أسباب عدم تفريغ المثانة من البول عند النساء

ما هو عدم تفريغ المثانة من البول  (احتباس البول)

عدم تفريغ المثانة بكامل أو مايطلق عليه احتباس البول يقصد به عدم استطاعت الشخص على إفراغ مثانته بالكامل أو لا يستطيع التبول على الإطلاق ، قد يكون احتباس البول طويل الأمد (مزمنًا) أو قد يحدث فجأة (حاد).

احتباس البول المزمن هو حالة لا يستطيع فيها الأشخاص إخراج كل البول من المثانة ، ويعرف بعض الأشخاص أنهم مصابون بهذه الحالة عندما يتم تشخيصهم بمشكلة أخرى ، وقد تشمل المشاكل ذات الصلة عدوى المسالك البولية (UTI) أو سلس البول ، قد يعاني الناس من احتباس البول المزمن لفترة طويلة. يحدث احتباس البول المزمن بشكل متكرر عند كبار السن من الرجال ، ولكنه قد يحدث أيضًا عند النساء.

من المحتمل أن يهدد احتباس البول الحاد الحياة ، تتطلب هذه الحالة عناية طبية على الفور  ، لأن مع احتباس البول الحاد ، لا يستطيع الشخص التبول على الإطلاق ، على الرغم من امتلاء المثانة هذا يمكن أن يكون مؤلما جدا.

أسباب عدم تفريغ المثانة بالكامل عند النساء

عدم تفريغ المثانة بكامل (احتباس البول) له عدة أسباب محتملة ولكن بالنسبة للفتيات والنساء ، يعد السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول هو التهاب المثانة، يمكن أن تسبب بعض الأدوية هذه المشكلة أيضًا ، كذلك يمكن أن تحدث تغيرات في الجسم مثل هبوط الرحم والإمساك الشديد وفيما يلى بعض أسباب عدم تفريغ المثانة بالكامل:[1]

• 
  انسداد في مجرى البول:
  
  
  وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة ويطرده من الجسم ، يمكن أن يكون سبب هذا الانسداد المسالك البولية الحجارة ، هبوط الجهاز الحوض مثل قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية ، ووالإمساك، وبعض أنواع السرطان والأورام الأخرى ، يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية (UTI) أو العدوى المنقولة جنسيًا تورمًا يسد الإحليل.
  
• 
  العدوى أو الالتهاب
  
  
  : الالتهاب الذي يمكن أن يكون ناجماً عن حالات مثل فيروس الهربس البسيط أو متلازمة غيلان باريه.
  
• 
  عضلات المثانة الضعيفة
  
  
  .
  
• 
  الأدوية التي تغير طريقة عمل المثانة
  
  
  : قد تشمل هذه الأدوية أدوية البرد ومضادات الهيستامين وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات التشنج.
  
• 
  مشاكل الأعصاب
  
  
  : في بعض الأحيان يكون سببها حالات طبية مزمنة مثل التصلب المتعدد وإصابة الحبل الشوكي والسكتة الدماغية والسكري ، في بعض الأحيان يكونون بسبب الضرر الناجم عن الولادة المهبلية.
  
• 
  مشاكل ما بعد الجراحة
  
  
  : تتلف أعضاء الحوض أحيانًا أثناء الجراحة ، يمكن أن تنجم مشاكل أخرى عن الجراحة في منطقة الحوض أو الأدوية التي تُعطى قبل الجراحة أو أثناءها.
  
• 
  الأضرار الناجمة عن القسطرة .
  

وتختلف أحيانا

أسباب عدم تفريغ المثانة من البول عند الرجال

لأن أحيانا يكون ناتج عن تضخم البروستاتا.

أعراض احتباس البول

تختلف أعراض احتباس البول ، اعتمادًا على ما إذا كانت الحالة مزمنة (مستمرة) أو حادة (مفاجئة) ، احتباس البول المزمن (CUR) ، يتطور عادة على مدى شهور أو سنوات ، عادة ما تكون غير مؤلمة ، يمكن أن تشمل أعراض احتباس البول المزمن ما يلي:

• 
  التبول المتكرر أو المؤلم
  
• 
  صعوبة في بدء التبول
  

• 
  تيار بول ضعيف أو متقطع
  
• 
  التسرب بين الرحلات إلى الحمام
  
• 
  الشعور بالحاجة الماسة للتبول وعدم القدرة على التبول
  
• 
  لا تزال بحاجة للتبول بعد الانتهاء
  
• 
  ألم أو انزعاج في أسفل البطن والمسالك البولية (عادة ما يكون خفيفًا ومستمرًا).
  

في بعض الأحيان ، لا تكون هذه الأعراض مقلقة بما يكفي لطلب رعاية طبية ، ومع ذلك ، فإن خطر عدم طلب الرعاية هو أن هؤلاء الأشخاص قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من احتباس البول غير المعالج ، يمكن أن تشمل هذه المضاعفات التهاب المسالك البولية (UTI) أو احتباس البول الحاد.

احتباس البول الحاد له أعراض مختلفة ويتطلب رعاية طبية فورية ،  قد تشمل الأعراض:

• 
  عدم القدرة الكاملة على التبول
  
• 
  حاجة ملحة للتبول
  
• 
  مؤلم أو غير مريح أسفل البطن
  
• 
  انتفاخ أسفل البطن
  

تشخيص احتباس البول

عندما يبحث الشخص عن علاج عدم تفريغ المثانة من البول ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض والأدوية ، وقد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات تشمل:

• 
  تحليل البول للتحقق من وجود عدوى أو دم في البول.
  
• 
  الموجات فوق الصوتية لمعرفة كمية البول المتبقية في المثانة بعد إفراغها.
  
• 
  تنظير المثانة ، اختبار يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة عبر مجرى البول ، مما يسمح للطبيب برؤية داخل مجرى البول والمثانة.
  
• 
  التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يبحث عن حصوات أو عوائق أخرى في تدفق البول.
  
• 
  اختبارات ديناميكية البول لتدفق البول.
  
• 
  تخطيط كهربية العضل (EMG) ، الذي يقيس مدى جودة عمل العضلات والأعصاب حول المثانة والإحليل.
  

في بعض الحالات ، قد يطلب الأطباء أيضًا إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض و / أو الدماغ لتحديد سبب احتباس البول.

علاج عدم تفريغ البول عند النساء

تتوفر العديد من العلاجات لاحتباس البول ، بما في ذلك الأدوية والأجهزة والإجراءات والجراحة ، يعتمد العلاج على السبب وخصائص المرض و هناك نوعين من العلاج هم:

العلاج الغير جراحي لعدم تفريغ البول

• 
  التمارين الرياضية
  
  
  : تعاني بعض النساء من احتباس البول الناجم عن القيلة المثانية أو قيلة المستقيم ، حيث يتدلى (انتفاخ) عضو آخر في المهبل ويضغط على الإحليل ، يمكن مساعدة بعض النساء عن طريق القيام بتمارين لتقوية عضلات الحوض ، كما يمكن ايضاً
  
  علاج احتباس البول بالتدليك
  
  .
  
• 
  فطيرة المهبل
  
  
  : أيضًا بالنسبة للنساء المصابات باحتباس البول الناجم عن قيلة المثانة أو قيلة المستقيم ، يتم إدخال حلقة تسمى فرزة المهبل للمساعدة في دعم المثانة.
  
• 
  تمدد مجرى البول
  
  
  : قد يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أنابيب أكثر اتساعًا في الإحليل لتوسيع المنطقة التي تم تضييقها (وتسمى أيضًا تضيق).
  
• 
  دعامات مجرى البول
  
  
  : يمكن للطبيب بدلاً من ذلك إدخال دعامة (مؤقتة أو دائمة) في تضيق مجرى البول لتوسيعه.
  
• 
  قسطرة المنزل
  
  
  : قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من احتباس البول بسبب مشكلة متعلقة بالأعصاب إلى استخدام قسطرة على أنفسهم في المنزل لإخراج البول من المثانة.
  

العلاج الجراحي


لعدم تفريغ البول

• 
  توسيع مجرى البول الداخلي
  
  
  : عندما يكون هناك تضيق لا يمكن حله عن طريق التوسيع ، يمكن لطبيب المسالك البولية فتح الضيق بشق ، يتم إجراء العملية عن طريق قسطرة خاصة يتم إدخالها في مجرى البول.
  
• 
  إصلاح القيلة المثانية أو المستقيم
  
  
  : قد تحتاج النساء اللواتي سقطت المثانة أو المستقيم (تدلي) إلى جراحة لإعادة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي ، يقوم طبيب المسالك البولية المتخصص في الجراحة التناسلية الأنثوية بإصلاح أي عيوب في أنسجة جدار المهبل ، سيكون هذا النسيج الذي تم إصلاحه قويًا بما يكفي لتثبيت الأعضاء في أماكنها المناسبة ، واستعادة وظيفة احتباس البول الطبيعية.
  
• 
  إزالة الأورام السرطانية
  
  
  : إذا كان سبب احتباس البول هو ورم أو أنسجة سرطانية في مجرى البول أو المثانة أو البروستاتا ، فإن إزالة تلك الأنسجة قد يقلل من المشكلة.[2]