أنواع صمامات القلب الصناعية
في عام 1961 تم بنجاح زرع أول
صمام بديل للقلب
. الشكل الأصلي للكرة والقفص لم يعد يزرع اليوم ، ولكن هناك العديد من المرضى الأحياء منذ أول صمام قلب ميكانيكي أصلي ، وتم تطوير أكثر من 80 طرازًا لتلائم احتياجات المرضى المختلفة. من بين هذه النماذج ، هناك ثلاثة أنواع أساسية مستخدمة اليوم.
صمامات القلب الميكانيكية
Bileaflet
تتكون صمامات بيليفيت من حلقة صلبة مع قرصين شبه دائريين مفصليين مصنوعين من مواد محايدة حيوية ومتينة للغاية. الميزة الرئيسية لهذا وغيرها من أنواع صمامات القلب الميكانيكية هي أنه يدوم حياة المريض. عادةً لا يتآكل الصمام أو يعطل ، مما يقلل من احتمال احتياج المريض لعملية أخرى في وقت لاحق لاستبدال الصمام البالي. يكمن الخلل في الصمامات الميكانيكية في أن الدم يميل إلى التجلط حول الفتحات ، مما يتطلب استخدام أدوات تخفيف الدم طوال عمر المريض. لحسن الحظ ، تتمتع صمامات القلب الميكانيكية بتدفق دموي ممتاز ومضاعفات قليلة.
Monoleaflet
مثل صمام bileaflet ، تم تصميم صمام monoleaflet من مواد متينة ومحايدة. يتكون الصمام أحادي الطبقة من قرص واحد يدور على دعامة معدنية مركزية. يدور القرص بدرجة كافية لإنشاء فتحات كي يتدفق الدم من خلالها ، وينظم الضغط والتدفق. مثل صمام bileaflet ، تتطلب غرسات أحادية الشقوق استخدام أدوات تخفيف الدم من أجل حياة المريض ، لمنع تكون
الجلطات
.
صمام التجميع الحيوي Bioprosthetic Valve ( بشري أو حيواني )
الخيار الثالث ليس من الناحية الفنية صمام قلب ميكانيكي ، بل يتم تكييفه من متبرع بشري أو حيواني. يتم تحضير النسيج بعناية ومعالجته بمواد كيميائية تجعله محايدًا ، مما يعني أن جسم المستلم سيقبل الصمام دون رفض. توفر صمامات التجمد الحيوي خيارًا أكثر طبيعية لا يحتاج إلى
مُخفِفات الدم
، لكن قد لا يدوم طويلاً كنسخة ميكانيكية.
مميزات الصمامات الميكانيكية
هذه الصمامات مصنوعة من مواد متينة قوية. إنها أكثر أنواع الصمامات التي تدوم طويلاً ، وسوف تستمر معظم هذه الصمامات المصنعة طوال الفترة المتبقية من حياة المرضى.
عيوب الصمامات الميكانيكية
سيحتاج المرضى الذين يتلقون صمامًا مُصنَّع دائمًا تقريبًا إلى دواء لتخفيف الدم طوال الفترة المتبقية من حياتهم. سوف يمنع أرق الدم من تشكل الجلطات ، وهو أمر بالغ الأهمية للشخص ذي الصمام الميكانيكي لأن الجلطات يمكنها أن تندمج في الصمامات أو تتوقف أو تتسبب في حدوث خلل. يمكن أن تتفكك الجلطات وتتحول إلى انسداد (جلطة متحركة) ، والتي قد تتحرك في مجرى الدم وتنتقل إلى وعاء حيث قد يؤدي في النهاية إلى مشاكل مثل النوبة القلبية أو
السكتة الدماغية
.
هل من الممكن علاج أمراض الصمام بالأدوية وحدها ؟
معظم حالات الصمام لا يمكن علاجها بالأدوية وحدها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تكون المشكلة حادة بدرجة كافية لتتطلب الإصلاح الجراحي ، لكنها مزعجة بدرجة كافية للتسبب في الأعراض أو المخاطر. في مثل هذه الحالات ، قد تتم إدارة الحالة بفعالية لفترة من الوقت باستخدام الدواء.
في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية للمرضى المصابين بأمراض الصمامات من أجل:
تقليل الأعراض غير السارة التي تصاحب أشكال أكثر اعتدالا من هذا الاضطراب.
الحفاظ على إيقاع القلب في حالة وجود
عدم انتظام ضربات القلب
ذات الصلة.
تقليل التكلس داخل وحول الشرايين التاجية.
يقلل من خطر تعرض المريض للتخثر والسكتة الدماغية.
ضعف الصمامات عادة ما يكون مرضًا متصاعدًا ، ومن بين أولئك الذين لا يتلقون أي علاج ، قد تكون التوقعات ضعيفة. لكن العديد من الذين يتلقون العلاج يستمرون في العيش حياة كاملة وصحية للغاية ، وخاصة عندما تكون مخاطر القلب والأوعية الدموية منخفضة.
ماذا يحدث إذا لم أعالج حالتي أو اخترت تجاهل الإجراءات الموصى بها؟
مرض الصمام ليس حالة يجب تجاهلها عند التوصية بالعلاج. عندما يصبح تضيق الشريان الأورطي للشخص شديدًا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة دون تدخل جراحي هو 50 في المائة فقط بعد عامين و 20 في المائة فقط بعد خمس سنوات.
الأدلة واضحة أيضاً أنه مع العلاج المناسب ، يستمتع معظم الناس بالعودة إلى الصحة الجيدة ويضيفون سنوات عديدة إلى حياتهم.
ما هي المخاطر المرتبطةبعدم علاج أمراض الصمام ؟
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك مخاطر كامنة. يمكنك تقليل مخاطرك عن طريق اختيار الجراح ومركز الجراحة مع خبرة موثقة جيدًا في علاج المرضى الذين يعانون من حالات مماثلة لحالتك. نظرًا لاختلاف عوامل الخطر لكل مريض ، سيتمكن طبيبك والعاملون في المستشفى من تقييم مخاطرك واختيار أفضل علاج لك.
الأشخاص الذين قاموا بإتلاف أو إصلاح أو استبدال صمامات القلب هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى الصمام (التهاب الشغاف).
هل صحيح أنه حتى عمل الأسنان يمكن أن يزيد من المخاطر للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صمام القلب ؟
هذا يعتمد. حتى وقت قريب ، أوصت جمعية القلب الأمريكية بإعطاء
المضادات الحيوية
لمنع التهاب الشغاف لهؤلاء المرضى قبل أن يقوموا بعمل الأسنان. ومع ذلك ، فقد تغيرت هذه الإرشادات – لم تعد جمعية القلب الأمريكية توصي بالمضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان ، باستثناء المرضى الأكثر عرضة لخطر النتائج السيئة من
التهاب الشغاف
. إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية في صمام القلب ، ولكن لم يتم استبدال صمام القلب ، فسيخبره طبيب القلب أو الجراح ما إذا كان يحتاج إلى المضادات الحيوية.
من المحتمل أن يوضع الأشخاص الذين خضعوا لجراحة صمام القلب على مضادات التخثر لمنع تكون جلطات الدم.