عقار ريزاتريبتان

الاسم التجاري: ماكسالت

عقار ريزاتريبتان يستعمل لعلاج أعراض

الشقيقة

(الصداع الشديد، الخافق الذي يترافق في بعض الأحيان مع الغثيان والحساسية للضوء والصوت). يعمل من خلال تضييق الأوعية الدموية في الدماغ، وإيقاف إشارات الألم التي ترسل إلى الدماغ، وحصر إطلاق بعض المواد الطبيعية التي تسبب الألم، الغثيان والأعراض الأخرى للشقيقة. لا يمنع عقار ريزاتريبتان من نوبات الشقيقة أو يقلل عددها.

كيفية استعمال العقار

يتم تناول العقار عن طريق الفم، ويتم عادةً عند بداية ظهور اعراض الشقيقة. في حال تحسن الأعراض وعودة ظهورها بعد ساعتين من استعمال العقار، يمكن استعمال قرص آخر من العقار. أما في حال عدم تحسن الأعراض بشكل مطلق، لا يجب الحصول على قرص ثاني.
يمكن أن يتناول الشخص الجرعة الأولى من العقار في عيادة الطبيب من أجل مراقبة الأعراض الجانبية الخطيرة.
من أجل استعمال القرص المتحلل عن طريق الفم ، يجب استخدام الأيدي الجافة لتقشير العبوة المعدنية ، وإخراج القرص على الفور ووضعه على لسان المريض، وسوف يذوب القرص بسرعة ويمكن بلعه مع اللعاب. لا حاجة للماء لابتلاع الأقراص المتحللة. لا يجب فتح عبوة الرقائق أو إزالة القرص المتحلل عن طريق الفم إلا قبل أن يكون المريض جاهزًا لتناوله.
يجب إخبار الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض او حدوثها بتكرار أكبر بعد استعمال العقار.
في حال استعمال عقار ريزاتريبتان لأ كثر من الفترة الزمنية الموصى بها، قد يتفاقم الصداع أو يحدث بشكل متكرر أكبر. لا يجب استعمال العقار لأكثر من فترة 10 يوم في الشهر. يجب استشارة الطبيب في حال الحاجة لاستعمال العقار لعلاج أكثر من 4 نوبات صداع في الشهر.

الاستعمالات الأخرى للعقار

قد يستعمل العقار لأغراض أخرى، يجب سؤال الطبيب حول المزيد من المعلومات. [1]

الجرعة والتطبيق من عقار ريزاتريبتان

الجرعة الفموية

من أجل الشقيقة

الفئة العمرية	الجرعة
البالغون	في البداية، 5 أو 10 مجم كجرعة وحيدة. في حالة عودة الصداع النصفي بعد تخفيفه، يمكن تناول جرعة أخرى بعد ساعتين من آخر جرعة. لا يجب تناول أكثر من 30 مجم في فترة 24 ساعة.
المراهقون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق ويزنون 40 كيلوغرامًا أو أكثر	تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. الجرعة عادةً تكون حوالي 10 ملغ يوميًا. لا يجب تناول أكثر من جرعة واحدة في فترة 24 ساعة.
المراهقون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق ويزنون أقل من 40 كجم	تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. الجرعة عادةً تكون حوالي 5 ملغ يوميًا. لا يجب تناول أكثر من جرعة واحدة في فترة 24 ساعة.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات:	يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة المناسبين.

[2]

احتياطات استعمال العقار

يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية للعقار

يجب إخبار الطبيب حول القصة المرضية وهي تتضمن:

الذبحة الصدرية
عدم انتظام ضربات القلب
السكتة الدماغية
اضطرابات في الدوران مثل الدوالي
خثرات الدم في الساقين
مرض رينود

(اضطراب في تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين والأذنين والأنف)
مرض نقص تروية الأمعاء (الإسهال الدموي وآلام المعدة الناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء)

يجب إخبار الطبيب في حال التدخين أو زيادة الوزن، أو في حال ارتفاع الضغط الدموي، السكري، ارتفاع الكوليسترول، أمراض الكبد أو الكلية أو المرور بسن اليأس، أو في حال إصابة أحد أفراد العائلة بأمراض القلب أو السكتة.

في حال الحمل

يجب إخبار الطبيب في حال الحمل أو التخطيط للحمل أو الإرضاع. في حال القيام بممارسة الجنس بنشاط أثناء استعمال العقار، يجب استشارة الطبيب حول الطرق المناسبة من أجل منع الحمل.

الأمور الأخرى التي يجب معرفتها عن العقار

يجب إخبار الطبيب بأعراض الصداع من أجل التأكد من أنها ناجمة عن الشقيقة، لأن عقار ريزاتريبتان لا يستعمل من أجل علاج الصداع العنقودي.
في حال الإصابة ببيلة الفينيل كيتون (وهي حالة وراثية يجب اتباع نظام غذائي خاص لمنع التخلف العقلي)، يجب أن يدرك الشخص أن الأقراص المتحللة عن طريق الفم تحتوي على الأسبارتام الذي يشكل الفينيل ألانين.
يمكن أن يسبب العقار النعاس، لذلك لا يجب القيادة حتى معرفة كيف يؤثر العقار على الشخص.

الحمية التي يجب اتباعها

في حال لم يصف الطبيب حمية خاصة بالمريض، يمكن الاستمرار بالحمية الغذائية الطبيعية. [1]

التفاعلات الدوائية مع عقار ريزاتريبتان

قد يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا عقار ريزارتيبتان إلى تفاعل دوائي خطير وقد يكون قاتلًا، لا يجب تناول أي من مثبطات MAO أثناء العلاج بالعقار وهي تتضمن:

إيزوكاربوكسازيد
لينزوليد
الميثيلين الأزرق
موكلوبميد
فينيلزين
بروكاربازين
راساجيلين
سافيناميد
سيليجيلين
ترانيلسيبرومين

يجب أيضًا عدم تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل العلاج بهذا الدواء. يجب سؤال الطبيب عن الفترة المناسبة لإيقاف وبدء استخدام العقار

يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين في حال تناول أدوية أخرى تزيد من السيروتونين. وهذا يتضمن:

عقاقير MDMA الإكستاسي
نبتة سانت جون
بعض مضادات الاكتئاب (بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين، باروكستين ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دولوكستين، فينلافاكسين).

قد يكون خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين أكثر احتمالًا عند بدء أو زيادة جرعة هذه الأدوية.

في حال تناول أي دواء إرغوتامين (مثل ثنائي هيدروأرغوتامين) أو أدوية أخرى من نوع تريبتان (مثل سوماتريبتان، زولميتريبتان)، عندها يجب فصل جرعة ريزاتريبتان على الأقل لمدة 24 ساعة عن الجرعة من هذه الأدوية الأخرى لتقليل فرصة حدوث من الآثار الجانبية الخطيرة. [3]

الآثار الجانبية لعثار ريزاتريبتان

الأعراض الجانبية الشائعة

النعاس
الدوخة
التعب
الاضطراب المعدي
القيء
الإسهال
التشنجات العضلية
الرجفان
الشعور بالدفء
جفاف الفم

الأعراض الجانبية الخطيرة

ضيق، ألم، ضغط أو ثقل في الصدر أو الحلق أو الرقبة أو الفك
ضربات قلب سريعة أو متقطعة أو غير منتظمة
ضيق في التنفس
تعرق بارد
دوار
كلام بطيء أو صعب
ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق
آلام المعدة المفاجئة أو الشديدة
الإسهال الدموي
شحوب أو لون أزرق في أصابع اليدين والقدمين
ألم أو حرقة أو وخز في اليدين أو القدمين
صعوبة في التنفس أو البلع
تورم في الوجه، الحلق، اللسان، الشفتين، العينين، اليدين، القدمين، الكاحلين أو أسفل الساقين
طفح جلدي
الحكة
تغيرات في الرؤية

أعراض الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

الدوخة
النعاس أو التعب
ضيق الصدر، الألم، الضغط في الصدر، الحلق، العنق أو الفك.
تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
ضيق التنفس
القيء
الصداع [1]

دراسة سريرية حول عقار ريزاتريبتان

ردود الفعل العكسية التي تحدث في حوالي ≥2% وأكثر مقارنةً بالعقار الوهمي بعد جرعة واحدة من عقار ريزاتريبتان أو العقار الوهمي لدى البالغين.

ردود الفعل السلبية	% من المرضى
ردود الفعل السلبية	عقار ريزاتريبتان 5 محم (N=977)	عقار ريزاتريبتان 10 مجم (N=1167)	العقار الوهمي (N=627)
أحاسيس غير نمطية	4	5	4
تنمل	3	4	<2
الألم وإحساسات الضغط الأخرى	6	9	3
ألم صدر
ضيق / ضغط و / أو ثقل	<2	3	1
الرقبة / الحلق / الفك:
الألم / الشد / الضغط	<2	2	1
الآلام الموضعية
شد / ضغط و / أو ثقل	<1	2	0
الألم ، الموقع غير محدد	3	3	<2
الجهاز الهضمي	9	13	8
جفاف الفم	3	3	1
الغثيان	4	6	4
العصبية	14	20	11
الدوخة	4	9	5
صداع	<2	2	<1
النعاس	4	8	4
أخرى
الوهن / التعب	4	7	2

[4]