أسباب زراعة القرنية
توجد العديد من الظروف التي يمكن أن تسبب الضرر أو تقلل من وضوح الرؤية للشخص، ويمكن أن تؤدي الإصابة أو المرض أو الصدمة الناتجة عن التأثير أو الاضطرابات الوراثية، أو العدوى إلى ندبات
القرنية
، مما يقلل من وضوح هذا الجزء من العين، ويعتبر الهربس وعدوى القوباء خطر كبير بشكل خاص، وهو من الأضرار التي تسبب أمراض القرنية، كما إن ضمور فوكس ، وهو حالة وراثية هو سبب شائع آخر لفشل القرنية، والقرنية المخروطية هي حالة تؤدي إلى التحريف العميق للقرنية، ومن حين لآخر ، يمكن أن ينتج فشل القرنية عن جراحات العين القياسية مثل جراحة الساد، وسيكون تنفيذ زرع القرنية ضروريًا إذا لم يتم تصحيح رؤية المريض بدرجة مرضية باستخدام النظارات أو
العدسات اللاصقة
، أيضا ، إذا فشلت العلاجات في تخفيف التورم المؤلم ، فهذا سبب آخر قد يصفه أخصائيو العناية بالعيون لعملية زرع القرنية .
ما هي أجزاء القرنية
هياكل العين، وعلى الرغم من أن القرنية قد تبدو واضحة ويبدو أنها تفتقر إلى الجوهر، فهي عبارة عن نسيج شديد التنظيم، وعلى عكس معظم الأنسجة في الجسم ، لا تحتوي القرنية على أي أوعية دموية لتغذيتها أو تحميها من العدوى، بدلا من ذلك ، تستقبل القرنية غذائها من الدموع، وهو سائل في الجزء الأمامي من العين ويقع خلف القرنية، ويتم ترتيب أنسجة القرنية في ثلاث طبقات أساسية ، مع طبقتين فرعيين أو أغشية بينهما، وكل من هذه الطبقات الخمس له وظيفة مهمة، وهذه الطبقات هي :
1- الظهارة
وهي الطبقة الخارجية للقرنية، وظائفها الأساسية هي :
1- منع المواد الغريبة في المرور بالعين، مثل الغبار والماء و
البكتيريا
.
2- توفير سطح أملس لاستيعاب الأكسجين والمواد الغذائية من الدموع، والتي يتم توزيعها بعد ذلك على الطبقات الأخرى من القرنية .
3- تمتلئ الظهارة بآلاف النهايات العصبية الصغيرة ، وهذا هو السبب في أن عينك قد تؤذي عندما يفرك أو يخدش، والجزء من الظهارة التي ترتكز عليها الخلايا الظهارية وترتب نفسها تسمى الغشاء القاعدي .
2- غشاء بومان
وهو الطبقة التالية خلف الغشاء القاعدي للظهارة، وهو عبارة عن طبقة شفافة من النسيج تسمى طبقة بومان، وتتكون من ألياف بروتينية تسمى الكولاجين، وإذا أصيبت ، يمكن أن تشكل طبقة بومان ندبة ، وإذا كانت هذه الندوب كبيرة وفي موقع مركزي، فإنها قد تسبب فقدان الرؤية .
3- السدى
وراء طبقة بومان تقع السدى ، وهي الطبقة الأكثر سمكا من القرنية، وهو يتألف في المقام الأول من الماء والكولاجين، ويعطي الكولاجين القرنية قوته ومرونته وشكله، كما إن الشكل الفريد والترتيب والتباعد بين بروتينات
الكولاجين
ضروري في إنتاج شفافية ضوء القرنية .
4- غشاء ديسميه
وراء السدي يقع غشاء ديسميه ، وهو غشاء رقيق لكن قوي من الأنسجة، والذي يعمل كحاجز وقائي ضد العدوى والإصابات، ويتكون غشاء ديسميه من ألياف الكولاجين التي تختلف عن تلك الموجودة في السدى، وهي مصنوعة من الخلايا في الطبقة البطانية من القرنية، ويصنع غشاء ديسميه نفسه بسهولة بعد الإصابة .
5- البطانة
البطانة هي الطبقة الرقيقة والداخلية للقرنية، والخلايا البطانية مهمة في الحفاظ على قرنية واضحة، وعادة يتسرب السائل ببطء من داخل العين إلى السدى، والمهمة الأساسية للبطانة هي ضخ هذه السوائل الزائدة من السدى، بدون إجراء الضخ هذا ، تنتفخ السدى مع الماء وتصبح كثيفة ومعتمة، وفي العين السليمة ، يتم الحفاظ على توازن مثالي بين السائل الذي يتحرك في القرنية والسائل الذي يخرج من القرنية، بخلاف الخلايا في غشاء ديسميه، لا يتم إصلاح أو استبدال الخلايا البطانية التي دمرها المرض أو الصدمة .
ما هي الأسباب التي تؤدي لضرورة زراعة القرنية
1- القرنية المخروطية
حيث تكون القرنية مستديرة بدلاً من شكل القبة، القرنية المخروطية هي حالة تؤدي إلى إضعاف القرنية والحصول على شكل أرق وتغيير شكلها، وهو يصيب ما بين 1 في 3000 إلى 1 من كل 10،000 شخص، والسبب الدقيق للحالة غير معروف، وقد يكون هناك ارتباط وراثي ، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من حالات حساسية متعددة ، مثل
الأكزيما
والربو، والقرنية المخروطية هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة القرنية في المرضى الأصغر سنا، والعديد من حالات القرنية المخروطية خفيفة ويمكن إدارتها باستخدام العدسات اللاصقة أو النظارات، ولكن في بعض المرضى ، يمكن أن يتطور إلى المرحلة التي تكون فيها عملية زرع القرنية ضرورية .
2- الظروف التنكسية
حيث تكون الخلايا في الطبقة الداخلية للقرنية لا تعمل بشكل فعال، وقد تؤثر بعض الحالات على العين وتسبب لهم مشاكل بطيئة بمرور الوقت، وأحد الأمثلة على ذلك هو ضمور فوكس ، حيث يبدأ في تضاؤل الخلايا ، ومع تضاؤلها فإنها بدلاً من إزالة السوائل الزائدة ، تسمح لها بالتراكم ، مما يؤدي إلى الرؤية الضبابية .
3- إصابات العين
مثل جراحة القرنية السابقة، أو غيرها من جراحات العيون التي أضرت بالقرنية .
كيف يتم زراعة قرنية
تتم عمليات
زرع القرنية
من خلال أخذ القرنية البشرية من متبرع عند وفاته، وقبل أن يتم تأهيل القرنية البديلة لعملية الزرع ، يجب اختبارها للفيروسات التي تسبب الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، وغيرها من الأمراض الخطيرة والمعدية المحتملة، وسيتم فحص القرنية للتأكد من أنها قادرة فعلاً على توفير تحسين في الحدة البصرية للمريض، وعمليات زراعة القرنية التقليدية الكاملة ، والمعروفة باسم القرنية الخارقة ، تحل محل قسم دائري يتم إزالته من مركز القرنية للمريض، وبعد ذلك ، يتم وضع جزء دائري مطابق ، يتم إزالته من العين السليمة لأحد المتبرعين ، في الوضع الذي تم منه إزالة القرنية المريضة، ثم يتم خياطة القرنية بدقة في موضعها .