عقار امفوتريسين ب

يستعمل عقار امفوتريسين ب لعلاج الالتهابات الفطرية المهددة للحياة. ينتمي عقار امفوتريسين ب إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الفطريات. ويعمل من خلال إبطاء نمو الفطور التي تسبب العدوى.

تحذير هام

عقار امفوتريسين ب يمكن أن يسبب أعراض جانبية خطيرة. يجب استعماله فقط من أجل علاج العدوى الفطرية المهددة للحياة وليس من أجل علاج الالتهابات الفطرية الأقل خطورة في الفم أو الحلق أو المهبل أو لدى المرضى الذين يملكون جهاز مناعي طبيعي.

يجب التحدث إلى الطبيب حول مخاطر حقن امفوتريسين ب.

كيفية استعمال العقار

يأتي عقار امفوتريسين ب على شكل مسحوق يتحول إلى محلول ويتم حقنه داخل الوريد عن طريق الطبيب أو الممرض. عقار امفوتريسين ب يتم عادةً حقنه داخل الوريد على مدى ساعتين إلى 6 ساعات مرة واحدة يوميًا. قبل تلقي الجرعة الأولى، يمكن أن يتلقى الشخص جرعة اختبار لمدة حوالي 20 إلى 30 دقيقة لمعرفة إذا كان الشخص قادر على تحمل العقار.

قد يواجه الشخص ردود فعل عند تلقي جرعة من حقن الامفوتريسين ب، تحدث هذه التفاعلات عادةً بعد حوالي 1 إلى 3 ساعات من بدء التسريب، وتكون في العادة أكثر شدةً في الجرعات الأولى. يقوم الطبيب بوصف الأدوية من أجل تقليل هذه الآثار الجانبية، يجب إخبار الطبيب في حال عانى المريض من هذه الأعراض أثناء تلقي حقن الامفوتريسين ب، وهي تتضمن:

حمى
قشعريرة
فقدان الشهية
غثيان
قيء
دوار
مشاكل في التنفس
صداع

قد يتلقى الشخص حقن امفوتريسين في المنزل أو في المشفى، وفي حال لم تتحسن الأعراض بعد الانتهاء من حقن امفوتريسين ب، يجب إخبار الطبيب.

احتياطات استعمال عقار امفوتريسين ب

يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض يعاني من:

حساسية للعقار، أو الأدوية الأخرى.
في حال كان الشخص يتلقى نقل للكريات البيض (خلايا الدم البيضاء)
في حال سبق وعانى الشخص من أمراض في الكلى.
في حال الحمل، أو التخطيط للحمل. يجب الامتناع عن الرضاعة عند تلقي حقن امفوتريسين ب.
في حال التعرض لعملية جراحية، من ضمنها جراحة الأسنان، يجب إخبار الطبيب عن تلقي حقن امفوتريسين.

الحمية الغذائية التي يجب اتباعها

في حال لم يقم الطبيب ببعض التوصيات الخاصة، يمكن أن يتابع الشخص الحمية الطبيعية.

التفاعلات الدوائية مع عقار امفوتريسين ب

يجب إخبار الطبيب بالأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها المريض، والفيتامينات، والمكملات والمنتجات العشبية التي يتناولها الشخص أو يخطط لتناولها. يجب التأكد من ذكر الأدوية التالية، وهي تتضمن:

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل أميكاسين ، جنتاميسين ، أو توبراميسين.
مضادات الفطريات مثل كلوتريمازول ، فلوكونازول (ديفلوكان) ، إيتراكونازول (أونميل ، سبورانوكس) ، كيتوكونازول (إكستينا ، نيزورال ، زوليجيل) ، وميكونازول (أورافيج ، مونيستات) ؛ كورتيكوتروبين، السيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني) ؛ الديجوكسين (لانوكسين) ؛ فلوسيتوزين (أنكوبون)
أدوية لعلاج السرطان مثل البنتاميدين (نيبوبنت ، بنتام) ؛ والستيرويدات الفموية مثل ديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون (ميدرول) وبريدنيزون. [1]

الجرعة والتطبيق من عقار امفوتريسين ب

من أجل العدوى الفطرية

مخصص للعلاج للعدوى الفطرية المفترضة لدى المصابين بالحمى ونقص العدلات: 3 مغ / كغ داخل الوريد كل يوم

الالتهابات الفطرية الجهازية

يُوصف لعلاج أنواع

الرشاشيات

، وأنواع المبيضات ، وعدوى أنواع المستخفيات المقاومة للأمفوتريسين ب ديوكسيكولات ، أو إذا كان القصور الكلوي أو السمية غير المقبولة تمنع استخدام الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات: 3-5 ملغم / كغم حقن داخل الوريد كل يوم

التهاب السحايا بالمستخفيات

يشار إليه لعلاج التهاب السحايا بالمستخفيات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 6 مغ / كغ حقن داخل الوريد كل يوم

داء الليشمانيات الحشوي

يوصف لعلاج داء الليشمانيات الحشوي

المرضى المؤهلين مناعيًا

3 مغ / كغ في اليوم الرابع في الأيام 1-5 و 14 و 21
يمكن تكرار العلاج في حال لم يقوم بالقضاء على الكائنات الممرضة بشكل فعال.

المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

4 مجم / كجم IV ربع يوم في الأيام 1-5 و 10 و 17 و 24 و 31 و 38

فطر داء البقع البيضاء

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتفكير في التحول إلى أمفوتريسين B الشحمي إذا كان المريض لا يستجيب سريريًا لعلاج إشينوكاندين أو يعاني من فطريات الدم المستمرة لمدة> 5 أيام: 5 مغ / كغ رابعا كل يوم. [3]

الآثار الجانبية لعقار امفوتريسين ب

يمكن أن يسبب عقار امفوتريسين ب آثارًا جانبية، يجب إخبار الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:

ألم في البطن أو التشنجات.
حرقة في القلب.
الإسهال
فقدان الوزن
ألم في المفاصل، العظم والعضلات.
فقدان الطاقة
احمرار أو تورم في موضع الحقن.
شحوب في البشرة
ضيق التنفس
الدوار
الصداع
البرد في اليدين والقدمين.

الأعراض الجانبية الخطيرة

في حال ظهور الأعراض الجانبية، يجب الاتصال بالطبيب مباشرةً أو الذهاب إلى العناية الطارئة، وهي تتضمن:

الطفح الجلدي
الشرى أو البثور
صعوبة في التنفس
الحكة
اصفرار البشرة أو العينين
الأزيز
انخفاض التبول [1]
أعراض الأمراض في الكلية (مثل تغير كمية البول، تبول مؤلم)
تغيرات في الرؤية
تسارع أو بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
التعرق البارد
الشفاه الزرقاء
ظهور الكدمات
التغيرات المزاجية والعقلية
النوبات
براز داكن اللون
القيء الذي يبدو بلون القهوة
اضطرابات في السمع (طنين في الأذن)

رد الفعل التحسسي

إن ظهور رد فعل تحسسي لهذا العقار هو أمر نادر، على أية حال، يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي الشديد، وهي تتضمن:

الطفح الجلدي
الحكة، التورم (خاصةً في الوجه، اللسان، والحلق)
الدوار الشديد
صعوبة في التنفس. [2]

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

ألم في الصدر
ضيق التنفس
الدوار
فقدان الوعي
تسارع، عدم انتظام في ضربات القلب. [1]

التسرطن، ضعف الخصوبة، العقم

لا يوجد دراسات طويلة الأمد لمعرفة الآثار السرطانية للعقار. ولا يوجد أيضًا دراسات كافية لتحديد الطفرات الجينية أو في حال كان العقار يؤثر على الخصوبة لدى الذكور أو الإناث.

الحمل

ينتمي العقار إلى الفئة ب، حيث لم تكشف الدراسات على الحيوانات أية أدلة على وجود ضرر على الجنين الناجم عن استعمال عقار امفوتريسين ب أثناء الحمل، وتم علاج الالتهابات الفطرية الشديدة لدى النساء الحوامل بفضل عقار امفوتريسين ب دون وجود آثار واضحة على الجنين، نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان، ولم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط في حال الضرورة القصوى.

الإرضاع

من غير المعروف فيما إذا كان العقار يمر عبر حليب الثدي، ونظرًا لأن العديد من الأدوية يمكن ان تُفرز في لبن الأم وبوجود السمية لعقار امفوتريسين ب، يجب أن توقف الأم المرضع عن الرضاعة أثناء استعمال العقار.

الأطفال

لم يتم إثبات فعالية العقار لدى الأطفال من خلال الدارسات المناسبة. تم علاج الالتهابات الفطرية الجهازية بنجاح في مرضى الأطفال دون تقارير عن وجود آثار جانبية غير عادية. يجب أن يقتصر استخدام أمفوتريسين ب للحقن عند إعطائه لمرضى الأطفال على أصغر جرعة متوافقة مع نظام علاجي فعال. [4]