التضييق الشوكي

التضييق الشوكي أو تضييق العمود الفقري هو حالة تحدث في معظمها لدى الأشخاص البالغين من العمر 50 عامًا أو أكبر ، حيث تبدأ القناة الشوكية في الضيق تدريجياً ، وهذا يمكن أن يسبب الألم والكثير من المشاكل ، ويتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام المتصلة  أو الفقرات ، وهو يحمي الحبل الشوكي الذي يعتبر جزء رئيسي من الجهاز العصبي المركزي الذي يربط الدماغ بالجسم ، ويقع الحبل في القناة التي تشكلها الفقرات ، وبالنسبة لمعظم الناس ، فإن التضيق ينتج عن التغيرات بسبب

التهاب المفاصل

، ولا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة ، ولكن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات والتدريبات غير الجراحية لتخفيف الألم ، ويعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري حياة طبيعية . [1]

ما هو التضييق الشوكي

العمود الفقري هو عمود من العظام يسمى الفقرات التي توفر الاستقرار والدعم للجزء العلوي من الجسم ، حيث تمكن الإنسان من الحركة والدوران ،  وتمر الأعصاب الشوكية عبر فتحات في الفقرات وترسل إشارات من الدماغ إلى بقية الجسم ، ويقوم العظم والأنسجة المحيطة بحماية هذه الأعصاب ، وإذا أصابها أي ضرر بأي طريقة من الطرق فقد يؤثر ذلك على وظائف الجسم مثل

المشي

، والتوازن ، والإحساس .

والتضييق الشوكي أو تضيق العمود الفقري هو حالة يضيق فيها العمود الفقري ويبدأ في الضغط على الحبل الشوكي ، وهذه العملية عادة ما تكون تدريجية ، وإذا كان هذا التضييق بسيطاً فلن تظهر له أية أعراض أما إذا كان متفاقماً فقد يضغط على الأعصاب ويسبب الكثير من المشاكل ، ويمكن أن يحدث تضيق في أي مكان على طول العمود الفقري ، وكم من العمود الفقري يتأثر ، يمكن أن تختلف من شخص لأخر . [2]

أسباب  التضييق الشوكي

السبب الرئيسي لتضيق العمود الفقري هو التهاب المفاصل ، وهي حالة سببها انهيار الغضروف وهو المادة المبطنة بين العظام ، ونمو الأنسجة العظمية .

ويمكن أن يؤدي هشاشة العظام إلى حدوث تغيرات وزيادة سماكة أربطة العمود الفقري ، وتهيج العظام ، وهذا يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية  ، وتشمل الأسباب  المؤدية إلى التضييق الشوكي ما يلي :

• حدوث إصابات في العمود الفقري : قد يتسبب الحادث في كسر جزء من العمود الفقري أو التهابه .
• الأورام : قد يحدث تضييق الحبل الشوكي نتيجة نمو الأورام السرطانية .
• مرض باجيت : مع هذه الحالة ، تنمو العظام بشكل كبير وتكون هشة بشكل غير طبيعي ، وتكون النتيجة هي تضييق القناة الشوكية وحدوث مشاكل في الأعصاب .

اعراض التضييق الشوكي

تضيق العمود الفقري يصيب عادة الرقبة أو أسفل الظهر ، وليس لدى الجميع نفس الأعراض ، ولكن هنالك بعض الأعراض العامة التي قد تكون شائعة عند أكثر من مريض وهي كالتالي :

• الإصابة بعرق النسا حيث تبدأ الآلام هذه في بداية الساق كألم في أسفل الظهر أو الأرداف .
• صعوبة في الوقوف أو المشي : عندما يقف المريض ، يميل إلى الضغط على الفقرات ، مما يسبب الألم .
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء . [1]
• ألم ، أو ضعف ، أو تنميل في الساقين أو الأرداف .
• وفي حالات نادرة يحدث فقدان القدرة الحركية للأرجل .
• قد يزداد الألم مع الانحناء للأمام ، أو الجلوس ، أو الاستلقاء .
• انحلال الفقار والجنف التنكسي (
  
  انحناء العمود الفقري
  
  ) هما شرطان قد يرتبطان بتضيق العمود الفقري القطني ، فتنكس الفقار الانحلالي (انزلاق فقرة واحدة على أخرى) ناتج عن التهاب المفاصل في المفاصل الجانبية ، والأكثر شيوعًا ، أنه ينطوي على الانزلاق L4 على الفقرة L5 ، وعادة ما يتم علاجها بنفس الأساليب الجراحية مثل تضيق العمود الفقري ، ويحدث الجنف التنكسي في أغلب الأحيان في أسفل الظهر ، ويؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الأشخاص البالغين من العمر 65 عامًا فما فوق ، وتبدأ آلام الظهر المرتبطة بالجنف التنكسي عادةً بشكل تدريجي وترتبط بالنشاط ، وغالبًا ما يكون انحناء العمود الفقري في هذا النوع من الجنف بسيطًا نسبيًا . [3]

تشخيص واختبارات التضييق  الشوكي

عند زيارة الطبيب ، من المحتمل أن يطرح بعض الأسئلة حول التاريخ الطبي للمريض ، وبعد ذلك قد يقوم بطلب إجراء واحد على الأقل من الاختبارات التالية لتشخيص الحالة :

• الأشعة السينية : هذه الأشعة يمكن أن تظهر مدى التغير في الفقرات .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) : باستخدام موجات الراديو ، ينشئ التصوير بالرنين المغناطيسي صورة ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري ، ويمكن أن تظهر هذه الأشعة مدى نمو الأورام ، وحتى الأضرار التي لحقت بالأربطة .
• التصوير المقطعي المحوسب (الاشعة المقطعية) : ويستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد بمساعدة صبغة يتم حقنها في الجسم ، ويمكن أن تظهر تلفًا للأنسجة الرخوة بالإضافة إلى المشاكل الموجودة في العظام .

علاج التضييق الشوكي

الأدوية

لعلاج التضييق الشوكي قد يبدأ الطبيب بالعلاجات غير الجراحية والتي قد تشمل ما يلي  :

• الدواء : من خلال علاجات الألم الشائعة مثل
  
  الأسبرين
  
  ، والأسيتامينوفين (تايلينول) ، والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، ونابروكسين يمكن أن توفر راحة قصيرة الأجل ، وكلها متوفرة بجرعات منخفضة بدون وصفة طبية ، وإلى جانب ذلك يمكن استخدام بعض الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مرخيات العضلات والأدوية المضادة للنوبات .
• حقن الكورتيكوستيرويد: يقوم الطبيب بحقن
  
  الستيرويد
  
  مثل بريدنيزون في الظهر أو الرقبة ، وهذه المنشطات تجعل الالتهاب يقل ، ومع ذلك يجب الحذر منها لما لها من آثار جانبية ضارة .
• التخدير : يستخدم الطبيب بدقة حقنة عصبية يمكن أن توقف الألم لفترة .
• الأجهزة المساعدة: قد يحصل المريض على مشدات أو جهاز مشي لمساعدة المريض على التحرك .

الجراحة

بعض الناس الذين تكون حالتهم خطرة ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لهؤلاء الأشخاص ، وهذه الإجراءات مثل استئصال الصفيحة الفقرية ، إلا أن الجراحة تحمل بعض المخاطر الخاصة ، لذلك يجب التحدث مع الطبيب حول مقدار ما يمكن أن يساعد في العلاج ، والوقت اللازم للشفاء قبل اتخاذ هذه الخطوة .

كما يلجأ العديد من المرضى للعلاجات غير تقليدية ، بما في ذلك العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر ، لكن قبل اتباع طريقة غير تقليدية يجب الرجوع إلى الطبيب .

العلاجات المنزلية

بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف أعراض تضيق العمود الفقري تشمل :

• ممارسة التمرينات : يمكن تحسين مرونة الجسم ، وقوته ، وتوازنه مع النشاط المنتظم ، وقد يوصي الطبيب المعالج الفيزيائي بمساعدة المريض .
• تطبيق كمادات ساخنة وباردة : حيث الحرارة أو السخونة تخفف من ألم العضلات ، والبرودة تساعد على شفاء الالتهابات ، ويتم وضع الكمادات أسفل الرقبة وعلى الظهر ، كما أن الاستحمام بالمياه الساخنة مفيد جداً .
• فقدان الوزن : عندما يكون وزن الجسم أثقل ، سيكون هناك المزيد من الضغط على الظهر، لذا يجب فقدان الوزن حتى يقل الثقل عن الظهر . [2]