منه
-
متلازمة مارفان
: اضطراب يؤثر على النسج الضامة في الجسم - بيلة هوموسيستينية: اضطراب يتضمن خلل في الأحماض الأمينية التي يستخدمها الجسم لصنع البروتين وبناء الأنسجة.
- متلازمة موركيو: اضطراب يتضمن شذوذ في نمو، تطور وشكل أو تكامل العظام والغضاريف. عادةً ما يسبب القزامة.
- تكون العظام الناقص: هذا الاضطراب يسبب هشاشة في العظام. [2]
قد يترافق الصدر الجؤجؤي أيضًا مع بعض العوامل والاضطرابات الصحية وهي تشمل:
- أمراض القلب
- الجنف، انحناء غير طبيعي للعمود الفقري
- الحدب، حيث يتم انحناء الظهر
- تشوهات العضلات والعظام الأخرى
- نمو غير طبيعي. [3]
عوامل الخطر للإصابة بالصدر الجؤجؤي
التاريخ العائلي للإصابة بالصدر الجؤجؤي أو شذوذات الصدر الأخرى يزيد من احتمالية إصابة الطفل بهذا الاضطراب. ويمكن أن تزيد اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان من الإصابة بصدر الحمام.
عند تشخيص الاضطراب في مرحلة الطفولة، يمكن أن يُلاحظ أيضًا أن الاضطراب مترافق مع اندماج عظم القص الباكر وأمراض القلب الخلقية. كما يكون الصدر الجؤجؤي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص البيض من غيرهم من الأعراق. [1]
أعراض الصدر الجؤجؤي
الأعراض الرئيسية لصدر الحمام هي بروز الصدر للخارج. قد لا يظهر الاضطراب حتى عمر الحادية عشر لدى الطفل، حتى في حال وجود الاضطراب منذ الولادة. إن جدار الصدر يحيط ويحمي القلب والرئتين. لذلك الأطفال المصابين بالصدر الجؤجؤي يمكن أن يعانوا من:
- ضيق في التنفس، خاصةً في حال ممارسة التمارين الرياضية
- تسارع في ضربات القلب
- الشعور بالتعب
- الشعور بألم في الصدر
يمكن أن يعاني الأطفال من الربو أو من العدوى التنفسية المتكررة.
يمكن أن يؤثر الصدر الجؤجؤي على جانب من الصدر بشكل أكبر من الجانب الآخر. غي بض الأحيان، يمكن أن يعاني الأطفال من الصدر الجؤجؤي في جانب واحد من الصدر، وعلى الجانب الآخر قد يعاني الطفل من
الصدر المقعر
. الصدر المقعر يسبب مظهر الصدر الغائر. يمكن أن يتدهور الاضطراب مع نمو الطفل.
تشخيص الصدر الجؤجؤي
يقوم الطبيب بتشخيص الصدر الجؤجؤي بناءً على الفحص السريري وعلى القصة المرضية للطفل. في حال كان ذلك ضروريًا، يمكن أن يقوم الطبيب بطلب الفحوصات التالية:
- التصوير بالأشعة السينية من أجل التحقق من شدة الاضطراب
- فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- مخطط كهربية القلب لمعرفة كيفية عمل القلب
- اختبارات وظائف الرئة لفحص الرئتين
- الاختبارات الجينية للبحث عن المتلازمات ذات الصلة
علاج الصدر الجؤجؤي
الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الصدر الجؤجؤي قد لا يكون لديهم أية مشاكل تنفسية وفي حال عدم قلقهم حيال المظهر، فإن هذا الاضطراب لا يستدعي العلاج.
يمكن أن يرتدي الأطفال دعامة خاصة في حال كانت العظام في طور النمو. هذه الدعامة تشبه في آلية عملها تقويم الاسنان. بحيث تقوم بدفع عظم القص إلى مكانه الطبيعي. يمكن أن يحتاج الأطفال إلى ارتداء الدعامة لمدة 6 أشهر إلى سنة. ويمكن أن يقومون بإزالتها في حال ممارسة الرياضة، الاستحمام، أو القيام بالنشاطات الأخرى. لكن يجب على الأطفال عادةً ارتداء الدعامة لأكثر من 8 ساعات يوميًا.
في بعض الحالات، يمكن أن يلجأ الطبيب للجراحة من أجل علاج الصدر الجؤجؤي.
في عملية Ravitch procedure يقوم الجراح ب:
- إزالة الغضروف المتضرر
- إعادة تشكيل أو إصلاح عظم القص
- وضع حاجز على جدار الصدر لإبقائه في الوضع الصحيح
يقوم الطبيب الجراح بإزالة هذا الحاجز في عملية جراحية أخرى. عادةً بعد حوالي 6 أشهر. هذه العملية تُجرى عادةً للمرضى بعمر 13-22 سنة. يمكن أن يقترح الأطباء العلاج الجسدي والتمارين الرياضية من أجل تقوية عضلات الصدر الضغيفة. [2]
مضاعفات الجراحة
التعافي ونجاح العمليات الجراحية للصدر الجؤجؤي يتدرج من جيد إلى ممتاز. وضع الدعامات من أقل الطرق خطرًا. والتأثيرات الجانبية الأساسية التي قد تنجم عنه هي تهيج الجلد. يزداد خطر المضاعفات في حال القيام بالجراحة. يمكن أن تظهر الأعراض الجانبية غير الشائعة الناجمة عن الجراحة وهي تتضمن:
- النزف
- العدوى
- تراكم السوائل والهواء حول الرئتين.
إنذار الصدر الجؤجؤي
الصدر الجؤجؤي ليس حالة مهددة للحياة. معظم الأطفال الذين يتم تشخيصهم بالإصابة بصدر الحمام يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية. في حال كانت الإصابة طفيفة أو معتدلة، فهناك احتمالية عدم الحاجة للجوء إلى الرعاية الطبية.
من أجل الأطفال الذين يتطلبون تدخلًا طبيًا، يمكن ظهور النتائج في فترة قصيرة من الوقت. والأشخاص عادةً ما يلجؤون للعمليات الجراحية للشعور بالرضى عن النفس. [1]