عقار كونتراف

الاسم العام: نالتريكسون – بوبروبيون

عقار كونتراف هو عقار يستعمل مع تمارين رياضية معتمدة من قبل الطبيب وتغيير السلوك وبرنامج نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمساعدة الشخص على فقدان الوزن. يتم استعمال العقار من أجل الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن، أو اضطرابات صحية متعلقة بزيادة الوزن. خسارة الوزن والحفاظ عليه يمكن أن يقلل من العديد من الأخطار الصحية المرتبطة مع البدانة، مثل الأمراض القلبية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم ونقص في معدل الحياة.

ينتمي النالتريكسون إلى فئة من العقاقير تُعرف باسم مضادات الأفيون ، والبوبروبيون مضاد للاكتئاب قد يساعد في استعادة توازن بعض المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ. هذان العقارين يعملان معًا على أجزاء مختلفة من الدماغ من أجل تقليل الشهية وكمية الأغذية التي يتناولها الشخص.

كيفية استعمال عقار كونتراف

يجب تناول العقار عن طريق الفم مع حمية منخفضة الدهون كما يصف الطبيب، عادةً مرتين يوميًا.
في حال عانى المريض من صعوبة في التنفس بسبب العقار، لا يجب استعماله في فترة المساء.
يجب إخبار الطبيب في حال عدم فقدان الوزن بعد حوالي 16 أسبوع من تناول العقار. [1]

الجرعة والتطبيق من عقار كونتراف

الجرعة من عقار كونتراف تعتمد على الحالة الصحية للمريض، واستجابته للعلاج، والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.
يجب ابتلاع القرص بالكامل، دون مضغه أو سحقه.
في حال عانى المريض من أمراض كبدية أو كلوية، قد يصف الطبيب جرعة منخفضة من العقار، وهي قرص واحد في الصباح وقرص واحد في المساء.
لا يجب استعمال أكثر من قرصين في الصباح وقرصين في المساء
لا يجب استعمال أكثر من 4 أقراص في اليوم الواحد
لا يجب استعمال عقار كونتراف مع الوجبات الغنية بالدهون، لأن ذلك قد يزيد من خطر النوبات.

كيفية عمل عقار كونتراف

عقار كونتراف هو عقار يُؤخذ بموجب وصفة طبية، وهو عقار تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويُعتقد أن العقار يعمل على منطقتين في الدماغ وهي مركز الجوع ومركز المكافأة، وهو يقلل من الجوع ويساعد في السيطرة على الرغبة بتناول الطعام.

يحتوي عقار كونتراف على دواءين ، بوبروبيون ونالتريكسون . تم وصف هذه الأدوية المعروفة بشكل منفصل لسنوات من أجل:

البوبروبيون

للاكتئاب والإقلاع عن التدخين
النالتريكسون من أجل إدمان الكحول والمواد الأفيونية. [2]

احتياطات استعمال العقار

يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية للعقار

قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب القصة المرضية، وهي تتضمن:

ارتفاع الضغط الدموي
أمراض القلب (مثل فشل القلب الاحتقاني، ونوبات القلب)
اضطرابات المزاج (الاضطراب ثنائي القطب، الأفكار الانتحارية)
السكري
استعمال أي من الأدوية الأفيونية في اليوم 7- 14 السابقة وهي تتضمن ( المورفين، الميثادون، البوبرينورفين)
أمراض الكبد (تشمع الكبد)
ارتفاع الضغط في العين
سوء استعمال العقاقير
النوبات
الاضطرابات التي تزيد من خطر النوبات (الإصابة الدماغية، أورام الدماغ، التشوه الشرياني الوريدي واضطرابات الأكل مثل الشره المرضي وفقدان الشهية العصبي)

لا يجب استعمال هذا العقار مع أي منتج آخر يحتوي على مادة البوبروبيون (مثل مضادات الاكتئاب أو أدوية الإقلاع عن التدخين) لأن الجرعات الكبيرة من البوبروبيون يمكن أن تسبب نوبات

في حال الحمل

لا يجب استعمال كونتراف أثناء الحمل، لأن فقدان الوزن أثناء الحمل ليس أمرًا جيدًا ويمكن أن يسبب الأذى للجنين.

في حال الرضاعة

قد يمر العقار عبر حليب الثدي ويسبب تأثيرات غير مرغوبة على الطفل الرضيع، يجب استشارة الطبيب حول استخدام العقار

من أجل كبار السن

قد يكون كبار السن أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية الناجمة عن العقار، خصوصًا الدوار.

عقار كونتراف والأدوية الأفيونية

عند التوقف عن استعمال العقار، قد يصبح الشخص أكثر حساسية للأدوية الأفيونية، وهذا يزيد من خطر التأثيرات المهددة للحياة بسبب العقاقير الأفيونية (مثل نقص التنفس، فقدان الوعي)

يمنع هذا الدواء آثار الأدوية الأفيونية (بما في ذلك الهيروين) والأدوية المماثلة (المواد الأفيونية). ومع ذلك ، يمكن لجرعات كبيرة من الهيروين أو المواد الأفيونية التغلب على هذه الإحصار. هذا الأمر قد يكون خطيرًا ويسبب فقدان الوعي والوفاة.

الآثار الجانبية لعقار كونتراف

الأعراض الجانبية الشائعة

الغثيان
القيء
الإمساك
ألم المعدة
الصداع
الدوار
صعوبة في النوم
التعرض الزائد
جفاف الفم
مذاق غريب في الفم

الأعراض الجانبية الشديدة

التغيرات المزاجية (لقلق، التشوش، فقدان الذاكرة)
الرعاش
الطنين في الأذن
الإغماء
الصداع الشديد
تسارع في ضربات القلب
ألم في الصدر

الأعراض الجانبية الأكثر شدةً

ألم في العين، التورم والاحمرار
توسع الحدقة
التغيرات في الرؤية

الأعراض الجانبية النادرة

حدوث النوبات
مرض كبدي شديد ومميت. قد يزداد الخطر في حال استخدام جرعات كبيرة.

انسحاب المواد الأفيونية

في حال تناول الأدوية الأفيونية بانتظام، يمكن أن يعاني الشخص من اعراض انسحاب العقار عند استعمال النالتريكسون، يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض انسحاب المواد الأفيونية، وهي تتضمن:

التغيرات المزاجية
تسارع التنفس
التثاؤب
التعرق
ارتعاش العضلات
القشعريرة

رد الفعل التحسسي

حدوث رد الفعل التحسسي للعقار هو أمر نادر، يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أية أعراض، وهي تتضمن

الطفح الجلدي
الحكة
تورم في الوجه، اللسان، والحلق
قروح مؤلمة في الفم وحول العينين
دوار شديد
صعوبة في التنفس

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن

النوبات
الهلوسة
تسارع، بطء، عدم انتظام ضربات القلب
فقدان الوعي

التفاعلات الدوائية مع عقار كونتراف

بعض المنتجات الدوائية التي تتفاعل مع عقار كونتراف تتضمن

ديكستروميثورفان
أدوية الإسهال (مثل ديفينوكسيلات)
ديسلفيرام
بيموزيد
مسكنات الألم الأفيونية أو مسكنات السعال (مثل الكوديين ، الهيدروكودون)
تاموكسيفين
ثيوريدازين.

قد يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير وقد يكون مميتًا. يجب تجنب تناول مثبطات MAO ، وهي تتضمن

إيزوكاربوكسازيد
لينزوليد
الميثيلين الأزرق
موكلوبميد
فينيلزين
بروكاربازين
راساجيلين
سافيناميد
سيليجيلين
ترانيلسيبرومين.

يجب أيضًا عدم تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل وبعد العلاج بهذا الدواء.

الاختبارات المصلية

يمكن أن يتداخل العقار مع فحص البول من أجل الأمفيتامين، واختبارات الأدوية الأفيونية، ومسح الدماغ من أجل داء باركنسون، وقد يسبب نتائج سلبية خاطئة. [1]

دراسة سريرية حول عقار كونتراف

تمت دراسة عقار كونتراف في العديد من الدراسات والتجارب السريرية التي ضمن آلاف المرضى. في ثلاث دراسات طويلة الأمد، ضمت حوالي 2322 مشترك كانوا يعانون من البدانة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) أو يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 27 أو أكثر)

الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 27 و 29.9 كان لديهم حالة طبية واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن ، مثل ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة أو اضطراب شحميات الدم أو مرض السكري. بينما تلقى بعض المشاركين عقار كونتراف، تم اختيار الآخرين بشكل عشوائي لتلقي العلاج الوهمي. شارك الجميع في برامج تعديل نمط الحياة التي تضمنت نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية ونشاطًا بدنيًا منتظمًا

بعد حوالي 56 أسبوع من العلاج، كانت نتائج الدراسات ما يلي

46% من الأشخاص الذين استخدموا عقار كونتراف فقدوا جوالي 5% أو أكثر من وزن الجسم
مقارنةً بحوالي 23% فقط من الأشخاص الذين استخدموا العقار الوهمي. [2]