ماهو فيروس ماربورغ
مرض فيروس ماربورغ هو حمى نزيفية قاتلة ، ولكنها نادرة مثل
الإيبولا
، في حين أن المرض يبدأ عادة مثل العديد من الأمراض الاستوائية الأخرى ، بالحمى وأوجاع الجسم ، فإنه يمكن أن يؤدي بسرعة إلى نزيف حاد وصدمة وموت.
يموت ما يصل إلى تسعة من كل 10 أشخاص ، مصابين بالفيروس نتيجة للعدوى ، وقد تفشي فيروس ماربورغ غير شائع للغاية ، وقد تم ربط الحالات الأولية ، بالتعرض لخفافيش الفاكهة الأفريقية ، والرئيسات غير البشرية ، ولكن يمكن أن ينتشر الفيروس أيضًا من شخص لآخر ، من خلال سوائل الجسم مثل الدم أو القيء.
ولا يوجد علاج ، أو بمعنى أدق علاج فعال لمرض فيروس ماربورغ ، مما يجعل الوقاية من المرض حاسمة من خلال خطوات مثل معدات الحماية الشخصية ، والتعامل الآمن مع سوائل الجسم.
ظهور فيروس ماربورغ
ظهر فيروس ماربورغ لأول مرة على رادار مسؤولي الصحة في عام 1967م ، عندما ظهرت أكثر من عشرين حالة من الحمى النزيفية لأول مرة في
ألمانيا
، وما هو الآن في صربيا ، فقد بدأ تفشي المرض في عمال المختبرات ، ثم انتشر إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ومقدمي الرعاية ، ومات سبعة أشخاص. [1]
تم إرجاع العدوى الأولية إلى شحنة القرود الخضراء الأفريقية المصابة من أوغندا ، وقد استغرق الباحثون ثلاثة أشهر فقط لتحديد الفيروس المسؤول ، ولقد أطلق عليها اسم موقع أكبر تفشي ماربورغ بألمانيا ، وقد حدثت فاشيات منذ ذلك الحين في أوغندا ، وأنغولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، وقد وقع أكبر وباء في عام 2004م في أنغولا ، ويعتقد أنه نتج عن معدات نقل ملوثة ، وأصابت ما يقرب من 400 طفل.
أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ
يسبب فيروس ماربورغ الأعراض التي تظهر فجأة ، وتصبح شديدة بشكل متزايد ، مثل فيروس إيبولا ، فيمكن لمرض فيروس ماربورغ ، أن يتسبب في نزيف حاد يؤدي إلى صدمة ، أو فشل في الأعضاء ، أو الوفاة ، وبإمكاننا حصر ما تشمله أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ ، بما يلي:
- الإصابة بالحمى.
- الشعور بالتوعك الشديد.
- آلام في الجسد وصداع.
- الإصابة بضيق الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى الإسهال المائي ، والإصابة بالغثيان ، والشعور بتقلصات ، وغالبًا بعد حوالي ثلاثة أيام من الإصابة بفيروس ماربورغ تظهر الأعراض.
- الشعور المستمر بالخمول.
- طفح جلدي غير حاك على الصدر ، وعلى المعدة ، وطفح جلدي مسطح وأحمر مع نتوءات صغيرة على الظهر ، تشبه الطفح الجلدي الناجم عن الحمى القرمزية.
- حدوث التغيرات العصبية للمصاب بالفيروس ، مثل الارتباك والنوبات والهذيان.
- كما تؤدي الإصابة بفيروس ماربورغ إلى نزيف حاد ، عادة بعد خمسة إلى سبعة أيام من بدء الأعراض.
- شلل بأعضاء الجسم.
- تشوهات الدم بما في ذلك انخفاض عدد كرات الدم الأبيض ، أو انخفاض الصفائح الدموية.
-
اضطراب بوظائف الكبد والكلى و
تخثر الدم
.
في كثير من الحالات ، تظهر أعراض الاصابة بفيروس ماربورغ بعد حوالي أسبوع ، أي من خمسة إلى 10 أيام ، فنجد شخص ما مصاب بالفيروس وتظهر الأعراض خلال من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، وغالبًا ما يكون مرض فيروس ماربورغ مميتًا ، فيموت حوالي من 23 ٪ إلى 90 ٪ من الأشخاص المصابين بالفيروس ، بشكل عام بعد حوالي ثمانية إلى تسعة أيام ، من ظهور الأعراض لأول مرة. [2]
مضاعفات الإصابة بفيروس ماربورغ
الآثار الطويلة الأمد لمرض فيروس ماربورغ ، ليست معروفة جيدًا مثل تلك التي تسببها فيروسات أخرى مثل الإيبولا ، وقد يرجع ذلك على الأقل جزئيًا ، إلى ارتفاع
معدل الوفيات
في بعض الفاشيات وندرة المرض ، فمن الصعب دراسة المشاكل الصحية بعد أن يتعافى شخص ما من عدوى فيروس ماربورغ ، عندما يعاني عدد قليل من الناس منها.
ومع ذلك ، تركت الفاشيات السابقة بعض الدلائل حول كيفية تأثير فيروس ماربورغ ، على صحة شخص ما على المدى الطويل ، حيث تشمل هذه المضاعفات التالي :
- ألم عضلي (الشعور بألم عفي عضلات الجسم)
- ألم مفصلي (حدوث آلام في المفاصل)
- التهاب الكبد (تورم في الكبد)
- الوهن (ضعف)
- مرض العين
- الذهان
أسباب الإصابة بفيروس ماربورغ
يحدث مرض ماربورغ الفيروسي ، بسبب فيروس ماربورغ الأحادي ،وحيد السلاسل ، ويمكن أن ينتشر فيروس ماربورغ من الحيوانات إلى البشر ، وكذلك من شخص لآخر ، ومن خلال الأشياء الملوثة ، ويصاب الناس بشكل عام بفيروس ماربورغ ، بعد التعرض لواحد من ثلاثة أشياء:
-
مستعمرات
الخفافيش
. - سوائل الجسم.
- أوالأشياء الملوثة.
مستعمرات الخفافيش
قبل أن ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر ، يجب أن يمر أولاً من حيوان إلى إنسان ، ويحدث ذلك عادةً من خلال خفافيش الفاكهة الأفريقية Rousettus aegyptiacus، يمكن أن يصاب البشر والثدييات العليا (القرود) بالفيروس ، بعد قضاء الكثير من الوقت في كهف ، أو منجم يسكنه مستعمرات الخفافيش Rousettus الموجودة في جميع أنحاء إفريقيا ، حيث قد يكونون على اتصال ببراز
الخفافيش
.
سوائل الجسم
مثل فيروس الإيبولا ، ينتقل فيروس ماربورغ من شخص لآخر ، من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم ، مثل الدم والبول ، واللعاب وقطرات الجهاز التنفسي (مثل السعال) ، والقيء والبراز ، وربما
حليب الثدي
، وتدخل السوائل المصابة إلى الجسم ، من خلال فواصل في الجلد مثل الجروح أو الخدوش ، أو من خلال الأغشية المخاطية ، مثل الفم أو الأنف أو العينين.
يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا عن طريق الجنس ، حيث أكدت بعض التقارير ، أن الفيروس يظل في السائل المنوي لمدة تصل إلى سبعة أسابيع ، بعد أن يتعافى الشخص ، وهناك حاجة لدراسات لتحديد ما إذا كان من الممكن عودة العلامات ، والأعراض التي يسببها الفيروس مع الحمل. [3]
كما يمكن أن يؤدي غسل جثة شخص مصاب بالفيروس، إلى
التلوث
عن طريق الفم والعينين ، ولهذا السبب ، فإن مقدمي الرعاية الصحية ، ومقدمي الرعاية الآخرين الذين يقومون برعاية المصابين بمرض فيروس ماربورغ ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالفيروس.
الأشياء الملوثة
يمكن أيضًا أن ينتقل فيروس ماربورغ ، بشكل غير مباشر من شخص لآخر ، من خلال الأشياء أو المواد الملوثة التي تحتوي على سوائل الجسم المصابة ، ويشمل ذلك المعدات الطبية مثل الإبر ، أو مزارع الخلايا ، بالإضافة إلى الأشياء الأكثر شيوعًا مثل فرش السرير المتسخ.
كيفية تشخيص الإصابة بفيروس ماربورغ
أعراض فيروس ماربورغ تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض أخرى ، بما في ذلك الإنفلونزا ، أو الملاريا أو
حمى التيفوئيد
، مما يجعل من الصعب في بعض الأحيان التشخيص ، خاصة إذا كانت هناك حالة واحدة فقط ، لهذا السبب يعتمد الأطباء على الاختبارات المعملية ، مثل ELISA أو PCR لإجراء تشخيص بشكل رسمي.
فإذا كان هناك سبب للاشتباه في مرض فيروس ماربورغ ، على سبيل المثال إذا كان الشخص حول حالة معروفة ، أو تفشي المرض ويظهر أعراض تتوافق مع المرض ، فإن الأطباء يعزلون الشخص أولًا ، لتقليل خطر تعرض شخص آخر للفيروس .
وبمجرد اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، وتنبيه سلطات الصحة العامة ، يقوم مقدمو الرعاية الصحية ، بأخذ عينة دم لفحص علامات الفيروس ، وتشمل هذه الاختبارات التالي :
- اختبار ELISA: عبارة عن مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والذي يبحث عن الأجسام المضادة أو المستضدات في الدم ، وهي علامات على تعرض شخص ما للفيروس.
- تفاعل سلسلة بوليميراز النسخ العكسي (PCR): يبحث هذا الاختبار عن المادة الوراثية للفيروس ، وتحديدًا الحمض النووي الريبي ، للكشف عن الفيروس في عينة الدم.
في كلتا الحالتين ، يمكن أن تؤكد الاختبارات الإصابة بفيروس ماربورغ ، خلال المراحل الأولى من المرض ، في غضون أيام قليلة من ظهور الأعراض.
وبالنسبة للمراحل اللاحقة من المرض أو بعد أن يتعافى الشخص ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تشخيص المرض بأثر رجعي ، باستخدام اختبار IgG-capture ELISA ، الذي يبحث عن الأجسام المضادة ضد الفيروس.
وبالمثل يمكن للأطباء استخدام العديد من الاختبارات المعملية ، مثل عزل الفيروس ، أو الكيمياء المناعية (وهي طريقة للكشف عن مستضدات معينة في الخلايا) أو PCR للكشف عن فيروس ماربورغ ، في أولئك الذين ماتوا بالفعل بسبب المرض.
علاج
الإصابة بفيروس ماربورغ
لا يوجد علاج حاليًا لفيروس ماربورغ ، ونتيجة لذلك ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية المرض ، عن طريق التحكم في الأعراض ، والقيام بما في وسعهم لمنع المزيد من المضاعفات أو الوفاة ، وتشمل هذه التدابير المتبعة التالي :
- السيطرة على الألم الناتج عن الاصابة بالفيروس.
- تجديد السوائل والمنحل الكهربائي للسيطرة ومنع الجفاف.
-
استقرار مستويات الأكسجين و
ضغط الدم
. - استبدال الدم أو عوامل التجلط في حالة النزيف.
- علاج أي عدوى أو مضاعفات ثانوية.
وقد أظهرت بعض العلاجات التجريبية ، وعودًا وأمال عند إعطائها للحيوانات المصابة بالفيروس ، ولكن لم يتم اختبارها بعد على البشر. [4]
الوقاية
من الإصابة بفيروس ماربورغ
مع عدم وجود خيارات علاج فعالة حقيقية ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لحماية نفسك من مرض فيروس ماربورغ ، هي منعه تمامًا ، فلا يوجد لقاح متاح حاليًا لمنع فيروس ماربورغ ، حتى وان كان المصاب في المراحل الأولى من التطور ، لذا فإن طرق منع فيروس ماربورغ ، ترتكز على تقنيات التمريض المتعارف عليها ، مثل الحاجز وهي معدات الحماية الشخصية المستخدمة لمنع الإيبولا، بالإضافة إلى تجنب الحيوانات التي قد تحمل الفيروس.
استخدام تقنيات التمريض الحاجز
تقنيات التمريض الحاجزة ، هي الاحتياطات التي يجب أن يتخذها مقدمو الرعاية الصحية عند التعامل مع شخص ما ، يحمل فيروس مثل ماربورغ أو إيبولا ، وتشمل هذه التقنيات :
- وضع الشخص الذي قد يكون مصابًا ، أو تم تشخيصه بالفعل ، في بيئة محمية بنفسه أو حجر صحي ، مما يحد بشكل فعال من عدد الأشخاص الذين قد يتعرضون للفيروس.
- ارتداء معدات الوقاية الشخصية (PPE) ، مثل العباءات والقفازات والأقنعة ، قبل الاتصال بشخص مصاب ، أو قد يكون مصابًا بمرض فيروس ماربورغ.
- استخدام المعدات الطبية ذات الاستخدام الفردي ، مثل الإبر كلما أمكن ذلك ، وتطهير المعدات متعددة الاستخدامات تمامًا ، بعد ملامسة سوائل الجسم ، التي قد تحتوي على الفيروس.
- توخي الحذر عند التخلص من سوائل الجسم ، مثل الدم أو القيء ، أو الإسهال أو أي شيء قد يتلامس معها (مثل ملاءات الأسرة).
هذه الاحتياطات تتجاوز إعدادات الرعاية الصحية ، تمامًا مثلما يجب على الممرضات اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند تغيير الملاءات ، أو الملابس المتسخة عند رعاية شخص مصاب بمرض فيروس ماربورغ ، في المستشفى ، كذلك يجب على أفراد الأسرة أو الأصدقاء ، الذين يرعون الفرد في المنزل وبالمثل ، يجب على من تحب شخصًا مات بسبب مرض فيروس ماربورغ ، أن يكون حذرًا عند لمس جسد الشخص المحبوب ، بما في ذلك أثناء الجنازات ، أو التقاليد الثقافية الأخرى المستخدمة لتكريم المتوفى. [5]
تجنب الحيوانات التي تحمل الفيروس
ليس من المفهوم تمامًا كيف ينتقل فيروس ماربورغ ، من الحيوانات إلى البشر جيدًا ، بين مسؤولي الصحة العامة والمسؤولين الطبيين ، ونتيجة لذلك لا يزال الباحثون يتوصلون إلى أفضل الطرق للبشر لتجنب انتقال الفيروس من الحيوان.
ومع ذلك نظرًا لما نعرفه بالفعل ، يجب تجنب مجموعات معينة من الحيوانات ، تشمل تلك المجموعة التالي :
- خفافيش الفاكهة الأفريقية ، بما في ذلك التواجد في أماكن مثل الكهوف ، أو المناجم حيث تعيش الخفافيش.
- الرئيسيات غير البشرية ، أو الثدييات غير البشرية (القرود) ، والتي تظهر عليها علامات العدوى.
- الخنازير المحلية ، خاصة في حالة تفشي المرض ، أو إذا تعرضت الحيوانات لمضيفات حيوانية أخرى مثل خفافيش الفاكهة الأفريقية.
نصائح هامة عن الإصابة بفيروس ماربورغ
في حين أن مرض فيروس ماربورغ ، يمكن أن يكون مميتًا ، إلا أنه نادر للغاية ، ومع ذلك إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق ينتشر فيها حشود من الحيوانات ، أو حيث تفشي المرض ، فكن أكثر حذرًا بشأن
براز الحيوانات
، أو سوائل الجسم.
وإذا اتصلت بالحيوانات أو الأشخاص الذين قد يصابون بالفيروس ، وبدأت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فتحدث إلى الطبيب على الفور.