يحتاج عدد كبير من المرضى في الكثير من الأحيان إلى الخضوع إلى عملية نقل الدم من شخص اخر نتيجة فقدان جزء كبير جدًا من الدم لأي سبب ، وفيما سبق كان بعض الأشخاص يتعرضون إلى اضطرابات صحية شديدة وخطيرة فور عملية نقل الدم إليهم ، وهذا ما جعل العلماء يعكفون على توضيح أسباب ذلك ، ومن هنا ظهرت فصائل الدم المختلفة وظهرت العديد من الاختبارات الطبية أيضًا التي يُمكن من خلالها تحديد توافق الدم وأحدثها اختبار ID CORE XT .

اختبارات توافق الدم

الاختبارات المعروفة باسم اختبارات توافق الدم والتي لا بُد من إجرائها قبل إتمام عملية نقل الدم من أي شخص إلى شخص اخر تنقسم إلى جزأين رئيسيين ، هما :

تحديد فصيلة الدم

حيث أنه من المعروف أن الجسم البشري قد يحتوي على أي من فصائل الدم الأربعة الرئيسية وهي : (A , B , AB , O) ، وتم الكشف هنا عن نوع فصيلة الدم من خلال إجراء اختبار التلزن والتفاعل المباشر في المستشفيات ومعامل التحاليل الطبية ، حيث يتم هنا وضع نقطتين من دم المريض بشكل مباشر على شريحة زجاجية أو بيضاء ، ثم إضافة مضاد A إلى إحدى النقطتين وإضافة مضاد B إلى الأخرى ومزج كل نقطة دم مع المحلول جيدًا [1] .

ويلي ذلك البدء في تحريك الشريحة بحركة دائرية حذره لمدة 2 دقيقة ، وملاحظة حدوث تلزن Agglutination ، وهنا إذا لم يحدث أي تلزن ؛ تكون فصيلة الدم O ، وإذا حدث تلزن في النقطتين ؛ تكون فصيلة الدم AB ، وإذا حدث تلزن في النقطة A فقط ؛ تكون فصيلة الدم A وظهور التلزن في النقطة B فقط ؛ يُشير إلى أن فصيلة الدم B .

تحديد عامل ريسس

كما أن عامل ريس أيضًا من أهم الأسس التي يتم الاعتماد عليها عند نقل الدم ؛ حيث أن العلماء قد وجدوا أنه على الرغم من وجود توافق في الفصائل عند نقل الدم إلا أن البعض يتعرضون إلى الاضطرابات والوفاة أيضًا فور نقل الدم ، وهنا تم اكتشاف عامل ريسس وهو عبارة عن بروتين موجود على سطح كريات الدم الحمراء لدى البعض وغائب عند البعض ، ويتم تقدير إيجابية أو سلبية ريسس أيضًا من خلال اختبارات التلزن .

الية توافق نقل الدم

أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن التوافق بين فصائل الدم يأتي على النحو التالي :

-فصيلة الدم O – مُعطي عام لكل فصائل الدم الأخرى سواء كانت موجبة أو سالبة ريسس ولا تستقبل الدم سوى من نفس الفصيلة فقط ..

-فصيلة الدم O + مُعطي عام لفصائل الدم الأربعة ولكن بشرط أن تكون موجبة عامل ريسس .

-فصيلة الدم AB – مُعطي للدم لكل من الفصيلة AB – أو AB + وهي مستقبل عام من كل فصائل الدم

-فصيلة الدم AB + مُعطي لنفس الفصيلة فقط AB+ ولا يُمكن أن تكون معطي لأصحاب نفس الفصيلة إذا كان عامل ريسز سالب .

-فصيلة الدم A – مُعطي للفصيلة A – أو A + والفصيلة AB + أو AB – وتستقبل الدم من الفصيلة O – أو A – .

-فصيلة الدم B – مُعطي للفصيلة B + أو B – أو الفصيلة ويُمكنها استقبال الدم من الفصيلة O – أو B – .

تحليل توافق الدم الجديد ID CORE XT

على الرغم أنه يتم الاعتماد على تحاليل توافق فصائل الدم السابقة منذ عدة عقود وحتى الان ؛ إلا أن هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA قد وافقت مؤخرًا على اختبار طبي جديد يُمكن من خلاله تحديد مدى توافق الدم وقد أطلقت عليه اسم ID CORE XT .

حيث قد أشارت الـ FDA إلى أن هذا الاختبار هو عبارة عن تحليل رقمي يعتمد على تقنية البي سي أر PCR يقوم على تحليل المادة الوراثية والجينوم ، ومن ثَم ؛ يتم من خلاله مضاعفة كمية الأليلات المتعددة للأنتيجينات الموجودة على سطح كرات الدم الحمراء HEAs ، وبالتالي ؛ يتمكن أخصائي المختبر من أن يتنبأ بنوع المستضدات الموجودة على كريات الدم الحمراء وتحديد نوع الفصيلة وما يتوافق معها من فصائل أخرى [2] .

ويُذكر أن هذا التحليل يُعطي نتائج صحيحة بشكل دقيق جدًا ؛ حيث تصل نسبة دقته إلى أكثر من 98 % ، وهي نسبة أعلى كثيرًا من نسبة دقة اختبارات التلزن العادية ، ولذلك ؛ هناك العديد من التوصيات التي تُشير إلى أنه من الأفضل أن يتم استبدال اختبارات التلزن بهذا الاختبار .

أهمية اختبار ID CORE XT

هناك بعض الفوائد الهامة جدًا والخاصة بإجراء اختبار توافق الدم ID CORE XT ، مثل [3] :

-مُفيد للأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عمليات نقل دم مستمرة ، ومنهم أيضًا الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابات في نسبة الهيموجلوبين مثل في حالة مرض أنيميا الدم المنجلية ومرض الثلاسيميا أيضًا المعروف باسم أنيميا البحر الأبيض المتوسط ، والتي قد تؤدي اختبارات التوافق العادية بها إلى الحصول على نتائج خاطئة قد تُهدد حياة المريض .

-يتم استخدامه عند تقدير توافق الدم لدى مرضى السرطان والذين يحتاجون بالطبع إلى درجة دقة كاملة عند نقل الدم أكثر من أي شخص اخر ، ويُستخدم أيضًا مع مرضى في حالة الأشخاص الذين يُعانون من فقر الدم الانحلالي .

-من خلال إجراء اختبار ID CORE XT على عينة الدم ؛ يُمكن اكتشاف وجود ما يقرب من 37 نوعًا مختلفًا من المستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء ومن أهمها : Rh , MNS , Kell ، وغيرهم .

شروط إجراء اختبار ID CORE XT

هناك بعض الشروط التي يجب الالتفات إليها جيدًا عن الرغبة في إجراء اختبار توافق الدم الجديد ID CORE XT ، مثل :

-الحصول على عينة دم وريدي من ذراع المريض في أي وقت ؛ حيث أن الاختبار لا يحتاج إلى صيام أو ما شابه من إجراءات التحاليل الطبية الأخرى ، بل يُمكن الحصول على عينة الدم في أي وقت على مدار اليوم ولأي مرحلة عمرية .

-يتم إجراء هذا الاختبار على الأليلات الوراثية المُتعددة الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء ؛ مما يُعني أنه لا بُد من الحفاظ على سلامة الكريات الحمراء في عينة الدم المأخوذة من المريض ، وبالتالي ؛ فقد أشار العلماء إلى أن عينة الدم يجب أن يتم سحبها على أنبوبة اختبار تحتوي على مانع التجلط EDTA .

-لا بُد من إجراء الاختبار بشكل فوري على عينة الدم ، من خلال إرسالها إلى المختبر بعد إتمام عملية السحب ؛ ولا سيما أن أي تأخير في إجراء الاختبار قد ينتج عنه التأثير سلبيًا على سلامة الكريات الحمراء ، وفي حالة الضرورة ؛ يتم حفظ عينة الدم في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة وفي درجة حرارة تتراوح بين 2 إلى 8 درجة مئوية ، ويمنع حفظ العينة في المجمد .

-إذا مر أكثر من يوم على سحب عينة الدم سواء عند حفظها في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة دون إجراء الاختبار ؛ فلا بُد هنا من طلب عينة أخرى من المريض ؛ حتى لا يؤدي ذلك إلى أي تأثيرات سلبية على سلامة نتائج الاختبار .