فقر الدم الضخم الأرومات

فقر الدم الضخم الأرومات هو نوع من فقر الدم، اضطراب دموي يكون فيه عدد الكريات الحمراء أقل من الطبيعي. الكريات الحمراء تنقل الأكسجين للجسم. عندما لا يحتوي الجسم على كميات كافية من الكريات الحمراء، فإن الأنسجة والأعضاء لا تتلقى أكسجين كافيا.

هناك أنواع عديدة من فقر الدم ولكن منها أسباب مختلفة وصفات مختلفة. فقر الدم الضخم الأرومات يوصف بكريات حمراء أكبر من المعتاد أي أنها ضخمة الحجم. وأيضا يوجد نقص في عددها. تعرف بأنها حالة من نقص فيتامين B-12 أو نقص حمض الفوليك، أو فقر الدم الضخم الحجم أيضا.

فقر الدم الضخم الأرومات يحدث عندما لا تنتج الكريات الحمراء بكمية كافية. ولأن الخلايا تكون كبيرة جدا، فإنها لا تستطيع العبور من نقي العظم إلى الدم ونقل الأكسجين إلى النسج.

أسباب فقر الدم الضخم الأرومات

الأسباب الأكثر شيوعا لفقر الدم الضخم الأرومات هو نقص في فيتامين B-12 أو الفولات. هذه المواد المغذية ضرورية لإنتاج كريات حمراء صحية. عندما لا يكون لدى الجسم عدد كافي أو كمية كافية من الفيتامين، فإن هذا يؤثر بدوره على تركيب الكريات الحمراء واصطناعها. هذا يقود إلى صنع خلايا لا يمكنها الانقسام والقيام بوظيفتها كما يجدر بها

نقص فيتامين B-12

فيتامين B-12 هي مادة مغذية موجودة في بعض الأطعمة مثل اللحوم، السمك، البيض، والحليب. بعض الناس لا يمكنهم امتصاص الكمية الكافية من هذا الفيتامين مما يؤدي على فقر الدم الضخم الأرومات. فقر الدم الضخم الأرومات المسبب بنقص فيتامين ب-12 يشار إليه عادة بأنه فقر الدم الخبيث أو الوبيل

نقص فيتامين  B-12 في معظم الحالات يعود إلى نقص في بروتين موجود في المعدة يسمى بالعامل الداخلي. عند عدم وجود العامل الداخلي، لن يتم امتصاص فيتامين B-12، بغض النظر عن الكمية التي يأكلها الشخص من هذا الفيتامين. من المحتمل أيضا أن يكون لدى الشخص فقر دم خبيث بسبب حمية فقيرة بفيتامين B-12

نقص الفولات

الفولات هي مادة مغذية مهمة جدا من أجل صحة الكريات الحمراء. الفولات موجودة في الأغذية مثل كبد البقر، السبانخ، والبروكسل، من الناحية التقنية حمض الفوليك هو الشكل الاصطناعي للفولات، ويوجد في المكملات الغذائية. يتواجد أيضا في الحبوب المدعمة والأطعمة

الحمية هي عامل مهم ليتأكد الشخص من أنه يتناول كمية كافية من الفولات. نقص الفولات يمكن أن يسببه إدمان الكحول المزمن، لأن الكحول يؤثر على قدرة الجسم في امتصاص حمض الفوليك. النساء الحوامل ايض أكثر عرضة للإصابة بنقص الفولات، بسبب الكميات الكبيرة من الفولات التي تحتاجها المرأة الحامل من اجل تطور الجنين

اعراض فقر الدم الضخم الأرومات

الأعراض الأكثر شيوعا لفقر الدم الضخم الارومات هي التعب. الأعراض يمكن أن تتغير من شخص لآخر. الأعراض الشائعة تتضمن

• قلة التنفس
• ضعف في العضلات
• شحوب غير طبيعي للوجه
• التهاب اللسان أو اللسان المتورم
• فقدان الشهية (فقدان الوزن)
• إسهال
• غثيان
• تسارع ضربات القلب
• اللسان الناعم
• وخز في اليدين أو القدمين
• خدر في الأطراف

تشخيص فقر الدم الضخم الأرومات

إحدى الفحوص لتشخيص الأشكال العديدة من فقر الدم هي تعداد الدم الكامل. هذا الاختبار يقيس أجزاء مختلفة من الدم. الطبيب يمكن ان يتحقق من عدد ومظهر الكريات الحمراء. الكريات الحمراء سوف تبدو كبيرة وغير متطورة إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم الضخم الأرومات. الطبيب أيضا سوف يجمع التاريخ الطبي للمريض ويقوم بفحص جسدي لاكتشاف الأسباب الأخرى للأعراض

الطبيب سوف يحتاج للقيام بعدة فحوص دموية لمعرفة إذا كان نقص الفيتامين هو الذي يسبب فقر الدم. هذه الاختبارات سوف تساعد الطبيب على معرفة إذا كان نقص فيتامين B-12  أو الفولات هو الذي يسبب هذه الحالة المرضية.

اختبار شيلينغ

إحدى الاختبارات التي يستخدمها الطبيب لمعرفة التشخيص الدقيق هو اختبار شيلينغ. اختبار شيلينغ هو اختبار دموي يقيم قدرة الشخص على امتصاص فيتامين .B-12 بعد تناول كمية صغيرة من مكمل فيتامين  B-12 المشع، سوف يقوم الشخص بجمع عينة من بوله كي يحللها الطبيب. ثم سيقوم الشخص بأخذ العينة المشعة ذاتها بالإضافة إلى بروتين العامل الداخلي الذي يحتاجه الجسم من اجل امتصاص الفيتامين، ثم سيقوم الشخص بجمع عينة أخرى من بوله ليستطيع الطبيب المقارنة بين العينتين

الإشارة أن الجسم لا يستطيع إنتاج العامل الداخلي تكون عندا تظهر عينة البول أن الجسم لم يستطيع امتصاص فيتامين B-12 إلا بعد وجود العامل الداخلي. هذا يعني أن الشخص المريض غير قادر على امتصاص فيتامين B-12 بشكل طبيعي

علاج فقر الدم الضخم الأرومات

الطبيب سوف يقرر كيفية معالجة فقر الدم الضخم الأرومات بناء على السبب المؤدي لذلك المرض. خطة العلاج يجب أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وصحته الكلية لتقدير استجابته إلى العلاج وأيضا شدة المرض. العلاج لإدارة فقر الدم يكون عادة علاج مستمر

في حالة نقص فيتامين B-12

في حالة فقر الدم الضخم الأرومات المسببة بعوز فيتامين B-12، يمكن أن يحتاج الشخص إلى حقن شهرية من فيتامين B-12. أيضا يمكن ان تعطى المكملات الفموية للفيتامين. ويجب أيضا إضافة الأطعمة التي تحتوي على الفيتامين إلى الغذاء. الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B-12 تتضمن:

• البيض
• الدجاج
• الحبوب المدعمة (خاصة النخالة)
• اللحوم الحمراء (بشكل خاص لحم البقر)
• الحليب
• المحار

يعاني بعض الأفراد من طفرة جينية في جين MTHFR (اختزال ميثيلنتيتراهيدروفولات). هذا الجين مسؤول عن تحويل بعض أنواع فيتامينB ، من ضمنها فيتامين  B-12 والفولات إلى أشكالها التي يمكن ان يستفيد منها الجسم. الأشخاص الذين لديهم طفرة في هذا الجين ينصحوا بتناول ميثيل الكوبالامين المكمل، وتناول أطعمة غنية بفيتامين ب-12، والفيتامينات او التحصين ولكنه لا يستطيع أن يمنع النقص أو عواقبه الصحية السيئة على أولئك الذين يعانون من طفرة جينية

في حالة نقص الفولات

فقر الدم الضخم الأرومات الذي يسببه نقص الفولات يمكن ان يعالج بمكملات حمض الفوليك الفموية أو الوريدية. تغيرات الحمية يمكن أيضا أن ترفع من مستوى الفولات في الجسم، الأطعمة التي يجب توافرها في الحمية هي:

• البرتقال
• الخضروات الخضراء
• الفول السوداني
• العدس
• الحبوب

كما هو الحال مع فيتامين ب 12، يتم تشجيع الأفراد الذين يعانون من طفرة MTHFR على أخذ ميثيلفولات لمنع نقص حمض الفوليك ومخاطره.

هل يمكن التعايش مع المرض

في الماضي، كان فقر الدم الضخم الارومات صعب العلاج. أما اليوم، الناس الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب-12 أو نقص الفولات يمكن أن يتحكموا بالاعراض ويشعرون بتحسن مع العلاج المستمر والمكملات الغذائية

نقص فيتامين ب-12 يمكن ان يقود على مشاكل أخرى. هذا يمكن ان يشمل الأذى العصبي، ومشاكل في السبيل الهضمي. يمكن الحد من هذه التعقيدات عند تشخيص المرض المبكر وعلاجه. الفحص الجيني أيضا يكون جيدا لمعرفة إذا كان الشخص يعاني من طفرة في جين MTHFR.

الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث أو الوبيل يمكن أن يكونوا اكثر عرضة للإصابة بضعف في العظام أو سرطان المعدة. من أجل هذه الأسباب، من المهم جدا أن يدرك الشخص إصابته بفقر الدم الخبيث بشكل مبكر، يجب التحدث إلى الطبيب عند رؤية أي أعراض لفقر الدم الضخم الأرومات كي يستطيع الطبيب صنع خطة علاجية للمساعدة في منع أي أذى يمكن أن يصيب الجسم. [1]