معلومات عن عقار كيتوكونازول – Ketoconazole

عقار كيتوكونازول

عقار كيتوكونازول هو عقار يؤخذ بموجب وصفة طبية. يتوافر على شكل قرص فموي، كريم موضعي، رغوة موضعية، شامبو، وجل موضعي. القرص الفموي متاح فقط كدواء عام.

دواعي الاستعمال

يستعمل عقار كيتوكونازول من أجل علاج العدوى الفطرية في الجلد، الأظافر والدم. يتم وصف العقار في حال سببت الأدوية الأخرى اضطرابات جانبية شديدة أو لم تؤدي فعاليتها.

كيفية العمل

ينتمي العقار إلى الأدوية المضادة للفطريات. وهو يعمل من خلال منع العدوى النجمة عن الفطريات.

تحذيرات استعمال عقار كيتوكونازول

العقار ينتمي إلى تحذيرات الصندوق الأسود. هذه التحذيرات تعتبر من أخطر تحذيرات إدارة الغذاء والدواء (FDA) وهي تشير إلى أن العقار قد يكون له آثار جانبية خطيرة.

• 
  الفشل الكبدي
  
  : يمكن أن يسبب عقار كيتوكونازول الفشل الكبدي، يقوم الطبيب بمراقبة وظيفة العقار أثناء استعمال الدواء.
• لا يجب استعماله كخيار أولي للعلاج: يتم استعمال عقار كيتوكونازول فقط في حال فشل الأدوية الأخرى أو في حال كانت الفوائد أعظم من المخاطر. الآثار الجانبية الخطيرة تتضمن الفشل الكبدي واضطراب النظم القلبي.
• 
  متلازمة فترة QT الطويلة
  
  : استعمال عقار كيتوكونازول مع الأدوية الأخرى يمكن أن يسبب اضطراب في النشاط الكهربائي للقلب ويؤدي إلى متلازمة فترة QT الطويلة. تؤدي هذه المتلازمة إلى اضطراب في ضربات القلب وقد تكون مهددة للحياة. الأدوية التي تتفاعل مع عقار كيتوكونازول تتضمن دوفيتيليد ، كينيدين ، بيموزيد ، سيسابريد ، ميثادون ، ديسوبيراميد ، درونيدارون ، رانولازين ويجب تجنب استخدامها مع عقار كيتوكونازول
• الاستعمال الصحيح: أقراص كيتوكونازول لا يجب أن يتم استعمالها من أجل علاج المبيضات الفطرية، أو عدوى الأظافر الفطرية أو فطر الأظافر.
• السمية الكبدية: تناول القرص الفموي من العقار أدى لحدوث الفشل الكبدي الذي يتطلب زرع الكبد، لذا يجب استعمال العقار بحذر.

المشاكل الهرمونية المتعلقة بالعقار

الجرعات العالية من العقار يمكن أن تؤثر على قدرة الجسم على إفراز الهرمونات استجابةً للقلق.

الأعراض تتضمن:

• العطش الشديد
• فقدان الوزن
• اسمرار البشرة
• التعب
• ألم المفاصل
• فقدان الشهية

احتياطات استعمال العقار

من أجل النساء الحوامل

ينتمي العقار إلى الفئة C، هذا يعني:

• التجارب على الحيوانات أظهرت نتائج سلبية على الجنين عند تناول الأم الحامل للعفار
• لا يوجد دراسات كافية على البشر لمعرفة كيفية تأثير هذا العقار على الجنين.

من أجل النساء المرضعات

عقار كيتوكونازول ينتقل عن طريق حليب الثدي ويمكن أن يسبب بعض التأثيرات الجانبية لدى الطفل الرضيع. [1]

كيفية استعمال العقار

أقراص كيتوكونازول الفموية

• يجب تناول عقار كيتوكونازول الفموي مرة واحدة يوميًا، يمكن تناوله مع أو بدون الأطعمة، لكن وجود الطعام يمكن أن يقلل من اضطراب المعدة.
• في حال تناول مضادات الحموضة، يجب استعمال العقار قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضاد الحموضة، وإلا لن يتم امتصاص عقار كيتوكونازول في الجسم. [2]

كريم كيتوكونازول

عقار كيتوكونازول الموصوف يتوافر على شكل كريم وشامبو يُوضع على الجلد. بينما يتوافر عقار كيتوكونازول بدون وصفة طبية على شكل شامبو.

• يتم تطبيق كريم كيتوكونازول مرة واحدة يوميًا لمدة 2 إلى 6 أسبوع.
• يتم تطبيق شامبو كيتوكونازول بدون وصفة طبية كل ثلاث أو أربع أيام لمدة 8 أسبوع، وبعدها يتم استخدامه حسب الحاجة لعلاج القشرة

شامبو كيتوكونازول

• يمكن أن يعالج شامبو كيتوكونازول السعفة المبرقشة، لكن قد يتطلب الأمر عدة أشهر حتى يعود لون الجلد كسابق عهده، خاصةً في حال تعرض البشرة لأشعة الشمس.
• شامبو كيتوكونازول يمكن أن يعالج القشرة، ويسبب تحسن الأعراض في الأسبوع 2 -4 من العلاج.

نصائح للاستفادة القصوى من شامبو كيتوكونازول

[3]

الجرعة من عقار كيتوكونازول

الجرعة من أجل العدوى الفطرية

(الأقراص الفموية)

الإفراط في الجرعة

يمكن أن يعاني الشخص من مستويات خطيرة من العقار في الجسم. أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

• الغثيان
• القيء
• الإسهال.

الأعراض الجانبية لعقار كيتوكونازول

الأقراص الفموية

الأعراض الجانبية الشائعة

• الغثيان
• الصداع
• الإسهال
• ألم في البطن
• نتائج غير طبيعية لفحص وظائف الكبد

الأعراض الجانبية الخطيرة

يجب الاتصال بالطبيب في حال ظهور الأعراض التالية

• السمية الكبدية:
  
  
  أعراض الفشل الكبدي
  
  
  تتضمن فقدان الشهية، الغثيان أو القيء، التعب، ألم في البطن، بول بلون داكن أو براز بلون شاحب، اصفرار البشرة والعينين، الحمى، الطفح الجلدي
• متلازمة فترة QT الطويلة

الحساسية

يمكن أن يسبب عقار كيتوكونازول رد فعل تحسسي شديد. الأعراض تتضمن:

• ضيق التنفس
• السعال
• الحمى
• الأزيز
• خفقان القلب
• التورم في الجفون او الوجه أو الفم أو الرقبة
• طفح جلدي أو بثور أو تقشير للبشرة. [1]

كريم كيتوكونازول

الأعراض الجانبية الشائعة

• تغيرات في بنية الشعر
• بثور على فروة الرأس
• جفاف البشرة
• الحكة
• الشعر الدهني أو الجاف
• التهيج، الحكة في موضع التطبيق

الأعراض الجانبية الخطيرة

• الطفح الجلدي
• الشرى
• صعوبة في التنفس أو البلع
• احمرار، تورم، ألم في موضع تطبيق الكريم أو الشامبو. [3]

التفاعلات الدوائية مع عقار كيتوكونازول

الأدوية التي تتفاعل مع عقار كيتوكونازول الفموي

• الأدوية التي قد تسبب مشاكل كبدية مثل
  
  اسيتامينوفين
  
• الأدوية التي تؤثر على إزالة الكيتوكونازول من الجسم، مثل إيزونيازيد، نيفيرابين ، ريفاميسين، ونبتة سانت جون.
• مكن أن يبطئ هذا الدواء من إزالة العديد من الأدوية الأخرى من الجسم ، مما قد يؤثر على طريقة عملها، تتضمن الأمثلة: البنزوديازيبينات ( ألبرازولام ، ميدازولام ) ، دومبيريدون ، إليتريبتان ، إبليرينون ، أدوية الإرغوت، نيسولديبين ، الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي (مثل سيلدينافيل ، تيدالافيل ) ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل الفينيتوين) وبعض أدوية الستاتين.
• يتطلب امتصاص العقار وجود حموضة في المعدة، لذلك في حال تناول عقاقير تقلل من حموضة المعدة ، (حاصرات H2 مثل سيميتيدين ، فاموتيدين ، رانيتيدين) ، سوكرالفات. وتناول عقاقير تبطء من حركة المعدة (مضادات الكولين مثل ديسيكلومين ، بروبانثيلين). يجب تناول عقار كيتوكونازول قبل ساعتين على الأقل من تناول هذه الأدوية، في حال كان الشخص يتناول مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون مثل لانزوبرازول ،
  
  أوميبرازول
  
  )، يجب سؤال الطبيب للحصول على المشورة الطبية. [2]

كريم كيتوكونازول

يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والمكملات والمنتجات العشبية التي يستعملها المريض. [3]