معلومات عن عقار ايتراكونازول – Itraconazole

ما هو عقار ايتراكونازول

عقار ايتراكونازول يستعمل لعلاج العديد من العدوى الفطرية، وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تدعى مضادات الفطريات أزول. وهو يعمل عن طريق وقف نمو البكتريا [1]

كيفية استعمال ايتراكونازول

[2]

• يجب تناول الدواء عن طريق الفم، مرة أو مرتين يوميًا. ويجب ابتلاع القرص بالكامل
• يجب تناول ايتراكونازول قبل ساعة أو ساعتين من تناول مضادات الحموضة، لأنها تقلل من امتصاص العقار، ويمكن تناول العقار مع المشروبات الحمضية (مثل الكولا) في حال كان الشخص يعاني من عدم وجود حموضة في المعدة أو في حال تناول أدوية تقلل من حموضة المعدة ، حاصرات H2 مثل رانيتيدين ومثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول.
• الجرعة تعتمد على حالة المريض الصحية واستجابته للعلاج. في بعض الظروف يمكن تناول العقار في حلقات (على سبيل المثال مرتين يوميًا لمدة أسبوع، وبعدها التوقف عن تناوله لمدة 3 أسابيع).

الآثار الجانبية لعقار ايتراكونازول

يمكن حدوث الأعراض الجانبية التالية:

• الغثيان
• الإقياء
• الصداع
• الإسهال
• الاضطراب المعوي
• الدوار

الأعراض الجانبية الخطيرة

تشمل:

• الخدر/الوخز في الذراعين، الساقين
• فقدان السمع
• التغيرات المزاجية (مثل الاكتئاب)

الأعراض الجانبية النادرة:

قد يسبب عقار ايتراكونازول مرض كبدي نادر ولكنه شديد وأيضًا مميت. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض المرض الكبدي، مثل:

• الغثيان/ الإقياء غير المتوقف
• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• اصفرار العينين والبشرة
• بول داكن اللون

الحساسية من ايتراكونازول

يمكن أن يسبب عقار ايتراكونازول طفح جلدي معتدل ويكون عادةً غير خطير، وحدوث رد الفعل التحسسي الشديد يكون نادرًا. [1]

التجارب السريرية على العدوى الفطرية: التأثيرات العكسية لدى حدوثها عند نسبة أكبر أو تساوي 1%

[4]

احتياطات استعمال ايتراكونازول

• يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية لهذا العقار أو مضادات الآزول الفطرية الأخرى، مثل فلوكونازول أو الكيتوكونازول.
• قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية، في حال كان المريض يعاني من أمراض الكبد، أمراض الكلية، أمراض القلب (مثل الفشل القلبي، أمراض الشريان التاجي، امراض الصمام القلبي)، أمراض الرئة ( انسداد القصبات المزمن)/ انخفاض حموضة المعدة
• الكبار في السن يمكن أن يتعرضوا لخطر فقدان السمع أثناء استعمال هذا العقار [1]

يمكن حدوث آثار مهددة للحياة في حال استعمال عقار ايتراكونازول مع الأدوية الأخرى، لذلك قد يقوم الطبيب بتغيير الخطة العلاجية في حال قام المريض باستخدام الأدوية الأخرى في الأسبوعيين الماضيين وهي تشمل:

• أفانافيل.
• سيسابريد.
• إرينوتيكان.
• إيزافوكونازونيوم.
• الميثادون.
• نالوكسيجول.
• رانولازين.
• تيكاجريلور.
• لورازيدون أو بيموزيد (الأدوية المضادة للذهان)
• لوميتابيد ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين (
  
  أدوية الكوليسترول
  
  ) .
• ثنائي هيدروإرغوتامين أو إرغونوفين أو إرغوتامين أو ميثيلرجونوفين (أدوية إرغوت) .
• إبليرينون ، فيلوديبين ، إيفابرادين ، أو نيسولديبين (أدوية القلب أو ضغط الدم) .
• ديسوبيراميد ، دوفيتيليد ، درونيدارون ، أو كينيدين (أدوية لاضطرابات ضربات القلب) .
• الميدازولام الفموي ، أو تريازولام (المهدئات الشبيهة بالفاليوم). [2]

عقار ايتراكونازول والحمل

خلال فترة الحمل، يجب ألا يتم استخدام العقار إلا في حال الضرورة القصوى، يمكن أن يؤذي العقار الطفل الرضيع. لا يجب استعمال العقار لعلاج التهابات الأظافر الفطرية في حال كانت المرأة حاملًا.

يجب على النساء في سن الحمل تناول هذا العقار من يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الدورة من أجل التأكد من عدم الحمل. يجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول العقار ولمدة شهرين بعد انتهاء العلاج.

التفاعلات الدوائية مع عقار ايتراكونازول

ايتراكونازول يتفاعل مع العديد من الأدوية.

يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى على إزالة إيتراكونازول من الجسم ، مما قد يؤثر على طريقة عمل إيتراكونازول. تشمل الأمثلة:

• إيفافيرينز
• إيزونيازيد
• نيفيرابين
• ريفاميسين (مثل ريفابوتين)
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل الفينيتوين) ، من بين أدوية أخرى. [1]

الأدوية التي يزداد تركيزها في البلازما بسبب ايتراكونازول

[4]

تولسورا  vs سبورانوكس

كلا العقارين يعتبران من الأقراص التي تحتوي على المضاد الفطري ايتراكونازول، ولكنهم يتشكلون بشكل مختلف.

لا يُوصف تولسورا لعلاج فطريات الأظافر في أظافر القدم والأظافر بسبب

الفطريات الجلدية

(سعفة أونغويوم) ، بينما يستخدم سبورانوكس لعلاج فطريات الأظافر.

دواعي استعمال عقار تولسورا

• تمت الموافقة عليه: عام 2018

يوصف لعلاج الالتهابات الفطرية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو غير المصابين بنقص المناعة:

• داء الفطريات ، الرئوي وخارج الرئة
• داء النوسجات ، بما في ذلك مرض الرئة التجويفي المزمن وداء النوسجات غير السحائي المنتشر .
• داء الرشاشيات ، الرئوي وخارج الرئة ، في المرضى الذين لا يتحملون العلاج بالأمفوتريسين ب أو الذين لا يتحملون العلاج.
• لا يوصف تولسورا لعلاج فطريات الأظافر.

عقار سبورانوكس

• تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير: عام 1992
• عقار سبورانوكس هو أول علامة تجارية معتمدة من ايتراكونازول

دواعي استعمال عقار سبورانوكس

يستعمل لعلاج الالتهابات الفطرية مثل

• داء الفطريات ، الرئوي وخارج الرئة
• داء النوسجات
• داء الرشاشيات ، الرئوي وخارج الرئة ، في المرضى الذين لا يتحملون العلاج بالأمفوتريسين ب أو الذين لا يتحملون العلاج.
• يشار أيضًا إلى كبسولات سبورانوكس لعلاج الالتهابات الفطرية التالية في المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة:
• 
  
  فطريات القدم
  
  
  التي تتشكل في أظافر القدم. [3]