عقار ديسيبرامين

يستعمل عقار ديسيبرامين لعلاج الاكتئاب. عقار ديسيبرامين ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعمل من خلال زيادة كمية المواد الطبيعية في الدماغ الضرورية من أجل الحفاظ على التوازن العقلي. [1]

كيفية عمل العقار

يمكن أن يأخذ عقار ديسيبرامين حوالي 2-5 أيام لبدء العمل. لكنه يستغرق حوالي 2-3 أسابيع قبل ظهور التحسن في أعراض الاكتئاب. من غير المعروف كيفية عمل العقار لكنه يمكن أن يحد من استرداد الرسول الكيميائي الذي يدعى النورإبنفرين. هذا يعني أنه يمنع الدماغ من إعادة امتصاص المادة. هذا العمل يرفع من مستويات النورإبنفرين في الجسم ويحسن المزاج

[2]

كيفية استعمال العقار

يتوافر عقار ديسيبرامين على شكل أقراص يتم تناوله عن طريق الفم. يتم تناول القرص مرة أو أكثر من مرة يوميًا ويمكن تناوله مع أو دون وجود الطعام. يجب تناول عقار ديسيبرامين في نفس الوقت من كل يوم. لا يجب استعمال أكثر أو أقل من الجرعة الموصوفة.
يجب أن يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يقوم بزيادة الجرعة تدريجيًا.
يمكن أن يتطلب الأمر حوالي 2 إلى 3 أسابيع من أجل الحصول على الفائدة القصوى من العقار. يجب الاستمرار باستعمال العقار حتى في حال عدم الشعور بالتحسن. لا يجب التوقف عن استعمال العقار دون استشارة الطبيب.

أعراض انسحاب العقار

في حال التوقف عن استعمال العقار بشكل مفاجئ، يمكن أن يعاني الشخص من أعراض الانسحاب وهي تتضمن:

الغثيان
الصداع
الإرهاق

قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة بشكل تدريجي

الاستعمالات الأخرى للعقار

يمكن أن يتم وصف الدوار لأغراض أخرى، يجب سؤال الطبيب للمزيد من المعلومات. [1]

تحذير استعمال عقار ديسيبرامين

تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

هذا العقار ينتمي لتحذيرات الصندوق الأسود. يمكن أن يسبب العقار الأفكار الانتحارية لدى الأطفال. المراهقين أو اليافعين. خطر الإصابة يزداد بشكل أكبر في الأشهر الأولى من العلاج وعند تغير الجرعات. عند استعمال العقار، يجب الانتباه إلى التغيرات المزاجية لدى الشخص، السلوكيات، المشاعر أو الأفكار. يجب إخبار الطبيب في حال ملاحظة أي من هذه التغيرات.

الجرعة والتطبيق من عقار ديسيبرامين

البالغون من عمر 18 إلى 64

الجرعة القياسية: 100-200 مجم يتم تقسيمها على جرعات أو جرعة واحدة
الجرعة القصوى: 300 مجم يوميًا

الأطفال من عمر 13-17

الجرعة القياسية: 25-100 مجم يوميًا
الجرعة القصوى: يمكن أن تصل إلى 100 مجم أو قد يزيدها الطبيب في بعض الحالات إلى 150 مجم يوميًا

الأطفال دون سن ال13

لا ينصح باستعمال العقار للأطفال دون سن الثالثة عشر. [2]

احتياطات استعمال ديسيبرامين

يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية لدواء ديسيبرامين،

كلوميبرامين

(أنافرانيل) ، إيميبرامين (توفرانيل) ، تريميبرامين (سورمونتيل) أو أي من الأدوية الأخرى
يجب إخبار الطبيب في حال عانى المريض من نوبة قلبية. قد يوصي الطبيب بعدم استخدام العقار.
يجب إخبار الطبيب في حال عانى المريض أو أحد أفراد العائلة من عدم انتظام ضربات القلب أو الموت المفاجئ.
يجب إدراك أن العقار يمكن أن يسبب الزرق. لذلك يجب إخبار الطبيب قبل فحص العين بأن المريض يستعمل هذا العقار. في حال وجود الغثيان، ألم في العين، تغيرات في الرؤية مثل رؤية حلقات ملونة حول الأضواء، التورم أو الاحمرار حول العين. يجب إخبار الطبيب أو الحصول على رعاية طبية طارئة.
يمكن أن يسبب العقار النعاس، لذلك يجب الحذر في حال قيادة المركبات أو تشغيل الآلات التي تتطلب اليقظة الكاملة.

يجب إخبار الطبيب حول القصة المرضية، وهي تتضمن:

أمراض القلب أو الأوعية الدموية مثل ارتفاع الضغط الدموي
تصلب الشرايين
الذبحة الصدرية
عدم انتظام ضربات القلب
تضخم البروستات
صعوبة في التبول
السكري
النوبات
فرط نشاط الغدة الدرقية
الفصام
أمراض الكبد أو الكلية

في حال الحمل

يجب إخبار الطبيب في حال الحمل، التخطيط للحمل أو في حال الإرضاع. في حال حدوث الحمل أثناء استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب.

من أجل كبار السن

يجب التحدث إلى الطبيب حول فوائد وأضرار استعمال العقار في حال كان الشخص فوق سن الخامسة والستين. لا يجب استعمال عقار ديسيبرامين من قبل الكبار في السن لأنه قد يكون غير فاعلًا كباقي الأدوية التي تعالج الاضطراب ذاته.

الحمية الغذائية التي يجب اتباعها

في حال لم يصف الطبيب حمية خاصة بالمريض، يجب الاستمرار بالحمية الطبيعية. [1]

التفاعلات الدوائية مع عقار ديسيبرامين

يجب إخبار الطبيب حول الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يستعملها المريض وذلك يتضمن الفيتامينات والمنتجات العشبية والمكملات. لا يجب زيادة أو البدء أو التوقف عن استعمال أي عقار دون استشارة الطبيب

بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل:

ديسوبيراميد
مضادات الكولين (بما في ذلك الأتروبين ، قلويدات البلادونا ، سكوبولامين)
بعض الأدوية لارتفاع ضغط الدم (مثل الكلونيدين ، جوانادريل ، جوانيثيدين)
الديجوكسين
مكملات الغدة الدرقية
حمض الفالبرويك.

قد يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير وثد يكون قاتلًا، لذا يجب تجنب تناول مثبطات MAOأثناء العلاج بهذا الدواء وهي تتضمن:

إيزوكاربوكسازيد
لينزوليد
الميثيلين الأزرق
موكلوبميد
فينيلزين
بروكاربازين
راساجيلين
سافيناميد
سيليجيلين
ترانيلسيبرومين

متلازمة السيروتونين

يمكن أن يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين في حال استعمال باقي العقاقير التي تزيد من السيروتونين، تشمل الأمثلة:

عقاقير الإكستاسي
نبتة سانت جون
بعض مضادات الاكتئاب بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين، باروكستين، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دولوكستين أو فينلافاكسين

يمكن أن تؤثر بعض العقاقير على إزالة عقار ديسيبرامين من الجسم، وهذا قد يؤثر على كيفية عمل العقار. الأمثلة تتضمن:

الباربيتورات (مثل الفينوباربيتال)
سيميتيدين
سيسابريد
هالوبيريدول
بعض الأدوية الخاصة بنظم القلب (مثل فليكاينيد ، بروبافينون)
هالوفانترين
مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل فوسامبرينافير)
الفينوثيازين (مثل ثيوريدازين)
بيموزيد
مضادات معينة
أدوية الصرع (مثل الفينيتوين)
مضادات الاكتئاب (مثل ترازودون)
تيربينافين

بعض العقاقير يمكن أن تؤثر على النظم القلبي (إطالة QT) من ضمنها:

الأميودارون
الدوفيتيليد
البيموزيد
البروكيناميد
الكينيدين
السوتالول
المضادات الحيوية الماكرولايد (مثل الإريثروميسين)
سبارفلوكساسين

يجب إخبار الطبيب في حال استعمال العقاقير التي تسبب النعاس من ضمنها:

الكحول
مضادات الهيستامين (مثل السيتريزين والديفينهيدرامين)
أدوية النوم أو القلق (مثل ألبرازولام وديازيبام وزولبيديم)
المرخيات العضلية
مسكنات الألم الأفيونية (مثل الكوديين والهيدروكودون)

يجب التحقق من نشرات الأدوية مثل منتجات السعال لأنه قد تحوي منتجات تسبب النعاس أو مضادات الاحتقان التي قد تزيد من نظم القلب أو الضغط الدموي. يجب سؤال الطبيب عن كيفية استعمال هذه المنتجات بشكل آمن. [3]

الآثار الجانبية لعقار ديسيبرامين

الأعراض الجانبية الشائعة

الغثيان
النعاس
الإرهاق
الكوابيس
جفاف الفم
زيادة في حساسية الجلد لأشعة الشمس
تغيرات في الشهية أو الوزن
الإمساك
صعوبة في التبول
التبول المتكرر
تغيرات في الرغبة أو القدرة الجنسية
التعرق المفرط

الأعراض الجانبية الشديدة

تشنجات في الفك، العنق، أو عضلات الظهر
بطء أو صعوبة في الكلام
الرجفان الذي لا يمكن السيطرة عليه
الحمى
صعوبة في التنفس أو البلع
الطفح الشديد
اصفرار البشرة أو العينين
النوبات
عدم انتظام ضربات القلب
ألم الحلق، الحمى، والأعراض الأخرى للعدوى.

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

عدم انتظام ضربات القلب
النوبات
الغيبوبة
الارتباك
الهلوسات
توسع الحدقة
النعاس
التهيج
الحمى
انخفاض درجة حرارة الجسم
تصلب العضلات
التقيؤ [1]