التوأم الطفيلي

التوأم الطفيلي الطفيلي هو في الواقع نوع من التوائم الملتصقة ، والتي لم تتشكل بالكامل وتعتمد كليًا على جسم التوأم الذاتي أو الكامل ، لاحظ أن هناك نسختين رئيسيتين من التوائم الملتصقة:

متساوي أو متماثل

اثنين من الأجنة متطورة بشكل جيد

غير متكافئ أو غير متماثل

إما أن يكون التوأم المطوَّر جزئيًا مرتبطًا بتوأم كامل التطور ، أو يتم تكرار جزء صغير من الجسم

عندما يتوقف أحد التوأمين الملتصقين عن النمو أثناء الحمل ، يصبحان بدائيين بالنسبة للتوائم المهيمنة أو ذاتية التوأم ، مما ينتج عنه توأم طفيلي ، يكون التوأم الطفيلي إما غير وظيفي ، أو غير مكتمل التكوين ، أو يعتمد كليًا على أخيه ، وبالتالي ، فإن التوائم الطفيلية الأثرية تتكون جسديًا من جنين واحد يعمل بشكل صحيح ويحمل أعضاء أو زوائد إضافية.

لا يتشارك التوائم الملتصقة الطفيلية عادةً في أعضائهم ، ويمكن التعرف على أجزاء الجنين بشكل صارخ ، تربط سويقة من الأنسجة الرخوة التي تحتوي على أوعية دموية كبيرة التوأم الطفيلي بالتوأم الآخر ، في كثير من الأحيان ، يتم تسمية التوأم الطفيلي وتقسيم

انواع التوائم

بناءً على موقع التعلق:

Cephalopagus:

في مؤخرة الرأس.

Epigastric :

في أو فوق الجزء العلوي من البطن.

Omphalopagus:

في البطن.

Craniopagus parasiticus:

في الجمجمة أو الجمجمة.

Ischiopagus:

في الحوض.

Parapagus:

في البطن والحوض.

Pyopagus :

في أسفل العمود الفقري.

Rachipagus :

في الخلف

Thoracopagus:

في أعلى الصدر

Pygomelia:

تلتصق الأطراف الزائدة بالأرداف وقد تشبه الذيل الزائف

بدون علاج ، يكون التوأم المهيمن عرضة لمضاعفات طبية خطيرة من دعم التوأم الأثري.

كيف تختلف التوائم الملتصقة عن التوائم الطفيلية

عندما يكون اثنين من الأطفال حديثي الولادة مرتبطة ماديا لبعضها البعض عند الولادة سيتم يشار إلى الملتصقة التوائم ، إنها نتاج فصل جزئي للجنين المبكر إلى جنينين ، على الرغم من نمو كلاهما في الرحم ، إلا أنهما يظلان مرتبطين عادةً في البطن أو الصدر أو الحوض ، ويتشاركان أحيانًا عضوًا داخليًا واحدًا أو أكثر.

اسباب حدوث التوأم الطفيلي

توجد نظريتان مهيمنتان لشرح تكوين

أسباب التصاق التوائم

الطفيلية هم:

نظرية الانشطار

:وتقترح أنه حدث فصلًا جزئيًا لجنين واحد (في نهاية الأسبوع الثاني بعد الحمل) ، من ناحية أخرى
نظرية الاندماج

: وتشير هذه النظرية لمزيج من جزأين مختلفين في البداية في التطور المبكر.

بالإضافة إلى ذلك ، يقترح بعض الخبراء أن التوائم غير المكتملة هي المسؤولة عن التوائم الطفيلية ، تفشل بويضة واحدة في الانفصال التام أو الانقسام (بين اليومين 13 و 15 بعد الحمل) ، مما يؤدي في النهاية إلى إنتاج توأم ملتصق.

أخيرًا ، تشير نظرية الضمور الإقفاري إلى مشاكل الأوعية الدموية في الرحم باعتبارها السبب الأساسي للحوادث الإقفارية وتطور التوائم الطفيلية.

تشخيص التوأم الطفيلي

قد يقوم مزود الطبيب بتشخيص التوأم الطفيلى باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن استخدام اختبارات الموجات فوق الصوتية الأكثر شمولاً حول منتصف فترة الحمل ، أنها تساعد في تحديد درجة اتصال التوأم الطفيلي ووظيفة أعضائهم.

غالبًا ما يتطلب اكتشاف التوائم الملتصقة إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من موقع الارتباط وما إذا كانا يتشاركان أي أعضاء.

ومع ذلك ، حتى بمساعدة تقنية التصوير ، لا يمكن العثور على توأم طفيلي أو تأكيده بشكل مؤكد ، من الممكن أن لا يظهر توأم طفيلي صغير ، والذي قد يظهر ببساطة ككتلة نسيجية على جنين واحد ، وندرة ظاهرة التوائم الطفيلية تجعل المهنيين الطبيين أكثر عرضة لتجاهلها ، لهذا السبب من المهم البدء في مراقبة جنينك مبكرًا لاكتشاف المضاعفات المحتملة وتأمين التشخيص الدقيق.

كيفية فصل التوأم الطفيلي

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للتوائم الطفيلية بشكل عام لإنقاذ حياة التوأم المصاب بالعدوى والحفاظ على صحتهم ، إنه يخفف العبء الجسدي عن التوأم الطفيلي على أشقائهم الأصحاء وعادة ما يتم إجراؤه بعد الولادة.

تتميز كل حالة من حالات التوائم الطفيلية الملتصقة بظروف فريدة ، تختلف الإجراءات الجراحية لإزالة التوائم الطفيلية اعتمادًا على مدى وموقع الاتصال.

يتم إجراء العديد من اختبارات التصوير في محاولة لتخطيط الجراحة بعناية قبل البدء ، لا يجب على الجراحين فصل الأنسجة الرخوة فحسب ، بل يجب أيضًا فصل الوصلات العظمية والأوعية الدموية.

قد تشمل المشكلات الناشئة عن إزالة التوائم الطفيلية العدوى والفتق والجروح التي تلتئم بشكل غير صحيح ، في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة متابعة.

بعد ذلك ، يتم اختبار التوأم المهيمن للتحقق من مشاكل التنفس والقلب الناتجة عن إجهاد دعم التوأم الطفيلي الأثري ، خلاف ذلك ، يميل التوأم الذاتي إلى امتلاك فرصة ممتازة للبقاء على قيد الحياة.[1]

نتائج جراحة فصل التوأم الطفيلية

ستعتمد نتيجة جراحة فصل التوأم على كيفية ومكان اتصال التوأم ، لسوء الحظ ، لا يمكن للطبيب معرفة درجة الاندماج حتى ولادة الأطفال ، لذا فإن أي قرارات وتفاصيل محددة حول نوع الجراحة اللازمة يجب أن تنتظر حتى بعد ولادة الأطفال.

في إحدى الدراسات التي أعقبت أربعة عشر توأمًا تم فصلهم عن طريق الجراحة بعد الولادة ، كان كل من التوأمين على قيد الحياة لأربع مجموعات توائم وتطلبت تلك المجموعات الأربع أكثر من عملية جراحية قبل اكتمال الانفصال ، ومع ذلك ، تمت متابعة جميع التوائم في المجموعات الباقية من قبل الأطباء وأظهروا تطورًا مناسبًا وطبيعيًا على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد يحتاج التوائم المنفصلين إلى مساعدة أو علاج إضافي في العمود الفقري بشكل خاص ، لأن العديد منهم لم يتشكل بشكل صحيح.

مع تقدم التكنولوجيا ، أصبح المزيد من التوائم الملتصقة قادرين على الاستفادة من جراحة فصل التوأم دون أي مضاعفات كبيرة.

الفرق بين التوائم الطفيلة و المتلاشية

التوائم الطفيلية تختلف عن التوائم المتلاشية ، مع تلاشي التوائم ، تؤكد الموجات فوق الصوتية أو ضربات قلب الجنين المبكرة وجود جنينين ، لكن في الاختبارات اللاحقة ، بقي جنين واحد فقط.

يتم امتصاص التوأم المتلاشي بواسطة التوأم المتبقي أو المشيمة أو جسد الأم ، يمكن أيضًا ضغطها بواسطة الجنين السليم.

يُعرف اختفاء التوائم بمتلازمة الانصمام التوأم أو متلازمة التلاشي التوأم ، يمكن أن تكون متطابقة أو أخوية.

معدل حدوث التوأم الطفيلي

يقدر معدل حدوث هذه المتلازمة بحوالي 1 لكل مليون ولادة حية ، تضم تقارير الحالات المعزولة معظم الأعمال المنشورة حول هذا الشذوذ الخلقي النادر.

لوحظت متلازمة التوأم الطفيلية في العشرات من الحالات الرسمية ، ولكن يُعتقد أنها تحدث في كثير من الأحيان بسبب نقص التوثيق الرسمي للحالات في دول العالم ، ونجا العديد من هؤلاء ، غالبًا بعد الجراحة لإزالة التوأم المصاب.

تم الإبلاغ عن حالة واحدة في عام 178 ، لم يمت الصبي بسبب عيب في الجمجمة ولكن من لدغة ثعبان في سن الرابعة.
في عام 2003 ، ولدت فتاة بهذه المتلازمة وعاشت أكثر من عام بقليل ، وماتت بعد إجراء 11 ساعة لإزالة التوأم الطفيلي.
حدثت حالة أخرى على قيد الحياة في عام 2005 في مصر ، توفي هذا الطفل بعد الجراحة لإزالة التوأم المصاب أيضًا.[2]