الإمساك المزمن هو الذي يستمر حتى شهر في بعض الأحيان ، ويحتاج الطبيب لمعرفة سبب

الإمساك

، قبل إقتراح العلاج المناسب :

ولكن ربما يقوم بتوصية المريض القيام ببعض التغيرات على حياته اليومية أولا وأبرزها :

– الإكثار من الألياف :

إملأ طبقك بالكثير من الخضروات ، الفواكه والحبوب الكاملة ، ولا تتناول الأطعمة منخفضة الألياف مثل اللحوم ومنتجات الحليب .

– تناول المزيد من الماء :

يحتاج الجهاز الهضمي الماء لقوم بطرد الفضلات خارجه .

– ممارسة الرياضة :

تساعد الرياضة عضلات الجهاز الهضمي ليعمل جيدا ، لذلك تتحرك الأشياء الصلبة بسهولة ، لذلك ينصح بالحركة وممارسة الأنشطة البدنية يوميا ، إذا سمح لك الطبيب بذلك .

– خذ وقتك لتذهب إلى الحمام :

فلا تمنع مرور البراز عند الشعور بالرغبة في ذلك ، لذلك ينبغي أن تذهب إلى المرحاض وتعطي لنفسك الوقت الكافي للتبرز والتخلص من جميع الفضلات .

يمكن أن تكون هذه التغيرات كافية لتحريك الأمعاء والعلاج من الإمساك ، ولكن هذا الأمر يعتمد على السبب .

طرق أخرى لعلاج الإمساك المزمن :

– تدريب عضلات الحوض :

يحدث الإمساك أحيانا نتيجة أن العضلات التي تساعد على مرور

البراز

تتوقف عن العمل الطبيعي لها ، ولذلك تصبح بحاجة إلى تدريب هذه العضلات عن طريق الإستعانة بمعالج فيزيائي ، وبالتالي يمكن إعادة نشاطها مجددا لتقوم بالوظائف الخاصة بها بشكل جيد .

يسمى هذا التمرين الإرتجاع البيولوجي ، يقوم المعالج بإدخال أنبوب صغير يسمى قسطرة داخل

المستقيم

، ليقيس ضغط العضلات ، وعندما تذهب للتمرين ، يمكن أن تخبرك آلة عندما تستريح ، وعندما تصبح العضلات أقوى ، وبهذه الطريقة تتعلم كيف يمكن الإسترخاء عندما تريد إخراج البراز .

– الأدوية :

إذا كان الإمساك ناتجا عن

متلازمة القولون العصبي

أو الإمساك المزمن مجهول السبب ، ربما يصف الطبيب قناة كلوريد منشطة مثل لوبيروستون (أميتيزا) ، والتي تعمل عن طريق فتحها داخل الخلايا ، والتي تزيد من السوائل داخل الممرات الهضمية وتساعد على :

– تخفيف ألم المعدة .

– ليونة البراز .

– تجنبك الرغبة في التبرز عندما تكون خارجا .

– يزيد عدد مرات الحاجة إلى التبرز .

– منبهات غوانيلات سيكليس c :

تستخدم لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب ، وهذه الأدوية تشمل ليناكلوتيد (لينزيس) ، وبليكانانيد (ترولانس) ، والتي تساعد على تنظيم حركة الأمعاء ، تخفيف الألم وتقليل ألم البطن .

وربما يصف الطبيب بعض الأدوية الأخرى وفقا لأسباب الحالة :

– ميسوبروستول (سايتوتيك) :

ويعمل كمحفز لزيادة سرعة حركة الأمعاء ، ولا ينبغي تناول هذه الدواء أثناء الحمل .

– كولشيسين / بروبينسيد ( كول – بروبينسيد ) :

يساعد على زيادة حركة الأمعاء ، ولكن لا يوصى بتناوله للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى .

– أونابوتولينومتوكسينا (البوتوكس) :

يزيد من ليونة البراز ويجعله أقل ألما عند خروجه ، يستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف الحوض .

يمكن أيضا تجربة الملينات والتي تعمل بطرق مختلفة لتحسين حركة الأمعاء :

– المكملات الغذائية للألياف :

تزيد من حجم البراز مما يسهل إخراجه ،وتأتي في عدة اشكال منها الحبوب ، المسحوق والأقراص القابلة للمضغ ، ربما يوصي الطبيب بتناول أحد هذه الأنواع : بوليكاربوفيل الكالسيوم (فيبركون) ، ألياف الميثيل سيلولوز (سيتروسيل) ، سيلليوم (ميتاموسيل ، كونزيل) .

– ملينات البراز :

تعمل على امتصاص البراز للماء الموجود في الأمعاء ، مما يقلل صلابة الفضلات وبالتالي تخرج بسهولة ، وتشمل نوعين مختلفين وهما دوكوسات الصوديوم (كولاس) ودوكسيت الكالسيوم (سورفاك) .

– المزلقات :

تغلف البراز لتساعده على الإمساك بالسوائل مما يساعد على خروجه بسهولة ، توجد بعض الزيوت التي تعمل كمزلقات .

– أوسموتيكس :

تحتفظ بالماء في البراز ، يساعد ذلك على زيادة حركة البراز وزيادة نعومته ، يجب الحذر عند استخدام هذه الأدوية إذا كنت تعاني من

فشل القلب

أو الكلى ، لأنها يمكن أن تسبب الجفاف واضطرابات المعادن ، وتشمل :

– هيدروكسيد المغنسيوم (حليب المغنيسيا) .

– سيترات المغنسيوم .

– لاكتولوز (كريستالوس) .

– البولي إثيلين جلايكول (ميرالاكس) .

– المحفزات :

تعمل المحفزات على ضيق الأمعاء ـ مما يدفع البراز خارجا ، يصف الطبيب هذا النوع ، إذا لم تنجح جميع العلاجات السابقة وتشمل :

– بيساكوديل (دوكوديل ، دولكولاكس) .

– سينا- سينوسيدس عن طريق الفم (سينوكوت) .

لا تتناسب الملينات مع جميع المرضى ، ويجب تناولها تحت إشراف الطبيب لفترة زمنية قصيرة ، فلا ينبغي تناولها على المدى الطويل (بعيدا عن المكملات الغذائية للألياف ، التي تضيف الألياف للنظام الغذائي) .

الجراحة :

إذا كان الإمساك ناتجا عن الإنسداد أو هبوط المستقيم ، أو الشق الشرجي ، ولا تستجيب هذه الحالات لطرق العلاج التقليدية يمكن لإصلاح هذه المشاكل عن طريق الجراحة .