ماهو هرمون الاريثروبيوتن EPO
يمتلئ
جسم الإنسان
بعدد كبير من المركبات الكيميائية التي تلعب دور هام ومحوري في الحفاظ على الصحة العامة ومنها الهرمونات التي يتم إفرازها من أجزاء مُحددة داخل الجسم من أجل تنظيم الوظائف الحيوية المختلفة بهدف الحفاظ على حياة الإنسان ، ويُعتبر هرمون الاريثروبيوتين EPO من أهم الهرمونات التي يتم إفرازها من الكليتين .
تعريف هرمون الاريثروبيوتن EPO
الاريثروبيوتين Erythropoietin هو عبارة عن هرمون يتكون من بروتين سكري ويتم إفرازه بنسبة كبيرة من خلال الكليتين بنسبة تصل إلى 85 % ، ويتم إفرازه أيضًا من الكبد بنسبة منخفضة في حالات نقص الأكسجين (نقص التأكسج) وهناك دور هام جدًا لهذا الهرمون في إنتاج كرات الدم الحمراء من نخاع العظام ، وأي خلل في مستوى هذا الهرمون ؛ ينتج عنه انخفاض في معدل كريات الدم والإصابة بفقر الدم أيضًا [1] .
وظائف هرمون الاريثروبيوتين EPO
الوظائف الأساسية لـ هرمون الاريثروبيوتن EPO تتلخص في النقاط التالية :
-عندما يتم إفراز الهرمون بواسطة الكلى ؛ يتم من خلاله إرسال رسالة يقوم الجسم من خلالها بتحفيز إنتاج الخلايا الأولية المكونة لكرات الدم الحمراء عبر
نخاع العظام
، ومن ثم تطور وتكوين كرات الدم الحمراء الناضجة .
-كما يعمل الاريثروبيوتن EPO أيضًا على تخليق جزيئات الهيموجلوبين ، وهو عبارة عن بروتين محمول على كرات الدم الحمراء ويتم من خلاله نقل الأكسجين إلى كل أنسجة وأجزاء وأعضاء وأجهزة الجسم .
ويُذكر أن هرمون الاريثروبيوتن EPO هو واحدًا من أنواع الجليكوبروتينات المسؤولة عن تحفيز إنتاج كرات الدم الحمراء من خلال نخاع العظام Bone marrow .
اختبار هرمون الاريثروبيوتين EPO
هناك عدد كبير من الحالات المرضية المرتبطة بانخفاض او ارتفاع نسبة هرمون الاريثروبيوتين EPO في الدم ، ولذلك ؛ في الكثير من الأحيان ؛ قد يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبار قياس مستوى الهرمون في الدم ، ويُعد هذا الاختبار من الاختبارات القائمة على استخدام مصل الدم ويُفضل إجراء الاختبار بعد سحب العينة من المريض بشكل سريع حتى لا تتأثر نتيجة الاختبار ، ويُذكر أن النسبة الطبيعية للهرمون في الدم تتراوح بين 4 إلى 30 وحدة لكل مل [2] .
أسباب انخفاض الاريثروبيوتن EPO
إذا كانت نسبة هرمون الاريثروبيوتن EPO في الدم أقل كثيرًا من المعدل الطبيعي ؛ فإن ذلك يكون دليل على وجود خلل في وظائف الكلى أدى إلى عدم قدرتها على إنتاج الهرمون ، وبالتالي ؛ لا يتم إنتاج كرات الدم الحمراء من خلال نخاع العظام ، ويترتب على ذلك عدم تكوين الهيموجلوبين أيضًا ، ويُصاب المريض بالأنيميا (فقر الدم) ، وكلما زادت نسبة الخلل في الكلى وقل الهرمون ، كلما زادت درجة خطورة فقر الدم ، وقد يحدث انخفاض في نسبة الهرمون نتيجة الإصابة بالفشل الكلوي .
أسباب ارتفاع الاريثروبيوتين EPO
كما يُوجد أيضًا بعض الأسباب التي ينتج عنها ارتفاع في نسبة هرمون الاريثروبيوتين EPO عن المعدل الطبيعي بشكل كبير التي ينتج عنها العديد من الاضطرابات الصحية ، ومن أهمها ، ما يلي :
-قد يؤدي ارتفاع نسبة الهرمون أكثر من المعدل الطبيعي إلى حدوث زيادة مفرطة في معدل إنتاج كرات الدم الحمراء من نخاع العظام ، ومن هنا يُصاب المريض بحالة مرضية تُعرف باسم البوليسيثيميا Polycythemia .
-الارتفاع المفرط به في نسبة الهرمون قد تكون ناتجة عن الإصابة بورم في في الكلى ، ولا سيما أن النسبة الأكبر من الهرمون تنتج من الكلى ، وبالتالي ؛ أي خلل به يتم ترجمته على أساس وجود قصور في وظائف الكلى .
-ونظرًا إلى أن هذا الهرمون يُستخدم كمسكن ومخدر طبي ؛ فإن ارتفاع نسبته أكثر من اللازم في الدم مع عدم وجود أورام في الكلى قد يكون ناتجًا عن إدمان تناول الاريثروبيوتين EPO ، وقد ظهر ذلك بالفعل لدى بعض الرياضيين .
أسباب إجراء اختبار الاريثروبيوتن EPO
إذا كان المريض يُعاني من حالة فقر دم شديدة جدًا وأظهرت نتائج اختبار
صورة الدم الكاملة CBC
وجود انخفاض كبير في نسبة الهيموجلوبين ونسبة كريات الدم الحمراء ونسبة
الهيماتوكريت
HCT ؛ فإنه من المحتمل أن يكون فقر الدم ناتج عن أحد أمراض الكلى ونقص هرمون الاريثروبيوتين EPO وبالتالي يطلب الطبيب إجراء الاختبار .
وفي حالة المرضى المُصابين بالفعل بأمراض مزمنة في الكلى ؛ فإن الطبيب يطلب إجراء اختبار قياس نسبة هرمون الاريثروبيوتين EPO بشكل دائم ومتكرر حتى يُراقب كفاءة عمل الكلى ، وإذا كان هناك انخفاض ملحوظ في قيمة الهرمون ؛ فقد يوجه المريض إلى العلاج باستخدام أدوية الاريثروبيوتين .
أما إذا كانت نسبة الهرمون في مرضى الكلى أعلى من المعدل الطبيعي ؛ فقد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات والأشعة للتأكد من عدم وجود أورام في الكلى .
ومن جهة أخرى ؛ إذا أشارت نتائج اختبار صورة الدم الكاملة إلى وجود ارتفاع ملحوظ في نسبة كرات الدم الحمراء أعلى من المعدل الطبيعي ؛ فإن ذلك يكون دليل على الإصابة بمرض كثرة الحمر الحقيقية المعروف أيضًا باسم البوليسيثيميا فيرا ويتم هنا قياس نسبة هرمون الاريثروبيوتين EPO ؛ فإذا كان مرتفعًا ؛ فإن كثرة الحمر الحقيقية تكون ناتجة عن زيادة معدل تحفيز نخاع العظام لإنتاج كرات الدم الحمراء RBCs بواسطة الهرمون .
شروط إجراء اختبار الاريثروبيوتن EPO
-لا يتطلب إجراء اختبار قياس نسبة هرمون الاريثروبيوتين EPO أي إجراءات مسبقة من حيث الأكل أو الشرب ، ويمكن أخذ العينة من المريض في أي وقت على مدار اليوم .
-إذا كان المريض يتناول أدوية الاريثروبيوتين EPO ؛ فقد يُشير الطبيب إلى التوقف عن تناول جرعات الدواء بفترة كافية قبل الاختبار للتأكد من المعدل الحقيقي لإفراز الهرمون عبر الكليتين .
-يتم أخذ عينة دم وريدي من المريض ووضعها على أنبوبة خالية من موانع التجلط لأن الاختبار يتم على مصل الدم (السيرم) المفصول عن باقي مكونات الدم الأخرى .
-سواء كانت نتائج اختبار هرمون الاريثروبيوتن EPO تُشير إلى أن النسبة في المعدل الطبيعي أو إذا كانت النسبة مرتفعة أو منخفضة عن المعدل الطبيعي أيضًا ؛ فلا بُد من الرجوع إلى الطبيب من أجل تفسير النتيجة في ضوء ما هو متوفر لديه من تاريخ مرضي لكل حالة مرضية ، ومن ثم تقرير الوضع الصحي للمريض وهل يحتاج إلى العلاج أم لا .
استخدام أدوية الاريثروبيوتن EPO
نظرًا إلى عدم قدرة الجسم على تخليق هرمون الاريثروبيوتن EPO في حالة قصور الكلي الشديد والفشل الكلوي ؛ فقد قامت بعض شركات الأدوية بإنتاج عقاقير علاجية تمد الجسم بجرعات مناسبة من الاريثروبيوتن EPO من أجل تفادي الإصابة بالأنيميا الناتجة عن أمراض الكلى ، ولكن لا يتم استخدام هذه الأدوية إلّا في حالات مُحددة فقط من الأنيميا الناتجة عن وجود قصور شديد وأمراض مزمنة في
وظائف الكلى
؛ ولا يتم استخدامها إلا تحت إشراف الطبيب المُعالج ؛ لأن الحصول على جرعات عالية وعشوائية من هذا الهرمون بشكل خاطئ يأتي بنتيجة عكسية تمامًا بل وقد يُعرض حياة المريض بشكل كبير إلى الخطر .