أخطر أنواع الناسور

هل الناسور خطير

يمكن أن يسبب الناسور الكثير من الانزعاج ، وإذا ترك دون علاج ، فقد يسبب مضاعفات خطيرة   يمكن لبعض أنواع الناسور أن تسبب عدوى بكتيرية ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو تلف الأعضاء أو حتى الموت ، ولكن هناك العديد من العلاجات المتاحة للناسور حتى لا تحدث مضاعفات أكثر ، لذلك لا يعتبر الناسور خطير جداً.

أخطر أنواع الناسور الشائعة

الناسور هو اتصال غير طبيعي يشبه الأنبوب يتكون بين عضوين أو أوعية مبطنة بالخلايا الظهارية ، عادة ما تكون النواسير نتيجة لحالة مرضية ، ولكن يمكن أيضًا إنشاء النواسير الاصطناعية جراحيًا للعلاج.

من أمثلة النواسير التي تحدث بشكل طبيعي تلك التي تتكون بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج (الناسور الشرجي) أو بين الأمعاء والمهبل (الناسور المعوي المهبلي ، قد تتكون النواسير أيضًا بين المستقيم والمهبل وهذا ما يسمى بالناسور المستقيمي المهبلي. على الرغم من أن النواسير تحدث عادة بسبب الإصابة أو الجراحة ، إلا أنها قد تتشكل أيضًا بعد أن تؤدي العدوى إلى التهاب شديد ،تعتبر حالات الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أمثلة على الحالات التي تؤدي إلى تكوين الناسور بين حلقتين من الأمعاء.

وتعتبر معظم أنواع الناسور بنفس الخطورة ويمكن علاجها بأكثر من طريقة وفيما يلي أشهر أنواع الناسور:

الناسور الشرجي

عندما يتشكل

الناسور الشرجي

بين القناة الشرجية والجلد القريب من فتحة الشرج ، فقد يحدث نزيف وألم وإفرازات عندما يخرج الشخص من البراز ، تشمل الأعراض المحتملة الأخرى للناسور الشرجي التورم والحنان والاحمرار المحيط بالشرج والإمساك والحمى ، قد يتطور الناسور بعد أن يخضع المريض لعملية جراحية لتصريف خراج الشرج.

في بعض الحالات ، يؤدي الناسور إلى نزيف مستمر ، وفي حالات أخرى ، قد تحدث خراجات شرجية متكررة إذا انغلق الجزء الخارجي من فتحة القناة.

يمكن عادة تشخيص الناسور الشرجي بناءً على فحص المستقيم الرقمي ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات ، يمكن إجراء هذه الاختبارات الإضافية للتحقق من وجود مرض الرتج وسرطان المستقيم والأمراض المنقولة جنسياً ومرض التهاب الأمعاء ، الطريقة الوحيدة لعلاج الناسور الشرجي هي الجراحة ، وتتوفر أشكال مختلفة من الجراحة اعتمادًا على موضع الناسور.

الناسور المهبلي

قد يتشكل ناسور مهبلي بين المهبل وجزء آخر من الجسم مثل القولون (ناسور القولون المهبلي) أو المستقيم (ناسور المستقيم المهبلي) أو الأمعاء الدقيقة (الناسور المعوي المهبلي) أو المثانة (الناسور المثاني المهبلي) ، قد يتشكل الناسور نتيجة الإصابة أو الجراحة أو العدوى أو العلاج الإشعاعي.

غالبًا ما يتم تشخيص الناسور المهبلي بناءً على فحص الحوض والتاريخ الطبي ووجود عوامل الخطر مثل العلاج الإشعاعي للحوض أو جراحة الحوض الحديثة ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات إضافية مثل تنظير المثانة واختبار الصبغة وتصوير الناسور والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عادةً ما يتطلب الناسور المهبلي الجراحة ، على الرغم من أن بعض خيارات العلاج غير الجراحية يمكن أن تكون فعالة في بعض الأحيان ، إذا كان المريض يعاني من ناسور مستقيمي مهبلي بسيط ، على سبيل المثال ، فقد يحتاج فقط إلى تغييرات في النظام الغذائي ومكملات الألياف لزيادة حجم البراز ، عند الحاجة إلى الجراحة ، يتم إجراؤها من خلال البطن أو المهبل ، حسب مكان الناسور ، ويجب على المريض التعرف على أعراض الناسور ليتعرف على

الفرق بين البواسير والناسور والشرخ

.

ناسور شرياني وريدي

عندما تتشكل قناة غير طبيعية بين الشريان والوريد ، يتخطى الدم الشعيرات الدموية ويتدفق مباشرة إلى الوريد من الشريان  قد يكون هذا النوع من الناسور خلقيًا أو مكتسبًا بعد الولادة.

النواسير الشريانية الوريدية نادرة الحدوث ، ولكن الشكل المكتسب قد يكون ناتجًا عن إصابة الوريد والشريان جنبًا إلى جنب عادة ، تحدث الإصابة بسبب جرح ثاقب مثل رصاصة أو هجوم سكين.

وأيضاً لغسيل الكلى ، من الضروري ثقب الوريد في كل حلقة من العلاج وبمرور الوقت يمكن أن يلتهب الوريد وقد يتخثر الدم ، ونظرًا لأن هذا يمكن أن يسبب تندبًا وتلفًا في الوريد ، يقوم الأطباء أحيانًا بإنشاء ناسور شرياني وريدي عن عمد لتوسيع الوريد بحيث يكون إدخال الإبرة أسهل ويتدفق الدم بشكل أسرع ، هذا التدفق السريع للدم يجعل التخثر أقل احتمالا.

يمكن القضاء على النواسير الشريانية الوريدية الخلقية الصغيرة الحجم بسهولة نسبيًا باستخدام العلاج بالليزر ، على الرغم من صعوبة علاج النواسير التي تتشكل بالقرب من المخ أو العين أو أجزاء الجسم المهمة الأخرى.

يتم معالجة الأشكال المكتسبة جراحيًا في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص ، قبل الجراحة ، يمكن حقن صبغة ظليلة للأشعة يمكن الكشف عنها بالأشعة السينية لتسليط الضوء على الناسور (عملية يشار إليها باسم تصوير الأوعية الدموية).

وهناك عدة أنواع أخري من الناسور ومن ضمنها:

• 
  ناسور القولون المهبلي : بين المهبل والقولون
  
• 
  الناسور الجلدي : بين القولون والبشرة
  
• 
  الناسور المعوي : بين جزئين مختلفين من الأمعاء الدقيقة
  
• 
  الناسور المعوي الجلدي : بين الأمعاء الدقيقة والبشرة
  
• 
  الناسور المستقيمي المهبلي : بين المستقيم والمهبل
  
• 
  ناسور الإحليل والمهبل: بين مجرى البول والمهبل
  
• 
  الناسور المثاني : بين المثانة والرحم
  
• 
  الناسور المثاني المهبلي : بين المثانة والمهبل
  

نوع الناسور من حيث هيكله

تتضمن بعض أنواع النواسير الشائعة ما يلي:

• 
  ناسور أعمى يشكل أنبوبًا يفتح من طرف واحد فقط ويغلق من الطرف الآخر. قد تتحول هذه إلى ناسور كامل إذا تركت دون علاج.
  
• 
  ناسور غير مكتمل له فتحة خارجية فقط.
  

• 
  ناسور كامل به فتحتان إحداهما داخلية والأخرى خارجية.
  
• 
  يصف ناسور حدوة الحصان اتصالاً على شكل حرف U يتكون بين فتحتين خارجيتين على جانبي فتحة الشرج.
  

علاج الناسور

يتطلب علاج الناسور عملية جراحية لتصحيح الوصلة غير الطبيعية أو الممر الذي يتكون بين عضوين أو وعاءين ، تعد العدوى أحد المضاعفات الشائعة للناسور ، والتي يجب مكافحتها باستخدام المضادات الحيوية المناسبة ، يعتمد العلاج في النهاية على نوع الناسور والمخاطر والأعراض المرتبطة به ، عادةً ما يتضمن أسلوب علاج الناسور:

• 
  فحص مفصل للناسور لتحديد المسار الذي يسلكه من خلال الأنسجة.
  
• 
  يمكن استخدام أصباغ التباين الخاصة أو دراسات التصوير للمساعدة في تحديد مسار الناسور، يساعد المسار الدقيق للناسور والمنطقة التي ينفتح فيها على توضيح نوع العلاج المطلوب ، على سبيل المثال ، يمكن معالجة الناسور الأعمى أو غير المكتمل بشكل مختلف عن الناسور الكامل.
  
• 
  بالنسبة للفترة ما بين اكتشاف الناسور والجراحة التي يتم إجراؤها لتصحيحه ، يمكن استخدام إصلاح مؤقت على شكل طرف صناعي مثل سدادة الحنك المستخدمة لإغلاق الحنك المشقوق على سبيل المثال.
  
• 
  الخطوة الأولى المهمة في
  
  عملية الناسور المفتوح
  
  هي تصريف أي صديد أو مادة مصابة متراكمة في الناسور.
  

• 
  الاستئصال الجراحي للناسور يستخدم في 85٪ إلى 95٪ من الحالات ، ويتضمن الإجراء إزالة الناسور واستخدام غرزة سيتون ، ويتم إنشاء هذه الغرزة عن طريق تمرير سلك عبر الناسور لإنشاء حلقة تلتصق بخارجها ، مما يخلق مسارًا للتصريف ، يتم قطع كامل طول الناسور وفتحه بحيث يمكن إزالة المحتويات وتسطيح الناسور ، ثم يتم تثبيت الناسور في الوضع الجديد أثناء شفائه.
  

مثال على بديل لغرزة seton هو إجراء رفرف داخل المستقيم المستخدم في حالة ناسور المستقيم ، يتضمن ذلك سحب الأنسجة السليمة من داخل الناسور لمنع البراز والمواد الأخرى من إعادة إصابة القناة ، كما تم استكشاف استخدام غراء الفبرين لملء الناسور أو السدادات المصنوعة من مادة حيوية.[3]