معلومات عن عقار بروبنسيد – Probenecid

ما هو عقار بروبنسيد

عقار بروبنسيد يستعمل لعلاج

النقرس

المزمن والتهاب المفاصل. يستعمل للوقاية من النوبات المرتبطة بالنقرس، وليس بغرض المعالجة فور حدوثها. يؤثر على الكليتين من أجل مساعدة الجسم على التخلص من حمض اليوريك. عقار بروبنسيد يمكن أن يزيد من فعالية بعض المضادات الحيوية من خلال منع الجسم من إطراحها عن طريق البول.

كيفية استعمال العقار

يتوافر عقار بروبنسيد على شكل أقراص فموية.

قد يزيد البروبينسيد من تواتر نوبات النقرس خلال أول 6 إلى 12 شهرًا من تناوله، على الرغم من أنه سيقوم بالوقاية منها في النهاية. يمكن وصف دواء آخر، مثل


دواء كولشيسين


، لتقليل هذا التأثير. [1]

الحركية الدوائية للعقار

آلية العمل

يقوم بزيادة إفراز حمض اليوريك، يثبط إعادة الامتصاص الأنبوبي لليورات، كما يمنع الإفراز الأنبوبي للأحماض العضوية الضعيفة مثل PCNs والسيفالوسبورينات.

• عمر النصف: 3-17 ساعة
• بداية تأثير العقار: ساعتان (التأثير على مستويات البنسلين)
• الوصول إلى الذروة في البلازما: 2-4 ساعات
• التوافر البيولوجي:> 90٪
• الارتباط بالبروتين: 85-95% (بروتين الألبومين)
• التمثيل الغذائي: يتم في الكبد
• المستقلبات: مستقلبات الهيدروكسيل ، مستقلب N-despropyl ، بروبينيسيد أسيل جلوكورونيد.
• الإطراح والتخلص من العقار: يتم عن طريق البول.

الجرعة والتطبيق من عقار بروبنسيد

• القرص: 500 ميلي جرام

من أجل النقرس

من أجل البالغين:

• 250 مجم من عقار بروبنسيد مرتين يوميًا لمدة أسبوع؛ زيادة الجرعة إلى 500 مجم مرتين يوميًا إلى 2 جم / يوم كحد أقصى مع زيادة الجرعة 500 مجم كل 4 أسابيع.
• في حال لم تحدث نوبات النقرس لمدة أربعة أسابيع وكانت مستويات حمض اليوريك ضمن الطبيعي يمكن تقليل الجرعة لتصل إلى حوالي 500 ميلي جرام.

من أجل السيلان

مرض التهاب الحوض

• 1 جرام من عقار بروبنسيد مع 2 جم سيفوكسيتين داخل عضلي كجرعة واحدة.

القصور الكلوي

• تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة: يجب تجنب الاستعمال.

تحذيرات استعمال العقار

مضادات الاستعمال:

• أقل من سنتين
• الحصى الكلوية، التهاب المفاصل النقرسي الحاد
• فرط الحساسية
• أمراض الدم
• العلاج بجرعة صغيرة أو كبيرة من الأسبرين

الاستعمال مع الحذر:

يجب توخي الحذر لدى استعمال عقار بروبنسيد في الحالات التالية:

• في حال القصور الكلوي: معدل تصفية الكرياتينين<50 مل/ دقيقة.
• قلونة البول، من أجل تجنب تشكل حصيات الكلية
• توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من نقص G6PD، وهذا يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
• لدى مريضي القرحة الهضمية
• قد يزيد من تركيز الميثيتريكسات في الدم.
• قد تقلل الساليسيلات من تأثير عقار بروبنسيد العلاجي بجرعات مزمنة عالية
• لا ينصح باستخدام البروبينسيد مع البنسلين في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. [2]

احتياطات استعمال العقار

قبل تناول العقار

• يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية للعقار أو للأدوية الأخرى.
• يجب إخبار الطبيب في حال وجود قرحات، حصى في الكلية، أمراض الكلية أو الاضطرابات الدموية.
• إخبار الطبيب في حال الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الإرضاع. في حال حدوث الحمل أثناء استخدام العقار، يجب إخبار الطبيب مباشرةً.
• يجب إخبار الطبيب في حال تعرض المريض لعملية جراحية تتضمن التخدير العام.
• في حال قيام المريض بإجراء فحوص البول، يجب إخبار الطبيب ومشرفي الاختبار بأن المريض يتناول عقار بروبنسيد لأنه قد يؤثر على النتائج.

الحمية الغذائية التي يجب اتباعها أثناء استعمال العقار

• يجب شرب على الأقل 6-8 كؤوس من الماء عند تناول عقار بروبنسيد من أجل الوقاية من تشكل الحصى الكلوية، إلا في حال أوصى الطبيب بغير ذلك.
• عقار بروبنسيد يمكن أن يسبب اضطراب في المعدة، يجب تناوله مع الأطعمة أو مضادات الحموضة.

التفاعلات الدوائية مع عقار بروبنسيد

يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض، خاصةً:

• حمض أمينوساليسيليك
• المضادات الحيوية.
• ا
  
  لأسبرين
  
  .
• عوامل العلاج الكيميائي للسرطان (ميثوتريكسات) ، وكلوفيبرات، والدابسون ، وديفلونيسال (دولوبيد).
• مدرات البول.
• 
  الهيبارين
  
  .
• الإندوميتاسين (إندوسين)
• الأدوية من أجل القلق
• نتروفورانتوين (ماكرودانتين ، ماكروبيد)
• أدوية السكري عن طريق الفم
• بيرازيناميد
• سالسالات (ديسالسيد)

بما أن منتجات الأسبرين قد تؤثر على طريقة استجابة الجسم للبروبينسيد، فمن الضروري تجنبها أثناء تناول البروبينسيد. إذا احتاج المريض بتناول أدوية مسكنة للألم الخفيف أو الحمى، يمكن أن يطلب من الطبيب أن يوصي ببدائل الأسبرين، مثل أسيتامينوفين (تايلينول).

الآثار الجانبية لعقار بروبنسيد

يجب إخبار الطبيب في حال ظهور تلك الأعراض لفترة طويلة أو شدتها:

• الصداع
• الاضطراب المعوي
• القيء
• فقدان الشهية
• الدوار

في حال عانى المريض من هذه الأعراض، يجب إخبار الطبيب مباشرةً:

• طفح جلدي شديد
• صعوبة في التنفس أو البلع
• نزف غير طبيعي أو ظهور كدمات. [1]

الأعراض الأقل شيوعًا

تتضمن:

• ألم في أسفل الظهر
• صعوبة/ ألم في التبول
• التغيرات في لون وحجم البول.

الأعراض الشديدة النادرة

تتضمن:

• أعراض الالتهاب (ألم في الحلق، الحمى)
• ألم شديد في البطن
• براز شاحب
• تعب غير معتاد
• بول داكن
• اصفرار البشرة والعينين.

حدوث رد فعل تحسسي للعقار هو أمر نادر، لكن يجب الحصول على الرعاية الطبية في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي وهي تتضمن ظهور:

• الحكة
• الطفح الجلدي
• التورم (في اللسان، الحلق، والوجه)
• الدوار الشديد
• صعوبة في التنفس. [4]

عقار كولشسين بروبنسيد

هذا العقار يجمع بين دوائي كولشسين وبروبنسيد. يستعمل من أجل الوقاية من النوبات الناجمة عن داء النقرس والتهاب المفاصل. وهو يعمل عن طريق تسريع التخلص من حمض اليوريك عن طريق الكلى. مما يقلل من كمية اليوريك في الدم. يعمل الكولشسين عن طريق تقليل التورم وتقليل تكون بلورات حمض اليوريك التي تسبب الألم في المفاصل المصابة، هذا العقار المركب ليس مسكنًا للألم. ويجب تجنب استخدام العقار عندما تبدأ نوبات النقرس الحادة، لأن ذلك قد يضاعف الألم أثناء النوبة. يجب اتباع تعليمات الطبيب في معالجة النقرس قبل استعمال العقار. لا يجب إعطاء العقار للأطفال دون سن السنتين.

كيفية تناول العقار

يتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم ، عادةً مرتين يوميًا مع كوب كامل من الماء (240 مل) أو حسب توجيهات الطبيب. في حالة حدوث اضطراب في المعدة، يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو مضاد للحموضة. لمنع حصوات الكلى أثناء تناول هذا الدواء، يجب شرب الكثير من السوائل طوال اليوم ما لم ينصح الطبيب المريض بخلاف ذلك. يمكن أن يساعد تناول منتجات مثل بيكربونات الصوديوم وتجنب كميات كبيرة من فيتامين سي أيضًا في تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى.

الجرعة تكون بناءً على حالة المريض واستجابته للعلاج. من أجل تقليل خطر حدوث الاعراض الجانبية، لا يجب زيادة الجرعة أو تناول العقار لفترة أطول مما يصف الطبيب. يمكن أن يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يقوم بزيادة الجرعات تدريجيًا بحسب وضع المريض. [3]